组建多学科团队
1.心脏康复应该是全面、多学科的
2.多学科团队成员包括:医疗专家、护理专家、运动专家、营养师、药剂师、职业治疗师、理疗师、心理医师。
3.多学科团队由具有资质并能胜任的临床人员领导
4.团队成员接受适当的培训，具备专业知识、技能和能力，获得资质
康复前评估
1.评估内容：病史、血压、中心动脉压、氧分压、意识状况、心肺功能、呼吸系统功能、神经系统功能、体温、疼痈、睡眠、心理、营养、合并症、 辅助检查结果、穿剌部位、置管情况
2.开始指标：①心率。静息状态时60～120 次/ min;②血压。平均动脉压 60~100 mmHg,收缩压 90~180 mmHg;③呼吸频率。静息状态12~30 次/min,无胸闷及呼吸困难;④血氧饱和度。静息未吸氧状态下血氧饱和度≥0.88；⑤血流动力学。2h内血压无急剧升高或下降达 20%，未启动或增加血管活性药物剂量;过去8h内无新发严重心律失常或心电图改变;无心绞痛及心力衰竭失代偿征兆;⑥机械通气。吸人氧浓度＜60％,氧分压≥70 mmHg;呼气末正压≤10 cmH2O;⑦其他。手术部位无明显出血或血肿;无下肢深静脉血栓形成;无各种管道置管位置及使用异常
制定康复计划
1 .所有接受心脏康复治疗的惠者都应接受个体化评估，以制订针对其需求的康复计划和干预措施
2 .在评估、制订康复锻炼计划时，患者也应参与决策
心脏早期康复方案
呼吸训练
1.机械通气患者，应用双相正压通气有利于更快地恢复肺功能。
2.需要脱机的机械通气患者,进行腹式呼吸训练,训练时适当调节呼吸机参数,推荐患者在自主呼吸的状态下进行。
3.气管插管拔管后建议使用无创通气联合肺复张预防术后肺不张和低氧血症。
4.建议采用激励性肺活量测定法或激励性肺活量测定法+呼气正压的方式改善心脏术后患者呼吸功能。
5.使用气道廓清技术清除气道分泌物：咳嗽、主动循环呼吸技术、自主引流、叩拍、展动、体位引流、运动。
6.呼吸肌训练：①吸气肌训练。运用呼吸训练器，开始时使用最大呼吸肌肌力50%的负荷，当患者能完成该步骤，则1次增加1/2的阻力或5 cmH20,2次/d,20~30下/次；②缩唇腹式呼吸。每次5~10 min,2~3次/d；③体外膈肌起搏治疗；④传统腹部加沙袋或徒手膈肌力量抗阻训练。训练强度，若患者当次训练完成后循环稳定患者主诉不累或稍累(Berg 评分 12~13 分为佳)，下次练习时即可增加10％～15％的训练量。
运动训练
1.无意识、生命体征不稳定患者：翻身1次/2h
2.气管插管期间：保持患者关节活动度，防止肌肉萎缩，摆放良肢位，维持坐姿至少20 min.3 次/d。
3.意识清醒患者实施循序浙进的康复运动：翻身训练、卧床做主动或被动四肢运动;增加患者的床头角度,使惠者逐步开始半坐位，坐位，床边坐位平衡训练，坐位转移，站立平衡训练，床旁行走，病室内步行以及上1层楼梯。
4.有氧运动：床上模拟骑单车运动，使运动心率达到靶心率并坚特20 min,2 次/d。
5.运动持续时间：肢体活动从5~10 min 开始，逐步增加。
6.运动强度：依据心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率和 Berg 评分而定;心率较安静时增加＜20次/min,呼吸增加＜5次/min, Berg 评分12~13 分为佳。
7.注意事项：①应选择餐前或餐后30min后进行训练;②注意观察患者面色、神态及生命体征，若有不适，不宜强行训练③若训练过程中出现心力衰竭、呼吸衰竭，及时处理，必要时停止训练④疲惫体弱者缩短锻炼时间或减轻锻炼强度，增加间隔时间，给予营养支持;严重肺大泡的惠者禁忌呼吸训练群的练习。
康复过程动态评估
1.患者应在整个康复锻炼期间接受动态评估,审查目标完成情况，必要时调整康复锻炼计划并做好记录。
2.根据风险评估进行适当监测，运用无创动态心输出量监测系统(如血流动力学静息评估、心阻抗图、静态或联合被动抬腿负荷试验、 血流动力学平衡图)对早期心脏运动康复程实时监测，以保证安全性。
3.终止指标：①心率。心率＜50次/ min 或＞130 次/ min;②血压。平均动脉压＜65 mmHg 或＞110 mm Hg;收缩压＜90 mmHg 或＞ 180 mmHg,或舒张压＞110 mmHg;收缩压随运动负荷增加而下降;③体温＞38%;④呼吸频率＜12次/min 或＞30次/min; ⑤血氧饱和度＜0.88;⑥血流动力学。2h内新启动血管活性药物或增加剂量;新发的恶性心律失常;室性心律失常随运动发生频率增加;⑦机械通气。吸人氧浓度＞60％,氧分压＜70 mmHg;呼气末正压＞10 cmH2O;出现明显的人机对抗;⑧其他。患者烦躁不安、 感到费力，出现发绀、胸痛、眩晕、虚汗、疲乏及严重呼吸困难等体力活动不耐受的症状体征;出现恶性事件，如患者摔倒、管道移位、 或滑脱等情况。
