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国家卫生健康委员会重磅发布《斜视诊治指南》
由全国防盲技术指导组组织专家编写的《近视防治指南》《弱视诊治指南》和《斜视诊治指南》近日已经由国家卫生健康委员会正式印发。
全国防盲技术指导组组长、首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心主任王宁利在6月4日的专题新闻发布会上介绍了这3个指南的有关情况。
今天，我们将《斜视诊治指南》的详细解读文件分享给大家。
斜视是导致儿童视觉发育障碍的常见眼病。斜视除了影响美观外，还会导致弱视及双眼单视功能不同程度的丧失。早期治疗斜视可以在矫正眼位、恢复外观的基础上，促进视力发育和双眼视觉功能的建立。
斜视的基本检查
(一)询问病史
询问斜视发生（发现）的时间及症状，询问母亲妊娠史、是否早产、难产、出生时缺氧史及出生体重。是否存在相关诱因，如发热、外伤等疾病。
询问斜视为恒定性或间歇性，同时观察患儿是否有代偿头位、斜视出现在视近还是视远或远近均有、是单眼恒定性斜视或双眼交替性斜视。
询问既往治疗情况，是否做过弱视治疗，或集合训练等双眼视功能训练，是否配戴过眼镜，是否做过斜视矫正手术。
询问是否有斜视家族史，是否有甲状腺疾病、糖尿病、高度近视等病史。
(二)视力与屈光检查
1.视力检查
（1）分别查裸眼及矫正的远近视力。远视力检查常用E字视力表，对年幼儿童也可应用儿童图形视力表。近视力检查多采用Jaeger近视力表和标准近视力表。
（2）对于眼球震颤患儿，检查时保持双眼同时睁开，雾视一眼（在该眼前多加+5.00Ds球镜）以检测对侧眼视力，用此方法可检测出接近实际生活的视力。另外，要查双眼视力，对伴有代偿头位的患儿应检查有头位偏斜时的视力。
2.屈光检查
适当的睫状肌麻痹对于儿童进行准确的屈光检查是必须的。常用的睫状肌麻痹剂有1%的阿托品眼膏或凝胶和1%环戊通滴眼液。对于部分病例（例如屈光状态为远视和内斜视患儿），建议滴用1%硫酸阿托品眼膏或凝胶来获得最大的睫状肌麻痹效果。对于年龄大于12岁且不伴有与调节相关的内斜视或调节功能异常的儿童，可应用复方托吡卡胺散瞳后进行屈光检查。
3.常规外眼、眼前节及眼底检查。
二、斜视的专科检
专科检查包括眼球运动功能检查和双眼视觉功能检查两部分。
(一)眼球运动功能检查
1.眼位检查
测量近距离斜视度的关键是需使用适当的调节性注视视标，如果不使用调节性注视视标，所测量的斜视度就不可能准确。测量远距离斜视度则需应用点光源。
（1）遮盖—去遮盖法：发现显斜视，鉴别显斜视与隐斜视/正位眼。
（2）交替遮盖法：交替遮盖检查的目的是使双眼融合功能分离，以发现包括显性斜视和隐性斜视在内的全部斜视。可以鉴别正位眼与显斜视或隐斜视，但不能鉴别显斜视与隐斜视。
（3）三棱镜交替遮盖试验：三棱镜交替遮盖检查可测量出显斜视和隐斜视总的斜视度，是一种最精确的斜视度测量方法。
（4）角膜映光法：1）Hirschberg法：检查者通过观察病人角膜光反射的位置及其与瞳孔的关系来判断斜视的类型和斜视度。角膜光反射偏离瞳孔中心1 mm大约相当于7°，一般用于检查病人看近的斜视度。2）Krimsky法：又称三棱镜角膜映光法，是三棱镜加Hirschberg法测量斜视度的方法。适用于一眼视力差，缺乏注视能力者和不合作的儿童。
2.诊断眼位斜视度检查法
采用调节性视标检查受检者注视九个方位（又称：诊断眼位）时的两眼配偶肌的运动情况。诊断眼位斜视度检查包括眼球从原在位、水平向右、水平向左、向左上、向左下、向右上、向右下、垂直向上、垂直向下转动时斜视度的定量检查。可以分析判断非共同性斜视受累肌肉，用于诊断和手术设计。通过检查正上方（眼球上转25°）和正下方（眼球下转25°）斜视度以确定是否存在A-V现象。
3.眼外肌功能检查
应当对眼球的双眼运动与单眼运动分别进行评估，并且记录在诊断眼位方向受限或过强。单眼运动检查用于鉴别共同性斜视与麻痹性或限制性斜视。单眼运动检查中充分外展能够将婴儿型或调节性内斜视与麻痹性或限制性内斜视，或内斜Duane综合征区分开来。在婴儿和幼儿中进行单眼遮盖和头眼转动（娃娃头试验）是特别有价值的，常常会发现一些其他方法不能记录到的眼球转动异常。
4. 眼球运动牵拉试验
（1）主动收缩试验：两眼对照检查，粗略评价测试的肌肉收缩力量是否减弱，是判断麻痹肌肉强弱（麻痹程度）的试验。因该试验需要患者合作，一般用于成人及可以配合的儿童。在表面麻醉下，检查者用有齿镊夹住麻痹肌作用方向对侧的角巩膜缘处球结膜，嘱患者向麻痹肌的作用方向注视，检查者感受眼球转动的力量。若检查者感到镊子被牵动说明该肌肉有部分功能存在，并可以与健眼进行比较。
（2）被动牵拉试验：两眼对照检查，发现是否有限制因素以及限制因素部位。是鉴别麻痹性斜视与限制性斜视的检查方法。在表面或全身麻醉下用有齿镊夹住偏斜方向角巩膜缘处的球结膜，将眼球向偏斜方向的对侧牵拉。若牵拉有阻力，说明眼球偏斜方向的眼外肌有机械性限制。若牵拉时无阻力，说明可能为眼球偏斜方向对侧的眼外肌麻痹。当患者在清醒状态下进行被动牵拉试验时一定要让患者向眼球牵拉的方向注视，以使被牵拉的肌肉松弛。
（二）双眼视觉功能检查
1.Worth四点灯试验
是临床最常用的融合检查方法。传统的Worth四点灯的灯箱仅用于检查视网膜的周边融合功能。手电筒式Worth四点灯既可检查周边融合，又可检查中心融合功能。
检查方法：受检者戴红绿眼镜，红片置于右眼前，分别观察近处（33cm）和远处（5m）4点灯箱。上方为红灯、左右两侧为绿灯、下方为白灯。若受检者看到4 个灯说明没有单眼抑制，且两眼正位。若受检者看到5个灯即2个红灯和3个绿灯，表明受检者有斜视，无单眼抑制。若看到2个红灯表明左眼抑制，若只看到 3个绿灯表明右眼抑制。
Worth四点灯试验还可以检查主导眼，当受检者看到4个灯时，下方白色灯为红色或粉红色时，右眼为主导眼。下方白色灯为淡绿色时，左眼为主导眼。
2.Bagolini线状镜检查
Bagolini线状镜检查接近自然状态下的双眼视觉。检查需要患者具有一定理解及表达能力，不适用于年龄较小的儿童。
检查时患者配戴Bagolini线状镜，双眼注视33cm和6m远处的光源，具有正常双眼单视功能者看到完整的十字交叉。单眼注视患者由于存在周边融合，其双眼注视时可看到十字交叉，但因非主导眼的黄斑被抑制，该眼看到的条纹中央不连续。
3.立体视检查
应用Titmus立体图、TNO立体图或我国自行研发的（颜少明、郑笠英）立体图等来检查患者的近立体视功能。应用Randot远立体视觉检查图、Frisby-Davis远立体视觉检查图及同视机等来检查患者的远立体视功能。
另外，对有麻痹性和限制性斜视的患者应进行影像学检查三、斜视的诊断与
斜视的诊断与治疗原则
（一）隐斜视
隐斜视是一种潜在的眼位偏斜，能在融合控制下保持双眼单视，是潜在的眼外肌与神经反射的不平衡状态。分为外隐斜、内隐斜、上隐斜、旋转隐斜。
1.诊断
症状：易视疲劳。内隐斜较外隐斜更容易产生症状。
体征：交替遮盖时眼球有移动。单眼遮盖，对侧眼无移动，被遮眼出现眼位偏斜，去遮盖后对侧眼（即注视眼）不移动，被遮盖眼立即回到正位。
2.治疗
无症状者一般无需处理。儿童应在睫状肌麻痹下验光。对于外隐斜，治疗方法包括矫正屈光不正、集合训练和融合训练，以锻炼集合及融合功能；配镜原则为近视者予以足矫配镜，远视者则给予低矫配镜，不论何种散光，均给予足矫配镜，通过提高视力而提高融合性辐辏能力。对于内隐斜，先对患者根据年龄及调节情况进行不同方式的散瞳验光，若为比较明显的远视，则应戴足矫眼镜；若为近视，则在获得最清晰的远视力的前提下戴最低度数矫正眼镜；若为散光或屈光参差，则应充分矫正，以获得最佳矫正视力。也可做分开训练，增加融合范围。
(二)内斜视
1.先天性内斜视
先天性内斜视是指在出生后6个月内发生的内斜视，患病率约为1%～2%，人群中的患病率为0.1%，在共同性内斜视中，先天性内斜视的患病率占5.4%。
诊断:①病史：在出生后6个月之内发生的持续不能缓解的内斜视。②斜视度:斜视角为大度数的恒定性内斜视，通常大于40△。在4个月龄前发生的间歇性内斜视、斜视角度可变的内斜视、小角度（小于40△）的内斜视需密切随访，有可能在4月龄后消退。③睫状肌麻痹后验光，屈光不正为+1.00Ds～+2.00Ds的生理性远视。④双眼视觉功能较差，可以交替注视，或单眼恒定内斜，后者常合并斜视性弱视。⑤可能会合并垂直斜视、A-V征、DVD、DHD、眼球震颤。部分病人眼球运动可表现为外转困难，内转过度，可伴斜肌功能异常。
治疗:当患儿合并有弱视时，应先治疗弱视。应行睫状肌麻痹下的散瞳验光，若屈光不正小于+2.00Ds，可不戴镜。若屈光不正大于+2.00Ds，建议戴镜观察3～6个月。对于单眼恒定性内斜视患者应行屈光矫正、遮盖对侧眼或应用阿托品压抑治疗，在患儿能够交替注视之后进行手术治疗。对于手术时机，建议在24月龄前进行手术，以尽可能恢复双眼周边融合功能。对于诊断明确、斜视度稳定者可以在年龄更小时予以手术治疗，两岁之后进行手术者周边融合形成困难。主要的术式为双内直肌后退术及双眼内直肌后退联合外直肌缩短术，也可考虑行单眼的一退一缩术；若合并有斜肌功能异常，应同期解决。
其他治疗方式包括肉毒素注射，对于大度数先天性内斜视，肉毒素可大幅度减少斜视度，对于小度数内斜视可有矫正作用。据统计，肉毒素注射后连续性外斜视的发生率为1%，上睑下垂发生率为27%，垂直性斜视发生率为12％。与手术矫正眼位相比，肉毒素注射最有效的斜视角度范围在30～35△。肉毒素注射为暂时性的治疗方法，一般疗效维持半年左右，需重复注射。
2.调节性内斜视
调节性内斜视分为屈光调节性内斜视和高AC/A型内斜视。
（1）屈光调节性内斜视
屈光调节性内斜视十分常见，发病年龄集中在2～3岁，个别也可出现在1岁以内。
诊断:①病史：患儿发病年龄大多数在6个月～7岁，平均年龄为2.5岁，通常刚发病时表现为间歇性内斜视，后逐渐进展为恒定性的内斜视。②伴有远视性屈光不正，通常为+3.00Ds～+6.00Ds之间。少数患者远视性屈光不正可大于+6.00Ds。③发病初期斜视角度不稳定，视近斜视角度与视远斜视角度相等。④AC/A值正常。⑤戴全矫的远视眼镜后眼位正位。⑥可伴弱视，双眼视觉功能较差。
治疗:1%阿托品睫状肌麻痹验光后配戴足矫的眼镜。单眼弱视患者应行遮盖治疗。5岁之前，每6个月左右进行一次睫状肌麻痹验光，并检查眼位和矫正视力情况，根据检查结果调整眼镜的度数，随访间隔时间可根据年龄而定。5岁后可以每年进行一次睫状肌麻痹验光检查。发现调节性内斜视转变为部分调节性内斜视者、或伴有垂直斜视者，应尽快手术治疗。
（2）高AC/A型内斜视
发病年龄多集中在6个月～7岁。轻度远视眼多见。视近斜视角度大于视远斜视角度10△。AC/A超过6:1，可伴单眼弱视。
治疗:配戴双焦点眼镜，充分矫正远视性屈光不正，使视远眼位正位或小于+10△；视近下加+1.50Ds～+3.00Ds。有弱视者遮盖治疗弱视。斜视角度较小者可进行双眼视觉训练，增大外融合范围。
若保守治疗效果不明显，可手术治疗，根据视近斜视角进行三棱镜适应性训练，增加以正常AC/A比值为依据的眼外肌后退手术量。手术方式选择双内直肌后退，可联合后固定缝线术，通常可以减少AC/A值。
（3）部分调节性内斜视
临床常见，患儿发病年龄早于屈光调节性内斜视，多在1～3岁。屈光状态以中度远视性屈光不正为主。常伴散光及屈光参差。戴镜后残余内斜视度数大于10△。可合并弱视及异常视网膜对应以及垂直性斜视。
治疗:完全矫正屈光不正，若伴有弱视，则先治疗弱视。在双眼矫正视力正常后，手术治疗戴全矫远视眼镜剩余的内斜视以及垂直斜视。术式大多选择双眼内直肌后退术，也可以根据斜视度数大小采用内直肌后徙联合外直肌缩短术，当伴有斜肌功能异常时，可同时行斜肌手术。
3.非调节性内斜视
非调节性内斜视较常见，发病年龄多集中在1～3岁，少数在6～7岁。有家族遗传倾向，与调节因素无关。内斜视角度在+20△～+70△之间。
治疗：若有弱视，先治疗弱视，在患儿可以交替注视之后尽早进行手术治疗。
4.非共同性内斜视
患者有外伤史或高热史，也可没有任何明确原因导致外展神经麻痹，临床表现为大度数内斜视，受累眼外转受限，严重时外转不能超过中线。患者复视，伴有代偿头位。
治疗：首先进行病因检查，神经麻痹可以使用营养神经的药物。病因清楚病情稳定半年后仍有斜视者可行手术治疗。
5.其他类型的内斜视
（1）急性共同性内斜视
临床少见，发病突然，出现同侧复视。复视像在各个方向距离相等。可表现为内隐斜、间歇性内斜视以及恒定性内斜视，眼球运动正常。
治疗：对于+15△以内的轻度内斜视，复视干扰不大者，可配戴底朝外的压贴三棱镜。对于大角度内斜视以及5岁以内发病者需要及时手术，以避免抑制或者弱视的发生。对于年长儿童及成人可等到斜视度数稳定后再行手术治疗。
（2）知觉性内斜视
发病年龄平均2岁。患儿出生后早期一眼盲或视力低下，单眼视力≤0.1，有中重度弱视，先天性白内障、角膜白斑、眼底病等。斜视角度平均+58△，可合并垂直斜视或斜肌亢进等。
目前国内多主张推迟手术时间，可推迟至学龄前或更晚。手术只能解决外观问题。
（3）继发性内斜视
外斜视手术后继发内斜，可伴有同侧复视。
治疗：若发生在外斜视术后一天，出现复视、内斜视、外转功能受限，可能有肌肉滑脱，需立即手术探查。若为术后轻度过矫，可观察六周，六周后内斜视角度大于10△，伴复视时，可再次行手术治疗。若在原手术眼上手术，手术量不能遵循共同性内斜视的常规计算方法，首选将后退的肌肉前徙。若在非手术眼行手术，可遵循共同性斜视的常规计算方法。
（三）外斜视
指双眼视轴的异常分离。双眼融合功能不能控制视轴正位，导致视轴发生偏斜；在注视一个目标的时候，一只眼看向目标，而另一只眼的视轴出现向外偏斜的斜视。
1. 先天性外斜视
1岁以内发生，在健康儿童中患病率较低。部分患者同时伴有眼部或全身疾病。外斜角度大且稳定，多表现为交替性、恒定性外斜视。眼球运动正常，可合并垂直分离偏斜、A-V综合征、斜肌功能亢进等。常有轻微屈光不正，可伴有弱视。多无正常双眼视觉功能。
治疗：（1）矫正屈光不正；（2）治疗弱视，在双眼能够交替注视后可考虑手术治疗；（3）手术治疗：虽然早期手术很少能获得正常的双眼视功能，但仍然是适应症，可以使患者获得粗略的双眼单视功能。一般12～18个月龄手术，若斜视角不稳定，手术可推迟至18～24个月龄。手术延迟在2岁以后几乎不能形成融合。
2. 共同性外斜视
（1）间歇性外斜视
间歇性外斜视是介于外隐斜视与恒定性外斜视之间的一种过渡型斜视。间歇性外斜视是儿童最为常见的外斜视。患病率在各类共同性斜视中占首位，为35.7%。幼年发病，平均发病年龄4～5岁。女性多发。
诊断：斜视度不稳定，当视远处、疲劳、注意力不集中或患病时常表现出外斜视。部分患者在明亮处有单眼畏光的特点，喜闭上一只眼睛。多数患者有近立体视觉。
分型：①基本型：视远、视近斜视度相近。AC/A值正常。②分开过强型：视远比视近斜视度大，相差≥15△；遮盖一眼30～60min后，视远斜视度仍然大于视近。③集合不足型：视近斜视度大于视远，相差≥15△。AC/A值低于正常。④类似分开过强型：初次检查时视远斜视度比视近大，但遮盖一眼30～60min后，视近斜视度增大，与视远相近或更大。
治疗：双眼融合功能（外斜视控制力）良好的间歇性外斜视患儿可以不进行手术治疗，但需随诊观察；若在多数时间内存在眼位偏斜则需要治疗，可通过纽卡斯分数或诊室内6级分级法对间歇性外斜视进行定量分级，决定手术时机。在评估间歇性外斜视的手术时机时，要明确患儿外斜视的发生频率要比其斜视度数的大小更为重要。
①矫正屈光不正：近视患者应做全部矫正，即便轻度近视，矫正后也能改善对外斜视的控制力。一般不合并弱视的轻到中度远视不提倡矫正。②治疗弱视：由于间歇性外斜视合并弱视不常见，因此，原因不明的视力下降应提醒医师考虑另外的疾病。③配戴三棱镜：年龄过小的患儿等待手术期间，为了保护其双眼视觉功能，可配戴底向内的三棱镜。④正位视训练：包括脱抑制治疗、复视知觉训练及融合训练等。适用于斜视度＜20△以及集合不足型间歇性外斜视。⑤手术治疗：能够配合检查，斜视角＞15△，同视机检查有运动融合损害，近立体视锐度＞60″者要尽早手术。常用术式包括双眼外直肌等量后退术、单眼外直肌后退联合内直肌缩短术。单眼外直肌后退术可用于治疗小度数斜视患者。
（2）恒定性外斜视
指融合功能不能控制双眼视轴平行、眼位始终呈外斜视的状态。1岁后出现或由间歇性外斜视失代偿进展而来。在各类共同性外斜视中占32.1%。
诊断：幼年或成年发病。斜视度大而稳定。多数视力或矫正视力正常。当双眼视力相近时，患者表现为交替性外斜视；当合并单眼弱视或屈光参差时，表现为单眼恒定性外斜视。集合不能。双眼视功能受损。5岁前发病因视皮层发生抑制可有单眼抑制，5岁后发病可有复视存在。可以合并垂直斜视、斜肌功能亢进、A-V综合征以及DVD等。
治疗：①矫正屈光不正；②治疗弱视；③手术治疗：恒定性外斜视以手术治疗为主。幼年发病者，双眼视力正常或可以交替注视者，应及时手术。
3. 非共同性外斜视
包括麻痹性外斜视、限制性外斜视以及Duane眼球后退综合征、先天性眼外肌纤维化等特殊类型的外斜视。
麻痹性外斜视：常见于动眼神经麻痹。患者可有或无上睑下垂，恒定性外斜视，第二斜视角大于第一斜视角等。先天性动眼神经麻痹，手术治疗是唯一方法。后天性动眼神经麻痹，首先确定病因，重点排除颅内疾病及重症肌无力，治疗原发病，辅以神经肌肉营养药物及针灸治疗。针对病因的保守治疗6～12个月无效，可考虑手术。大部分手术目的是改善美观和代偿头位。由于动眼神经累及眼外肌多，手术效果较差，上转运动严重限制时，上睑下垂矫正手术应慎重。
4. 继发性外斜
内斜视矫正手术后以及内斜视自发转变为外斜视、知觉性外斜视等，一般多需手术治疗。
（四）A-V型斜视
是借用字母A和V的形态来描述一种斜视的征象，字母开口的方向表示分开强或集合弱；字母尖端方向表示集合强或分开弱。
分类：①V型外斜视：向上注视外斜视度数大于向下注视（≥15△）。②V型内斜视：向下注视内斜视度数大于向上注视（≥15△）。③A型外斜视：向下注视外斜视度数大于向上注视（≥10△）。④A型内斜视：向上注视内斜视度数大于向下注视（≥10△）。除常规检查外，重点检查向上和向下注视时斜视角度的变化和有无上、下斜肌功能亢进或不足。此外还应注意有无下颌上抬或内收的代偿头位。
治疗：合并上、下斜肌亢进的A-V型斜视，可酌情行上下斜肌减弱+水平斜视矫正术。集合不足者，慎行上斜肌减弱术。
（五）麻痹性斜视
指由于神经肌肉麻痹引起的斜视。麻痹性斜视病因复杂，临床类型繁多，目前使用的分类方法是按照发病年龄将它分为先天性及后天性麻痹性斜视两大类。
先天性上斜肌麻痹较为常见，受累眼上斜视，双眼视网膜异常对应，Parks三步法检查受累肌功能位垂直斜视增加，歪头试验常为阳性。眼球运动呈上斜肌功能不足，下斜肌亢进或正常。双眼发病呈交替上斜视。眼底照相呈外旋改变。手术治疗为主。手术设计需依据不同的分型，选择手术方式，可选择的术式包括下斜肌减弱术、上斜肌折叠术、对侧眼下直肌减弱术、同侧眼上直肌减弱术、Harada-Ito术，根据垂直斜视角度和分型可联合两条或多条肌肉手术。
（六）特殊类型斜视
1.分离性垂直偏斜（DVD）
又称交替性上隐斜，特点为不遵循眼球运动Hering法则，当交替遮盖双眼时遮盖眼呈现上斜状态，去遮盖后眼位缓慢回到注视位合并内旋。Bielschowsky试验阳性。
对于屈光不正及弱视患者，首先矫正屈光不正治疗弱视，在配戴眼镜时可以用光学方法转换注视眼，即让眼位上漂明显的眼转为注视眼达到抑制或减少该眼上漂的效果。
DVD合并水平斜视者在矫正DVD的同时予以矫正，但一眼同次手术不能超过两条直肌。行显微血管分离术时，可行三条肌肉手术。由于DVD的病因仍不明确，且DVD垂直斜视角度测量的易变性，手术效果有不确定性。
2.间歇性外斜视合并调节性内斜视
多在2岁以前发病，内外斜视共存。具有间歇性外斜视与调节性内斜视的双重特点。常合并高度远视，AC/A正常或低于正常，斜视度数变化大，戴镜后内斜视消失，双眼单视功能往往不良。常伴有视疲劳等症状。
治疗：首先睫状肌麻痹验光配镜，治疗弱视。这类弱视一般治愈率较高。对于小度数外斜视(＜20△)，间歇性，具有一定的双眼单视及立体视，不必急于手术，如经常出现外斜视或严重影响视功能时，再考虑手术矫正。
3.先天性眼外肌纤维化
一种先天性眼外肌异常，多累及双眼。临床表现为双侧上睑下垂、双眼下斜视、被动牵拉试验阳性、可合并水平斜视。双眼上转受限伴不同程度的水平注视受限、眼外肌的组织学检查可见眼外肌纤维被纤维化组织所取代。
治疗：以手术为主，目的是改善眼位与头位，但不能恢复眼球运动。手术方法以眼外肌减弱术为主。
4.Duane眼球后退综合征
眼球后退综合征是一种伴有斜视的眼球运动异常。临床分三型：Ⅰ型：受累眼外转受限、内转无明显限制，可合并内斜视。Ⅱ型：受累眼内转受限、外转无明显限制，可合并外斜视。Ⅲ型：受累眼内外转均受限，可以无斜视或合并内斜视或外斜视。
诊断：受累眼有明显的外展受制，内转时睑裂明显缩小，眼球后退，外转时睑裂开大。有明显代偿头位。被动牵拉试验阳性。
治疗：第一眼位无明显斜视和代偿头位者无特殊治疗。对有明显代偿头位和第一眼位有斜视者应手术治疗，手术仅限于改善眼位和代偿头位而对恢复眼球运动无直接帮助。手术以减弱术为主，禁忌加强手术，否则术后会加剧眼球后退。
5.Brown综合征
临床表现：第一眼位无明显斜视或受累眼轻度下斜视。被动牵拉试验患眼内上转有明显阻力，多数情况不合并上斜肌亢进。代偿头位以下颌轻度上抬为主，也可以无明显头位。
治疗：有明显代偿头位者或受累眼有明显垂直旋转斜视者，可以手术减弱上斜肌反转腱，以解除上斜肌机械性粘连。术后可能出现上斜肌功能不足、下斜肌亢进，则需做下斜肌减弱术。手术后头位可以消除或明显改善，但是很少能使眼球运动恢复正常。后天性Brown综合征应在查明病因后积极对因治疗，3～6个月保守治疗无效后再考虑手术。
6.Moebius综合征
由于脑干第六、第七对脑神经核发育不全，临床表现为双眼内斜视。双眼外转运动受限，完全麻痹时患眼外转不过中线，上下转运动正常。睑裂闭合不全，双侧鼻唇沟消失，面无表情。双眼内斜视可以手术治疗。
7.甲状腺相关眼病
多发于中老年，病因复杂，目前认为是一种自身免疫或器官免疫性疾病，与全身内分泌系统的功能状态密切相关，球后组织促甲状腺受体的异常表达是发病的重要因素。患病率在成年人眼眶疾病中占第一位，为20%。无性别差异。临床检查60%的患者眼外肌受累，93%有眼外肌肥大。
由于病变累及范围广泛，临床表现复杂，可表现为：眼睑退缩和上睑迟落、眼球突出、复视和眼球运动障碍、结膜充血水肿、暴露性角膜炎、角膜溃疡以及视神经病变等。
诊断：具有以上临床表现。眼眶CT表现为一条或者多条眼外肌肥大，受累眼外肌发生纤维化，牵拉试验阳性。实验室检查吸碘率及血清T3、T4含量增加。T3抑制试验缺乏抑制或者部分抑制，促甲状腺激素释放激素兴奋试验阴性。
治疗：包括全身治疗和眼部治疗。全身治疗主要是在内分泌科医生指导下进行甲状腺功能异常治疗。眼部治疗包括药物治疗、放射治疗和手术治疗。
病变早期以炎症反应为主，应使用糖皮质激素，静脉、口服或眶内注射，对于有禁忌症患者可应用其他免疫抑制剂。配合脱水剂有利于减轻眶内水肿，A型肉毒杆菌局部注射用于治疗眼睑回缩，也可用于治疗恒定性限制性眼外肌病，减轻复视症状。角膜病变应及时使用滴眼液及抗生素眼膏，眼睑闭合不全、严重的角膜溃疡应使用湿房保护角膜，必要时行眼睑缝合。
药物治疗无效或有禁忌症的患者，可采用放射治疗，为避免晶体损伤，一般采用双颞侧投照，总量为20～30Gy。
手术治疗以矫正第一眼位和前下方斜视并消除复视为目标，其他方向因眼外肌变性的缘故很难完全消除斜视和复视。以解除因眼外肌变性造成的眼球运动限制为主要选择。
单纯后徙一条直肌不能充分矫正第一眼位斜视时，可以考虑内外直肌移位术或连接术。垂直肌肉手术时尤其是处理Grave眼病侵害到上下直肌时，要在直视下充分分离与眼睑的联系，以避免或尽量减少对眼睑位置的影响。
8.慢性进行性眼外肌麻痹
双眼发病，病因不清，临床罕见。发病常从幼年或者30岁前开始，病程经30～40年缓慢进展。1/2患者有家族史。
临床表现：双眼上睑下垂为初始症状，眼球运动各方向受限。眼位在完全麻痹时为正位或外转位，多无复视。眼内肌不受累，瞳孔大小正常。约1/4患者面肌受累，1/5患者四肢肌肉及咽下肌受累。被动牵拉试验阳性。
诊断：符合上述临床表现。肌电图检查可见眼球向受累眼外肌作用方向运动时，有与眼球运动受限成比例的强放电现象。病理检查可见肌纤维大小不等，间质增多，肌肉内有残存神经纤维。电子显微镜检查肌纤维内有异常线粒体聚集。
对症治疗为主。上睑下垂最好配戴支架眼镜。如果手术治疗以低矫为宜。
9.眼眶爆裂性骨折
外伤眶壁骨折所致的眼球运动障碍。临床表现为眼部外伤后眼球内陷，向下注视受限，上转受限轻微，伴疼痛。若骨折在鼻侧，则内直肌嵌入筛窦，因而眼球内转受限，患者有明显的垂直复视，被动牵拉实验阳性。眼科CT可明确骨折及组织疝入。
治疗争议较大。多数人认为，为了让外伤引起的水肿及出血吸收，伤后两周内不宜手术。可口服抗生素预防感染。若患者在原在位及下转时有复视或眼球内陷极为明显，可考虑全麻下探查。多数病例在观察4～6个月后，除向上注视外，垂直复视会消失。6个月以上，如眼球内陷仍然明显，可手术治疗。
10.重症肌无力
是神经肌肉间兴奋传递障碍所引起的一种慢性疾病。主要表现为眼部肌肉运动无力，具有晨轻暮重的特点。上睑下垂为最常见的初发症状。也常伴有眼球运动障碍。体征有连续注视视疲劳征以及瞳孔运动障碍。注射新斯的明等抗胆碱酯类药物后，症状迅速减轻或消失。
治疗以抗胆碱酯酶类药物为主，药物效果不佳时，对有胸腺异常者可行胸腺切除术。以上治疗无效时，也可用泼尼松治疗。也可试用免疫抑制剂环磷酰胺、硫唑嘌呤治疗等。
（七）中枢性麻痹性斜视：以治疗原发病为主。
（八）眼球震颤
眼球震颤是非自主性，节律性眼球摆动，它是中枢神经系统、眼外肌、视觉系统和内耳迷路疾患的常见征象，因此涉及到眼科、耳科及神经科的一些疾病。根据眼震的节律分为冲动型和钟摆型；根据眼震的形式分为水平型、垂直型、旋转型眼震。
非手术疗法：矫正屈光不正，配戴8～10△同向三棱镜，尖端指向中间带，消除异常头位，增进双眼视的视力。手术治疗的目的是改善或消除代偿头位，增进视力，减轻眼震程度。随年龄增加，患儿的眼球震颤会有改善，手术应考虑在6岁以后进行。
四、斜视的手术操作规范
（一）术前检查
1.一般检查
( 1）视力：分别检查裸眼及矫正的远近视力。
（2）眼压：如果眼压不在正常范围，需要权衡眼压等相关问题，决定斜视手术时机。
（3）外眼、眼前节、眼底检查：排除外眼或眼底病变。
2.斜视专科检查
（1）眼位：应用角膜映光法、遮盖-去遮盖法、交替遮盖法、三棱镜交替遮盖试验或Krimsky法检查患儿的斜视性质及斜视度数。
（2）诊断眼位及眼外肌功能：通过九个诊断眼位斜视角的定量检查，可以分析判断麻痹性斜视受累肌肉，用于诊断和手术设计，通过检查正上方和正下方斜视度可以确定是否存在A-V现象。检查患儿的双眼运动情况及单眼运动情况。
（3）对患儿进行麻醉后，手术开始前，进行被动牵拉试验。
（4）双眼视觉功能检查：
① Worth 四点灯试验；
②同视机：检查患儿的同时视功能、融合功能、远立体视功能；
③远、近立体视图谱检查。
3.全身检查
了解全身情况，进行相关血液检查（血常规、凝血四项、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、HIV、乙肝表面抗原和丙肝表面抗原及梅毒抗体）、胸透或胸片、心电图检查、心脏彩超等，进行儿科会诊及麻醉科会诊，除外影响手术的一些严重疾病。
（二）术前准备
1.拟行手术的患儿于手术前须滴用抗菌药物滴眼液3日，每日3～4次。
2.术前洗眼
先用棉签蘸肥皂水洗净睫毛、眼睑、眉毛及周围皮肤。然后用眼部冲洗液冲净眼睑及周围皮肤，皮肤冲干净后，嘱患者睁开眼睛，用眼部冲洗液冲洗结膜囊。轻柔地翻转上眼睑，继续冲洗，再将上眼睑回复。嘱患者轻闭眼睛，冲洗眼睑及周围皮肤。洗毕时应用棉签擦干眼睑及周围皮肤。
（三）手术实施
1.手术全程严格无菌操作
（1）手术室、手术器械、仪器等要严格按照消毒灭菌操作规程进行消毒灭菌，每位患者必须使用单独的手术包和手术器械，防止发生感染。
（2）用0.5%碘伏或5%聚维酮碘液或络活典消毒眼部皮肤。手术操作中要严格遵守无菌操作规程。
2.麻醉方式：12岁以下患儿选择全麻，12岁及以上患儿，参考患儿及家属意愿，由术者与患儿及家属充分沟通交流后共同决定。
3.手术方式：根据患儿的斜视类型、斜视度数，由术者设计手术方式及手术量。
4.手术完成后，结膜囊涂抗菌素和糖皮质激素眼膏。
（四）术后处理
1.术后随诊
（1）术后次日复查，包括视力、裂隙灯、眼位、眼球运动检查，对术后早期过矫进行处理。
（2）术后1个月复查，检查眼位情况、双眼视觉功能恢复情况、切口愈合情况和有无发生并发症。术后可根据双眼视觉功能情况酌情决定是否增加视觉功能训练。
（3）术后3个月时随诊，了解眼位情况、双眼视觉功能恢复情况和有无发生并发症。
2.术后用药
（1）滴用抗菌药物滴眼液，每日3～4次，持续2～4周，必要时可加用非甾体抗炎药或糖皮质激素滴眼液。
（2）术后一般没有必要常规全身使用抗菌药物。但对于易感染体质或其他局部因素等特殊情况时，术后可以给予全身抗菌药物预防感染。
（3）针对术后反应，由手术医生决定其他对症处理措施。
国家卫生健康委员会重磅发布《弱视诊治指南》
由全国防盲技术指导组组织专家编写的《近视防治指南》《弱视诊治指南》和《斜视诊治指南》近日已经由国家卫生健康委员会正式印发。
全国防盲技术指导组组长、首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心主任王宁利在6月4日的专题新闻发布会上介绍了这3个指南的有关情况。
今天，我们将《弱视诊治指南》的详细解读文件分享给大家。
一、弱视诊治指南
弱视是儿童常见眼病，常造成视力低下并影响双眼视功能，需要尽早积极治疗。为规范弱视的诊断治疗，制定本指南。
弱视的定义：视觉发育期内由于单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等异常视觉经验引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常儿童，且眼部检查无器质性病变，称为弱视。
不同年龄儿童视力的正常值下限：年龄为3～5岁儿童视力的正常值下限为0.5，6岁及以上儿童视力的正常值下限为0.7。
二、弱视的分类
1、斜视性弱视：
恒定性、非交替性斜视最有可能引起弱视。斜视性弱视被认为是来自于双眼的输送非融合信号的神经元之间竞争性或抑制性相互作用的结果，这种情况会导致注视眼的皮层视觉中枢占优势地位，而对非注视眼的输入信号的反应呈慢性下降，造成弱视。交替性斜视因双眼获得视觉刺激的机会均等，一般不会引起弱视。
2、屈光性弱视：
- 屈光参差性：弱视当双眼的屈光度数不等时，可以引起屈光度较大眼的视网膜影像与对侧眼相比发生长期地离焦，从而导致屈光参差性弱视。屈光参差的程度与弱视发生的可能性和严重程度成正相关，双眼远视性球镜屈光度数相差≥1.50Ds或柱镜屈光度数相差≥1.00Dc，屈光度数较高眼易形成弱视。
- 屈光不正性弱视：双侧屈光不正性（双眼屈光不正程度相等或相近）弱视是屈光性弱视中的一种少见类型，表现为幼儿的双眼视力下降。它的发生机制只涉及模糊的视网膜影像作用,多发生于未配戴矫正眼镜的双眼屈光不正程度相等或相近的中高度屈光不正患者。 屈光不正主要为双眼高度远视或散光，且双眼最佳矫正视力相等或接近。远视屈光度数≥5.00Ds、散光度数≥2.00Dc，可增加发生弱视的危险性。近视性屈光不正由于患儿可以获得近处景物的影像而较少引起弱视，只有大于6.00Ds的高度近视才有可能导致弱视的发生。 因此近视性弱视的诊断需谨慎，大于10.00Ds的高度近视尚需排除高度近视性视网膜病变。一般在配戴屈光矫正眼镜3～6个月后视力不能恢复正常可确诊。
3、形觉剥夺性弱视:
形觉剥夺性弱视是由于眼的屈光间质完全或部分不透明，导致视网膜上影像模糊而引起的。最常见的原因是先天性或生后早期获得性白内障。角膜混浊、感染性或非感染性眼内炎、玻璃体积血以及上睑下垂也会造成形觉剥夺性弱视。
形觉剥夺性弱视是不太常见的弱视类型，但是比较严重且难以治疗。由单眼瞳孔区的遮挡所导致的弱视性视力丢失要比同等程度的双眼剥夺性弱视所产生的视力损失更大。对于患有影响视力的单眼白内障的患儿，如果在生后2个月前进行白内障手术并进行光学矫正和视功能训练，预后较好。
医源性遮盖性弱视是形觉剥夺性弱视的一种特殊类型，可在长期眼部遮盖性治疗或以睫状肌麻痹剂进行离焦后发生，这种类型也称为“可逆性弱视”。
三、弱视的危险因素
单眼斜视、未矫正的屈光参差（双眼远视性球镜屈光度数相差≥1.50Ds，或柱镜屈光度数相差≥1.00Dc），未矫正的屈光不正（远视性屈光度数≥5.00Ds、散光度数≥2.00Dc，近视度数≥6.00Ds）及形觉剥夺（先天性白内障、角膜混浊、完全性上睑下垂等）。
发生弱视的危险因素还包括早产、小于胎龄儿、发育迟缓，患者的一级亲属有弱视及孕期吸烟、喝酒等环境因素。
四、弱视的诊断
1、相关检查
弱视的相关检查，除了常规的视力、外眼、眼前节与眼底检查，还包括双眼红光反射(Bruckner)试验、注视类型、双眼视及立体视检查、双眼眼位和眼球运动检测、睫状肌麻痹下视网膜检影验光等。
儿童视力检查方法的选择要根据儿童的年龄和认知能力而定。 对1岁以下的婴儿可观察其注视行为、采用注视和追随试验、遮盖厌恶试验、视动性眼球震颤（optokineticnystagmus，OKN）、选择性观看（preferential looking，PL）、图形视觉诱发电位（pattern visual evoked potentials，PVEP）等检查方法。
1〜2岁的儿童可采用垂直三棱镜试验、PL等检查方法；2〜3岁儿童可采用认图和图形配对等检查方法；3岁以上可采用图形视力表、E字视力表检查。
3岁以下儿童视力的评估：
- 注视和追随试验用于评估儿童单眼注视的能力 ，包括注视的质量（稳定、不稳定）、注视持续的时间（持续性注视、非持续性注视）、注视的位置（中心注视、偏中心注视）。
- 遮盖厌恶试验即交替遮盖患儿两眼，观察其反应有无差别从而比较患儿两眼视力的不同。 通常患儿会拒绝检查者遮盖其视力较好的一眼，表现为哭闹、扭脸等拒绝反应。
- 垂直三棱镜试验用于正位眼或小度数斜视儿童弱视的诊断。 在患儿眼前放置一块10～15△基底向下的三棱镜就可以鉴别患儿哪一只眼正在注视，因此就可以决定其两眼的注视偏爱。
- 双眼注视偏爱试验常用于患有大角度斜视不配合检查视力的儿童弱视的诊断， 对其两眼视力进行比较。
2、视力检查
儿童主观视力检查：主观视力检查涉及辨认视标，包括字母、数字或符号，这是评估视力确定弱视的最常采用的方法。视标可挂在墙壁上、显示在计算机屏幕或手持卡片上，在远距离（3～6米）和近距离（35～40厘米）进行视力检查。视力检查应当标准化以便于对一系列随诊所得到的结果进行比较。标准视力检查应采用白色背景、黑色视标的高对比度视力表。
儿童在视力检查时能否配合取决于视力表的选择和检查者的技术，以及和儿童的友好关系。为了检查结果的准确真实，检查的环境应当保持安静。幼儿在视力检查开始时，对放在近处的视标进行熟悉会对检查有帮助。
对年幼、害羞或有认知缺陷的儿童进行检查时，让儿童将视力表上的视标与他们在手持卡片上的图案比对可以取得更好的检查效果。
视力检查应当左右眼分别进行，并备有屈光矫正的设备。非检查眼应用粘贴的眼罩或胶带来遮盖以防止儿童偷看。有时儿童不允许有任何单眼遮盖，这种情况下应当测量双眼视力。对于眼球震颤的患者进行单眼视力检查需要应用一个高度正球镜的镜片将对侧眼进行雾视，或者应用一个半透明（而不是完全不透光）的挡眼板进行遮盖，而且对这些患者要进行双眼视力检查。
视力表上视标的选择和排列能明显地影响视力检查结果。视标应当是清楚、标准、具有相似的特征。目前常见的视力表有LEA图形视力表，HOTV字母视力表，Snellen视力表及国际标准视力表。
视力表上视标的排列是较重要的因素，完整一行的视标数应当是5个。最好是每行视标的数目相似，排列的空间相等。儿童应当能准确地辨认视标，才能通过这行的检查。
由于弱视患者区分孤立的视标要比成行的视标容易一些（拥挤现象），在检查中以单个视标进行视力检查有可能高估视力，因此，在弱视患者检查中以成行的视标来呈现可以获得更为准确的单眼视力评估。当检查者指向每个连续的符号时不要遮挡其它视标，这是为了保持邻近视标的拥挤作用。
如果对于一些儿童必须要用单个视标才能进行视力检查，应当在这单个视标周围以棒状图案围绕其上方、下方和两侧，来造成拥挤现象，这样就不会过高地估计视力。
3、验光检查
诊断和治疗弱视必须确定屈光度。患者应当接受主觉验光和睫状肌麻痹下视网膜检影。在睫状肌麻痹之前，动态的视网膜检影可以对调节功能进行快速评估，在评估具有高度远视眼或可能有调节不足的视疲劳儿童时是有效的。
由于与成人相比，儿童的调节力更大，因此，应在正确滴用1％阿托品眼膏或凝胶获得最大睫状肌麻痹效果后验光，特别是10岁前、初次验光，伴有斜视特别是内斜视的患者。
五、弱视的治疗原则
弱视治疗的成功率随着患者年龄的增加而下降。然而，无论患者的年龄大小都应当进行治疗。
弱视的治疗方法主要有两种：
- 一是消除弱视的危险因素 （如矫正屈光不正、手术治疗斜视、治疗形觉剥夺因素等）；
- 二是通过遮盖和压抑优势眼来促使弱视眼的使用 。 治疗方法应当根据儿童的年龄、视力和既往治疗的依从性决定，也决定于儿童的身体、社会和心理状态。
弱视的预后取决于许多因素：弱视的原因、严重程度和持续时间、治疗时的年龄、既往治疗史、对治疗建议的依从性以及并发症的情况等。形觉剥夺性弱视应首先解除剥夺因素，保持屈光间质的透明，屈光性弱视要进行光学矫正。
1、光学矫正
对于屈光性弱视患者（屈光参差性弱视和屈光不正性弱视）及合并屈光不正的其他类型弱视患者（合并屈光不正的斜视性弱视及形觉剥夺性弱视），配戴眼镜的度数应参照睫状肌麻痹验光的结果，正确的光学矫正能够显著提高弱视眼的视力。
大量研究显示患有双眼屈光性弱视的儿童，甚至有斜视的儿童在单用光学矫正后，弱视眼的视力也有实质性提高。通常儿童对眼镜有较好的耐受性，特别是当视力有所提高后。 正确地配戴和调试有利于患者接受眼镜。
在婴儿中应用头带或柔韧的一片式框架更适合，也可用带子固定眼镜或用绳索系紧眼镜的柄脚和弹性铰链来戴好眼镜，对于儿童来说聚碳酸酯镜片更为安全。
2、遮盖
遮盖疗法可以提高单眼弱视患者弱视眼的视力或双眼弱视患者较差眼的视力，也可能在一些儿童中改善斜视。遮盖最好应用不透明的眼罩直接粘在非弱视眼的周围皮肤上。遮盖后再戴上处方眼镜。在眼镜框上装上布套来遮盖有可能会造成“偷看”。
近年来的随机临床试验表明，在治疗7岁以下重度弱视（视力为0.16～0.2）儿童中，每天给予6小时的遮盖可以产生与全天遮盖疗法相似程度的视力提高。 在中度弱视（视力为0.25～0.6）的儿童中，每天给予2小时的遮盖与每天6小时的遮盖治疗效果是相似的。
对于10岁及以下年龄的弱视患者，遮盖疗法的治疗效果是肯定的，若治疗3～4个月视力提高不理想可延长遮盖时间或转换为光学压抑。对于12～17岁的大龄儿童，遮盖的效果与之前是否进行过弱视治疗有关，若未接受过弱视治疗，遮盖疗法仍可提高弱视眼视力。
在遮盖疗法中需要注意的不良反应包括： 经过遮盖治疗的儿童可能在健眼发生遮盖性弱视，这种弱视一般在打开遮盖后会很快恢复。由于眼罩的粘贴治疗产生不同程度的皮肤刺激（轻度刺激占41％，中度或严重的刺激占6%）。
可以通过变换不同的遮盖方法或在儿童不进行遮盖时将润滑剂涂于刺激的区域，来尽量减少遮盖后的刺激性。应当告知家长/监护人仔细地监查戴着遮盖布罩的儿童。
3、药物性或光学性压抑疗法
如果非弱视眼是远视眼，药物性压抑疗法可以用于治疗弱视。可以应用睫状肌麻痹剂，大多数常用1％阿托品眼膏或凝胶来对非弱视眼进行光学离焦的治疗，可应用于中度弱视、遮盖性眼球震颤、遮盖失败或需要维持治疗的儿童，需要注意药物的不良反应。
改变健眼的光学矫正来引起视物模糊已被用于治疗弱视眼。然而，这种技术的有效性具有相当大的变异且缺乏随机临床试验验证。
4、手术治疗弱视的病因
当弱视是由于屈光间质混浊导致的（如白内障、玻璃体混浊、角膜混浊）或上睑下垂的程度已经到了不进行手术就会阻碍成功的弱视治疗时，应当尽早手术治疗。手术后仍然需要弱视治疗。
5、弱视的随诊评估
确定弱视眼的视力是随诊评估的主要目标。随诊检查应当安排在开始治疗后的2～3个月进行，但是时间的安排应根据治疗的强度和患儿的年龄而有所不同。根据随诊检查的结果以及对治疗依从性的评估，治疗的方法可能需要调整。
当眼科医师确信儿童已经获得最好视力时，治疗强度应当逐渐减少直至维持治疗。如果当减少治疗时,弱视眼的视力能够维持就可停止治疗，但是为了预防部分患者停止治疗的第一年内复发,仍然需要进行有计划的随诊。
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第一部分 视光入门检查.
第一章：视力检查.
第二节：小孔视力.
第二章 验光.
第一节：电脑验光.
第二节：检影验光.
第三节：主觉验光.
第三章：视功能检查.
第一节：隐斜检查.
第二节：AC/A测量.
第三节：调节幅度检查.
第四节：调节反应测量.
第五节：调节灵活度.
第六节：正负相对调节（NRA/PRA）.
第七节：集合幅度.
第八节：远近水平聚散力测量.
第九节：远近垂直聚散测量.
第十节：聚散灵活度.
第二部分 儿童弱视.
第一章弱视的概述.
第二章弱视儿童的检查.
第三章弱视儿童的检查问题.
第四章弱视儿童的诊断及治疗.
第一节弱视的诊断及常规治疗方法.
第二节弱视的屈光矫正原则.
第三节不同类型弱视的治疗方法.
第五章弱视综合治疗仪的操作介绍.
第六章弱视儿童的相关疾病.
第一节 斜视.
第二节 眼球震颤和白内障.
第三节 上睑下垂和儿童眼底病.
第七章弱视儿童的饮食注意.
第八章弱视训练的六点注意.
第九章弱视儿童的实例介绍.
第十章记与陕西袁老师谈弱视案例.
第十一章弱视诊疗表单.
第三部分 视光中心运营.
第一章——正确认识视光中心.
第二章——眼视光中心的装修和功能区的设置.
第三章——打造专业技术团队.
第四章——眼视光中心岗位分工与职责.
第五章——眼视光中心的行为规范.
第六章——眼视光中心的规范接待流程.
第七章——完善的产品结构与服务项目.
第八章——眼视光中心相关仪器设备和产品.
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《验光与配镜必读…》
在第1版的基础上修订而成，全书共分6章。首先概要介绍了视觉光学基本知识和屈光不正的病因及临床表现；然后分别详细介绍了正确的验光配镜方法，配镜与美容，以及屈光不正的预防、治疗方法；*后简要介绍了几种特殊类型屈光不正的诊断与治疗。
《验光与配镜必读：屈光不正诊断与矫治（修订版）》内容丰富，科学性、实用性强，既是验光配镜科普书，也是屈光不正诊断与矫治的专业参考书，适于屈光不正患者和家属阅读查询，亦可供基层全科医师、中西医结合眼科医护人员及从事验光、配镜等相关工作者学习参考。
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《
硬性角膜接触镜验配跟我学（第2版）
》
第2版有很多新的特色
- 全彩印刷 ，原来看不清的角膜地形图和评估图现在有高清彩图看了，更方便学习理解；
- 增加了 VST散光塑形镜 的验配知识技能和案例分析；
- 增加了VST塑形镜设计原理、BC设计原则和案例分析；
- 增加了 CRT和双矢高CRT的验配 理论、方法、流程、调片原则、案例；
- 从入门到精通 的 系统化 的专业指导书，精装版，从第1版的 139页增加到240 页 ，值得收藏……
角膜塑形是儿童近视控制的有效光学工具，近年来我国各地医疗机构都开始开展起来了。2016年底，国家食品药品监督管理总局批准了CRT设计（corneal refractive therapy ，角膜屈光矫治）的角膜塑形镜，CRT设计的角膜塑形镜在美国也是主流的设计之一，而且到目前为止已有不少单位开始使用CRT的设计进行验配。然而在此之前的角膜塑形设计都是VST设计（vision shaping treatment，视觉重塑治疗）的镜片。两种设计的角膜塑形镜在设计理念、验配方法和镜片调整上有很大的差别，而《硬性角膜接触镜验配跟我学》（第1版）中却没有介绍CRT塑形镜的验配方法。另外，有不少读者反映第1版图书为黑白印刷，书中大量的角膜地形图无法看清楚，希望能有彩色印刷的图书，应该更具临床指导作用。
为了满足上述读者提出的要求并结合最近对角膜塑形设计方面的一些理解，在CRT塑形镜的验配内容外，我们又整理了一些资料，包括VST塑形镜的弧段设计、塑形镜降幅设计原则、散光塑形镜验配、角膜塑形临床风险防控专家共识等与临床密切相关的内容，对原文重新优化整理后编写了《硬性角膜接触镜验配跟我学》（第2版）。
第2版优化了结构、丰富了内容，增加了角膜塑形相关档案的填写样本、临床案例，补充了散光塑形镜验配和CRT塑形镜、双轴CRT验配的体系，而且全彩印刷，相信是一本能让读者在硬性角膜接触镜验配上，从入门到精通的系统化的专业指导书。
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《
硬性角膜接触镜验配案例图解
》
本书共60余个临床实际验配案例，分为5个类别：球面设计RGP验配案例、复曲面设计RGP验配案例、复杂屈光不正RGP验配案例、圆锥角膜验配案例、角膜塑形验配案例。案例不一定都是处理得最好的，却都是很有代表性的。每个案例后对该案例做出小结，代表1~3个技能点，并涵盖硬性角膜接触镜验配中的方法、常见问题、难点和处理技巧。案例按从易到难顺序，方便读者循序渐进阅读学习。笔者对每个案例的验配过程和细节做了详细的描述和分析，并配大量的角膜地形图（使用Shin-Nippon CT-1000采集）和荧光染色评估图说明，覆盖了硬性角膜接触镜临床验配中的常见问题和处理方法。书中也有很多验配不成功的案例，笔者通过对失败案例的分析总结，提示读者避免类似错误。
本书是一本以硬性角膜接触镜临床案例为主体，介绍验配方法和经验的实用型专著，书中大量的地形图、验配评估图、示意图和操作细节结合，内容丰富，分析详尽，用词严谨、科学，通俗易懂，可举一反三，是一本实践指导性很强的专著，可作为视光医师、临床眼科医师、医学院校学生、验光师学习和工作的参考书，也为医学院校的教师和科研人员提供参考。
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《 呼正林《眼科.视光-屈光矫正学》 》
《眼科·视光-屈光矫正学》是作者根据徐广先生建议，编写的一部关于验光后怎样进行屈光学处置，以使被测者获得佳矫正效果的专著。
本书是我国本以眼的屈光不正和眼-视光学异常为对象，介绍使用框架眼镜对屈光不正以及眼病所涉及的屈光问题进行矫正与矫治具体方法的实用性书籍。
本书既对眼科-视光学的基本理论知识、矫正和矫治基本原则进行了介绍，也对矫正与矫治过程中的具体情况进行了分析，并提出了相应的处置办法。本书还对白内障、青光眼、弱视眼、屈光手术后残留屈光的验光配镜问题提出了很多建议。
本书文字通俗简洁，图文并茂，特别适合眼科医生、验光师、配镜师在业余时间进行专业自学和日常工作中的查阅。本书为从事眼视光职业教育与培训工作的人员查阅相关知识提供免于翻阅过多书籍的便利，还可供各类视光学院校师生使用。
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《 视光师手册 》
《视光师手册》是一本提供视光师从入门到精通的实用的专业技术工具书。视光师想要的技能都在这里了，这是：一本 实用的视光师宝典；一本 入门型的、 实践型的专业参考书；一本按日常患者 接诊、检查、处置流程顺序为主线的 口袋工具书。
本书也可以作为临床眼科医生、尤其是住院医及研究生、规培医生的口袋书籍。
本书还特意增加了《视光门诊常用 医患交流中英文对照》（第十三章），是我们按日常医患交流用语翻译为口语化的英文内容。其中涉及到一些专业术语的表达，虽然也请在国外做眼视光专业服务的华人医生朋友协助做了修改，但总体水平有限，欢迎同行批评。
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《详解“美式21项”验光视觉检查法 》
本书介绍了目前世界公认的视觉检查法——“美式21项”验光视觉检查法。还介绍了综合眼光仪的使用和显微裂隙灯、角膜曲率仪的操作使用以及注意事项。被誉为视光师在验光配镜的实操宝典。
是每一位眼镜验配人员值得拜读的实战性书籍。
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《 视觉训练的原理与方法 》
本书的内容值得每一个视觉健康的捍卫者了解和学习，而视觉训练之路仍然有很长的路需要前行，在掌握已有的原理和方法的基础之上，我们应当放眼于更加科学和先进的技术，多学科交流，多学科融合为视觉训练开辟更多的可能，为更多的人点亮一片光明。
本书从视觉训练最初发展起笔，详细阐述视觉训练的生理和神经基础，以及学科发展中逐渐丰满的各项分类与康复范畴。各章节按照视觉训练分类详细阐述，整体条理清晰，从而试图使初学者易于学习和掌握。视觉训练相关观点定义清晰，无甚赘述，帮助各位读者答疑解惑并予以牢记运用。全书以视觉训练原理为导向，详尽阐明各种视觉康复针对性的方法，有一定的科学性与严谨性，为视光学和视觉康复工作者的临床实践打下坚实的知识基础。
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《 基础验光规范与配镜 》
一名合格的验光师在验光及定配眼镜过程中所要做的各项检测工作以及相关知识。这些工作是由验光师要掌握的技能操作及基本知识所构成的一个基础的“验光、配镜操作规范程序”。本书内容详尽，有很高的可操作性，是编者多年教学积累和实践经验相结合的产物。本书语言通俗易懂，所述操作简便有效，并附有大量直观的图片，可使读者开卷有益、很快上手。
本书可作为验光师、眼科工作者日常工作的案头书籍，也是眼视光学生专业学习与实习工作中不可或缺的基本参考书。
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《 验光操作流程图解 》
书共分12章，系统介绍了一名验光师在验光及定配眼镜过程中必须要做的各项检测工作以及相关知识。这些工作是由验光师必须要掌握的技能操作及基本知识所构成的一个基础的“验光、配镜操作规范程序”。
本书内容详尽，有很高的可操作性，是编者用多年积累的眼视光学理论，并结合反复的教学实践体会，而编写的国内**本以图解方式介绍验光操作流程的书籍。
本书语言通俗易懂，并经一些验光师试用。试用者一致认为：所述操作简便有效，并附有大量效果直观的图片，可使读者开卷有益、很快上手。对于初学者，更有尽快领悟操作要领的作用。
本书可作为验光师、眼科工作者日常工作的案头书籍，也是眼视光学专业学生学习与实习工作中不可或缺的基本参考书。
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《 实用临床验光经验集 》
本书系眼视光学领域中的一本关于验光配镜案例分析及处理的书籍。本书的案例是从近3000个临床验光实践中精选出来的典型案例。每个案例均根据具体情况，就接待、屈光检测和配镜中所遇到的问题进行了科学的分析，并提供了有针对性的检测和处置建议。本书还采用原始对话形式介绍验光配镜实践中的经典咨询案例。书中所选案例典型、分析讨论客观、处理适当，具有鲜明的示范性和重复操作性。本书是临床验光配镜人员*可*得的一本临床实践参考书，也是各类院校视光学系学生增强感性认识、提高操作技能和巩固理论知识的一本重要教学辅助用书。
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《 魏瑞华《临床双眼视觉学》 》
双眼视觉作为人类高级视觉，帮助我们完成了很多复杂、高级的视觉过程。双眼视觉异常，会造成严重的视疲劳、融像功能障碍、眼球运动障碍、调节功能异常等，影响我们正常的生活和工作。失去双眼视觉，我们将无法正常生活。 2.本书从双眼视基础以及视觉心理学入手，详细阐述了形成双眼视的生理机制，基本双眼视功能以及双眼视临床异常的表现如：集合散开问题、融像功能障碍、调节能力异常、注视视差等。同时本书也提及了相关诊断和治疗方法，视觉训练是主要方法，其对于聚散、融像功能以及眼球运动等问题的解决有显著的效果。本书还对特殊类型的双眼视功能异常做了介绍，例如：视觉终端综合征、屈光性弱视、双眼不等像以及眼球震颤。
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《门店管理百宝箱 》
眼镜店管理实用书籍，店长必备
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《 刘祖国《干眼》 》
干眼已成为除屈光不正以外最常见的眼科疾病。目前全球干眼发病率
约为5%~35% ,不同人种不同年龄、不同地区,其发病率会有所差异。我国
干眼发病率与其他亚洲国家相似,较欧美为高,发病率约为21%-30%。干眼
也是眼科门诊中最常见的疾病，研究表明,门诊干眼病人已占全部病人30%
左右。轻中度干眼已成为影响我国人口工作效率与生活质量的最常见的眼
表疾病，而重度干眼会导致视力障碍，甚至失明。
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《 拒绝近视：石一宁大夫有话说 》
在对大量家长的调查中，我发现有关近视治疗存在着一种奇怪的现象，即早期家长为“近视”，乱投医，在没有科学地了解自己是属于哪一种“近视”的情况下，均采用“舒缓调节痉挛的方法”——针灸、按摩，花费大量的时间。当“不对症、没效果”时，又任“近视”肆意发展，随便快速配眼镜、换眼镜。
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《眼视光微课堂笔记精选 》
北京硕医眼科研究中心联合新睿教育、郑州大学出版社推出2018年实战大作《北京硕医眼视光微课堂笔记精选》，13位行业知名实战导师及企业经营者 【王蕊蕊、沈理、蓝南京、奚继马、邹德强、唐虎、高俊武、陈建豪、梁笑寒、康莉梅、孟令佳、刘意、孙青】，历时两年微课堂精华汇总。内容涵盖眼视光行业经营管理、营销策划、经营心得、团队建设、设备实操、斜弱视及近防领域专业体系等，对视光一线从业者快速上手视光提供了便利通道！也是一本不可多得的实战手册，特别是书中写到的角膜塑形手册、 RGP手册及屈光发育档案对规范中小型企业专业视光有着长远的参考学习意义。拿起来就能用！
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《 医学验光技术教程@异常双眼视分析处理教程 》
本书为“高等职业教育眼视光技术专业系列教材”之一，内容围绕眼视光技术专业需要掌握的专业知识和技能进行系统梳理及阐述，包括医学验光、眼健康基础检查、与眼健康相关的全身系统健康评估、双眼视检查等眼视光学几项重要技能，并且编写了很好翔实的检查、分析和处理流程，能将眼视光技术专业相关知识和技能更规范化地呈现。本书除了借鉴国外较前沿的眼视光知识和技能，还结合了国内眼视光高校学习和临床实践的情况编写，能对眼视光学生学习和相关从业人员的规范化操作具有指导意义。
本书为“高等职业教育眼视光技术专业系列教材”之一，内容围绕眼视光技术专业学习中的重点及难点部分“双眼视功能”进行系统梳理及阐述，包括异常双眼视分类、异常双眼视分析、异常双眼视诊断与处理以及视觉训练理论与方法等眼视光学几项重要知识与技能，并且编写了很好翔实的检查、分析和处理流程，能将眼视光技术专业相关知识和技能更规范化地呈现。本书除了借鉴国外较前沿的眼视光知识和技能，还结合了国内眼视光高校学习和临床实践的情况编写，能对眼视光学生学习和相关从业人员的规范化操作具有指导意义。
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《 近视手册 》
这本书是Klaus Schmid博士将全球的关于近视的文献所做的整理和汇总，书中公允的总结了近视相关文献，并将各种发表的研究结果以及建议进行了关联，所以权威性不言而喻，可以称得上是近视防控的“圣经”，同时，这也是一本充满爱的著作，Klaus Schmid博士编写此书的初衷就是因为他的夫人和孩子近视了，因为他对夫人和孩子满满的爱，而开始查阅各种近视文献，遂成此书，并期望更多的人得到帮助，而主译者石一宁教授也是一位充满大爱的眼科专家，数十年来一直致力于中国儿童青少年近视发生机制以及预测、预防控制方法的研究和探索。在接触本书及作者后，数次沟通而获得作者允许，遂自费集合了国内眼科及视光领域的顶级团队进行了翻译，并亲自把关数易其稿，最终成书，同时还邀请了视光界前辈褚任远教授、王幼生教授做序。
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《 眼视光学 》
本书将取材于临床实践与科研前沿，将zui新、zui优化的眼视光疾病的诊疗技术介绍给读者，着重介绍眼睛的多重属性、视觉、眼的屈光问题、眼视光视觉理论和方法、眼视光视觉理论和方法、屈光手术学、低视力学、双眼视觉学、眼视光器械学、眼镜学、接触镜学以及视觉与职业、艺术等内容，是一本内容丰富、多学科交叉又具大量前沿知识的图书。
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《 《眼视光·新技术实用全书》 》
在当今视光领城，不管是国内还是国外在视光学界对“脸光”只做了简单“描述”，大部分内容基于理论述，对怎祥给患者验好光的书籍却很少。初学者学完理论不能用于实际操作，理论的东西在实际操作中找不到答案，甚至理论与实际相差甚远。对多数初学者说，按书本上讲的去验光，越验越糊涂。为什么这样?由于每个成年患者对视力需求不同和个体视觉差异，验光没有完全固定的模式可以遵循，解决个体视觉差异必须依靠验光师经验处置，具备丰富的临床经验者，才能为惠者确定最佳完整舒适的配镜处方。经验在验光中是最重要的环节，如果没有临床经验，再高的理论只能说是“纸上谈兵”为什么强调验光临床经验?因为患者的个体差异，导致对视力需求不同，对验光结果接受程度也不一样，而配镜舒适度的裁判是患者。过去的视光类书籍把怎样验光才能达到较好的效果写的太少，只是用大量的篇幅讲述理论性东西。其实高质量的验光，理论上的东西只占了很少部分，关于验光最重要的还是经验的运用。本书是以实际操作为重点，特别对怎样验好散光及散光法应用:验光时视标的判断方式:交叉柱镜的使用:针孔镜片在验光中作用;什么叫临界度;验光室的标准:怎样使用红绿视标;怎样判断足矫与欠矫;怎样验好老视眼;怎样使用检影镜验光、角膜塑形镜的验配:验配不定制散光的隐形眼镜的验光法、诊断斜弱视、治疗训练与配镜;散瞳验光及散瞳验光应注意的要点:弱视光度处理;近视防控与视觉保健:自动综合验光仪、半自动验光仪及各类验光仪器操作与使用:视功能检查的操作与应用，视功能检查的分析:视功能训练及视功能训练仪器操作等:各类弱视、斜枧诊断及治疗仪器的操作等方面的论述:并倡导弱视的治疗方法应采取传统配镜与现代仪器训练相结合的新理念:对半自动加工设备及功能性镜片的加工做了简单介绍:有些新内容为视光学填补了空白，是一本实用性很强的眼视光实用全科教……
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《 《眼镜营销》@《眼镜销售学：眼镜销售人的第1本书》 》
《眼镜营销》本书主要内容有：眼镜营销人员基本素质职、职业道德等相关任职要求，镜架、镜片、角膜接触镜片等眼镜商品知识，眼镜店商品管理、验光技能等眼镜营销基础知识，眼镜营销流程、营销技巧等营销方法，眼镜店的售后等顾客服务，眼镜营销人员团队建设等。本书内容深入浅出、逻辑顺畅，通过学习，可以帮助眼镜营销从业人员系统地学习眼镜营销技巧，将行业知识和销售技巧有机结合，提升营销人员的职业素养，激发工作热情，*终提高个人营销能力即实现个人的社会价值。
《眼镜销售学：眼镜销售人的第1本书》
随着市场经济的发展，眼镜销售从产品匮乏的年代早已进入到产品过剩时期，在这一过程中，对一个企业来说，决定经济效益的关键是人——销售人员的销售能力将直接决定销售团体是生存还是消亡，眼镜销售人员不仅要有坚定的信念、敏捷的关脑，还要有丰富的产品知识和专业的品牌、质量、功能、价格，甚至还要比较销售人员的服务态度、专业知识等，眼镜销售已经成为一门实战性、专业性很强的技术。
本书致力于既要涵盖眼镜销售各方面的理论，又要满足通俗易懂、实用简炼的培训思路，为读者提供了丰富的资料，使大家在读完本书后能够很快地应用于相应的销售工作中。本书共有八章，每个章节后均有相应的思考复习题，以供更好地消化和吸收本书的重点部分。
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《 宝岛眼镜数十年规范化员工培训的经验，不得不读的…… 》
本书共计17万余文字，200幅图。分十一篇进行编写，依次是：眼镜门店礼仪、眼镜架商品知识、眼镜片商品知识、角膜接触镜及护理产品、眼科学基础、视光学基础、标准验光流程、双眼视功能检查流程、眼镜整形、眼镜校配、顾客投诉处理。本书凝结宝岛眼镜数十年规范化员工培训的经验，每篇中按情境、任务式编写，加强读者的代入感，编写内容规范实用，图片丰富，图文并茂，并附丰富的精美动画资源。本书适用于广大眼视光专业学生、广大眼镜门店工作人员和眼镜门店经营者。
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《 黄炳南《煛视光-生理状态矫正法》@《视光工作典型案例集》@《详解“美式21项”验光视觉检查法》 》
黄炳南老师历经5年撰写的新书《煛视光》，专门针对屈光检查、视功能检查及近视防控的一本较为全面的工具书。大量细节要求和实操过程讲解。
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《 儿童青少年近视防控验配手册 》
一本由中国眼镜科技杂志社出版，豪雅光学集团出品的《儿童青少年近视防控验配手册》在眼镜圈引起了热烈反响。该书内容涉及儿童青少年近视防控综述、问诊建档、检查、诊断处方、配适测量、取镜评估、随访复查以及近视防控新产品——新乐学等模块，专业、规范、全面，是广大眼镜人在日常工作中不可多得的验配操作指南。
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《 视光师做好青少年儿童验光配镜工作必学习…… 》
本书是国内一本关于少年儿童验光、配镜问题的眼-视光学专著。本书一共分为十二章，对少年儿童的屈光与屈光不正进行了简明、精当的介绍，也对少年儿童屈光不正的眼镜矫正、定制及近视眼的预防及视觉卫生等方面的实用知识进行了客观的叙述。本书以基本验光程序为主线，以少年儿童视觉生理特性为基础，对少年儿童的验光问题进行阐述;还对少年儿童各种屈光不正、斜视、弱视进行了视光学理念的介绍，就相关屈光矫正理念进行了阐述;并对少年儿童的屈光矫正、视觉训练进行了阐述，介绍了少年儿童科学、健康用眼，科学、合理戴用眼镜的基本理念和方法，对近视眼预防与控制的理念和方法进行了比较详细的介绍，并提出了自己的认识和看法。
本书的文字通俗易懂、实用性强。这本书的出版、发行将对青少年验光质量的提高，对少年儿童近视眼的预防与控制工作起到积极的促进作用，也一定会成为广大验光师工作与自学中的助手与朋友。
本书可作为验光师、眼科工作者日常工作的案头书籍，也是从事眼-视光学教学工作的人士、少年儿童保健卫生工作人员、眼-视光专业学生学习与实习工作中不可或缺的专业参考书.
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《 《角膜塑形镜验配实用教程》魏瑞华 》
本书不仅从眼表的检查分析、地形图的判读、接触镜的材料特性、角膜塑形镜的发展历史、角膜塑形镜的验配检查与流程、角膜塑形镜的定镜与复诊几个方面将角膜塑形镜的验配流程规范化，而且结合了大量的临床病例，通过大量的临床病例展示个性化的塑形镜验配过程，最后介绍了塑形镜的相关研究，将角膜塑形镜的验配提升到新的高度。
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《 RGP《硬性角膜接触镜培训教程 》 》
本书是一本以硬性角膜接触镜为主体的培训教程，通过从所需眼科知识、研发历史，到验配处方和经典案例的介绍，作为一本内容丰富、分析详尽的实用型教材专著，可以作为眼视光医生、临床眼科医生、视光师和医学院校在校生等需要RGP相关知识的人群提供实用性学习的参考书，也为医学院校的教师和科研人员提供了理论参考。本书的联合署名作者是学习了来自日本专家亲授的在临床工作经验极丰富的技术人员，长期对一线医院验配工作进行指导，权威、系统化的阐述RGP的理念、设计、验配、护理、案例分析和与时俱进的多元化发展。同时，本书经过原日本目立康株式会社的富井新先生校审，以确保本书的专业性和权威性。旨在通过科学和规范，树立RGP行业规范教程，助力眼视光人才培养与行业发展。
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《 《角膜接触镜并发症–诊断与治疗》 》
《角膜接触镜并发症–诊断与治疗》自2001年首版后，深受广大读者的欢迎，一直成为眼科和眼视光医师的角膜接触镜临床指导用书，之后几经修订和更新，目前已为第3版。
内森·埃弗龙编著的《角膜接触镜并发症–诊断与治疗（第3版）（精）》对配戴角膜接触镜后眼部组织的并发症进行了系统而又详细的阐述，包括体征、
症状、病理改变、病因、治疗、预后，以及鉴别诊断，并进行了讨论；展示了在检查过程中使用的各种临床技术和临床设备；书中配有大量优质且构图精美的幻灯片和图表，有些是极少见的眼部并发症图片；特别有一章专门阐述了各种类型的分级量表，用以指导
提供合适的治疗方案；本书所涉及的参考文献达到1250篇之多，为各位眼科和眼视光医师查阅原始资料提供了依据。
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《 魏文斌《眼部裂隙灯生物显微镜图谱 》 》
裂隙灯显微镜包含两大基本组成部分:照明系统和放大成像系统。照明系统通常包括裂隙灯光源和背最光光源:初期和低配置裂隙灯，可能仅有裂隙灯光源，而没有背景光光源。放大成像系统实际上就是- -台显微镜，可以对眼部结构和病变进行放大观察，多数显微镜配备不同倍数的放大功能。放大和照明是裂隙灯显微镜的两大基本功能，在裂隙灯光源照明下，通过裂陬灯显微镜可以对眼部组织和结构进行放大和实时动态观察。借助前置镜、前房角镜、三面镜和各种接触镜，还可以观察到视轴之外的“隐秘”区域，如前房角.后房、锯齿缘甚至睫状体的后表面，使眼科医师能够更全面、更完整地检查和评价眼部结构。裂隙灯的作用还在不断的拓展和延伸，目前部分裂隙灯已配置数码照相机和录像系统，在检查治疗的同时，还可以完成拍照或录像，有利于记录诊疗过程以及一些珍贵的病例资料。
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《 《临床视光学》杨智宽（第2版） 》
《临床视光学（第2版）》涵盖了眼科屈光学和传统视光学的基本内容。作者多为受过欧美视光学教育的眼科医师，他们以眼科屈光医师的视角去审视传统视光学的问题，又以视光师娴熟的物理光学知识和技能去帮助眼科医师解决他们所遇到的视觉问题，作者把眼球视为具有照相机性能的复杂生物器官，从其胚胎发育、正视化过程入手，对视觉感知过程及其影响因素进行阐述以后，对各种屈光不正、调节与老视、双眼视觉异常、低视力等常见问题进行详细深入介绍。最值得一提的是，《临床视光学（第2版）》紧密结合临床，对影响视觉成像的眼科疾病以及眼科疾病手术后的屈光问题、各种屈光不正的配镜原则及常见错误、影响屈光的药物以及验光配镜的质量控制进行专题讨论。全书内容丰富翔实，图文并茂，实用性强，适合眼科医师、研究生、视光医师及验光师、视觉科学研究工作者阅读，也可供学校卫生工作者及关注青少年视觉问题的人士参考，部分内容对眼镜店进行医学验光配镜具有重要指导意义。
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《 梅颖：新书《儿童近视防控——从入门到精通》 》
本书定位为给从事近视防控工作人员的专业科普，在充分解读《综合防控儿童青少年近视实施方案》的基础上，从我国青少年儿童近视现状、推行青少年儿童近视防控的重要性、预防近视的方法、控制近视的策略、读懂近视筛查报告、青少年儿童近视防控日常健康教育方面，介绍近视防控相关内容。
本书适合视光学、儿童眼科医师阅读，同时也适合学校教师、学校医务室老师、眼镜店人员、家长和近视的青少年儿童阅读。
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《 《儿童青少年防控近视系列手册》幼儿园，小学生，初中生，高中生…… 》
近日，国家卫生健康委疾控局发布《儿童青少年防控近视系列手册》，本系列手册由首都医科大学附属北京同仁医院王宁利教授、李仕明教授编著，针对幼儿园、小学生、初中生和高中生等不同学龄阶段近视防控提出专业建议。
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《 介绍渐进眼镜光学原理、验光、配镜以及屈光矫正方面知识 》
这是一本全面介绍渐进眼镜光学原理、验光、配镜以及屈光矫正方面知识的专业书籍。
本书共分十四章。在这本书中，作者就渐进眼镜光学原理、渐进眼镜的验光规范和注意事项都做了非常全面的讲解，并对配镜中如何挑选眼镜架和眼镜片、加工的方法及操作做了翔实的介绍，也对渐进眼镜适配镜的问题提出了操作性很强的建议。针对白内障等眼病、青少年近视眼的控制，作者也提出了中肯的建议和具体的措施以及注意事项。
应当说，这是从事眼镜验配工作不能不读的一本书，更是想提高渐进眼镜适配成功率的验光师、配镜师必须要读的一本书。本书内容翔实、通俗易懂、图文并茂，并具有很强的操作性。本书既可以为从事眼视光职业教育与培训工作的人查阅渐进眼镜各方面的知识提供便利，也可以作为视光学院校在视光学教学、学员学习中的教材或教学参考用书。
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《 彭晓燕《实用眼底相机临床拍摄技术》 》
本书分为两篇。篇为眼底相机实用照相技巧，偏重于实用性、技巧性，还专门对特殊疾病、特殊患者的拍摄技巧进行详尽的介绍。第二篇为眼科疾病，分为眼睑和泪器疾病、结膜和巩膜疾病、角膜疾病等13个章节。本书适用于广大眼科医师与技师，特别是基层眼科工作者。
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《 《眼底照相技巧与彩图解读》 》
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《 《角膜地形图图谱及临床应用指南》 》
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《 眼科裂隙灯显微镜操作手册 》
裂隙灯显微镜是眼科常用的检查仪器，是眼科临床诊疗过程中评估患眼情况的常用、重要检查手段。本书围绕裂隙灯显微镜作技巧、标准化裂隙灯拍照流程以及主要眼病的检查结果判读来编写，旨在普及、推广并规范裂隙灯检查，提高裂隙灯检查效率，对于促进眼科临床和科研工作，具有重要意义。
1.裂隙灯显微镜是眼科常用的检查仪器，是眼科临床诊疗过程中评估患眼情况的常用、重要检查手段。裂隙灯显微镜照相可实现眼部影像的实时成像采集。能直观、准确、客观地记录眼部图像，有利记录病情及随访评估病情变化，从而为眼病治疗、科学研究、教学交流及医患交流提供良好的素材。
2.中山眼科中心作为国内&先的眼科专科医院，积累了丰富的裂隙灯显微镜作经验，建立了裂隙灯显微镜使用拍照规范流程。
40《 刘陇黔《视觉训练的原理和方法》@《眼视光实践技能操作手册》 》
本书的编写团队都是来自于眼视光专业一线的教学人员和工作人员，既了解学生容易混淆、做错的操作，又了解该项目的ZUI新进展，可以满足培养眼视光专业高级技能人才的需求。不但可以作为大学本科、研究生、规范化培训人员的基本操作教材，还可以作为高级验光员、验光技师的操作培训教材。
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《 呼正林《明明白白配眼镜第2版》 》
这是一本用*通俗的文字言语形式，讲述戴、配眼镜的人应当了解的关于验光、配镜、戴用常识的书籍。
本书内容精炼、通俗易懂、图文并茂，并具有很强的实用性。应当说，这是广大眼镜佩戴者不能不读的一本书。这本书，也是眼视光行业员工掌握用通俗语言与消费者交流的词汇与技巧的一本书籍。
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《 《眼球生物测量与IOL屈光力计算》 》
书籍分上篇及下篇对普通及特殊患者的眼球生物测量与IOL屈光力计算进行介绍。上篇讲述人工晶状体计算相关的眼球生物测量，包括：眼轴、角膜屈光力、角膜散光、前房深度、有效晶状体位置、晶状体厚度、角膜直径测量、视轴和光轴、角膜非球面Q值、眼球像差等；下篇对IOL公式进行详细阐述，内容涵盖代至第五代IOL公式的基本介绍、散光IOL及高端IOL度数计算、各种特殊病例（包括高度近视、角膜屈光手术后、儿童白内障、硅油填充眼、异常角膜等）的IOL度数计算。从基础内容开始介绍，对眼球生物测量与IOL屈光力计算在普通病例及特殊病例中的应用进行清晰的讲解，真正成为眼科医师都能用得上的实用性临床指南。
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《 《角膜塑形镜验配经典案例解析》 》
本书对CRT角膜塑形镜验配基础知识进行介绍，并分享10个CRT角膜塑形镜验配经典案例，向读者传递作者的验配经验和解决问题的思路，为临床实际工作提供指导。
- 详细生动的病例解读，彩图随文，使读者身临其境地参与到CRT角膜塑形镜验配的各个环节，从作者验配的宝贵经验中获得启发。
- 病例安排由易到难，也包括了作者前期验配不理想，但后期经过调整获得成功的案例，并对验配不理想的情况进行了分析，为读者临床实际工作中可能遇到的问题提供处理意见和指导。
- 打通VST、CRT镜片验配知识体系，10个病例均为CRT镜片验配案例，但其理念对于VST镜片验配仍具有参考价值。
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《 《儿童视力保护百科全书》 》
《儿童视力保护百科全书》在讲解有关儿童视力知识的基础上，从良好的生活习惯和环境、合理膳食、小小视力游戏等几个方面详细地介绍了如何保护孩子的眼睛、提升孩子视力的知识，并系统地阐述了儿童的常见视力问题及改善策略，科学解析了家长的一些疑问。
45《 谢培英《角膜接触镜临床手册》原书第4版 中文翻译版 》
本书由 Lippincott Williams & Wilkins 引进，原书已是第4版，全文由著名国际眼视光专家撰写。全书分四部分，全面详尽地介绍了接触镜的相 关知识，包括硬性透气接触镜和软性接触镜的材料、设计、加工、调整、镜片检测、镜片验配流程、佩戴者指导和管理，以及有可能出现的并发症 和相应的处理方法。还特别列举了具有挑战性的特殊镜片的验配要点，如特殊散光矫正、双焦点镜片、多焦点镜片、连续夜戴镜片、无晶体眼、儿童和接触镜、圆锥角膜、术后接触镜、巩膜镜、角膜塑形镜等，每章还列 举了大量案例指导读者解决实际问题。本书内容丰富，覆盖面广，知识全 面新颖，并指出了接触镜目前的最新进展和未来发展方向。本书适合作为眼科医师对有眼视光问题患者进行治疗时的指导用书， 更是广大从事眼视光专业的医护人员、验光师、配镜师以及眼视光专业的 教师和学生们阅读的一本好书。
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《 谢培英《软性接触镜新技术新进展 第5版》 》
了实现接触镜安全健康配戴及推动行业的标准化、规范化建设，zui早于2015年12月在国际角膜塑形学会亚洲分会和中国女医师协会视光学专委会的共同推动下成立了“全国角膜塑形安全监控委员会”，并开展了大量前期工作；为了更好地提升接触镜安全监控水平，于2018年5月正式成立“中国健康管理协会接触镜安全监控与视觉健康专业委员会”（安监会），目前下属全国安监哨点单位已达119家。博士伦公司作为首批安监哨点单位，积极投身和参与整个接触镜安全监控工作，由安监会与博士伦公司共同起草完成的《软性接触镜安全监控倡议书》《软性接触镜安全监控倡议书·电商版》旨在推进软性接触镜行业从业人员规范化、标准化建设。这对于提升行业内从业人员接触镜安全健康意识、加强从业人员接触镜验配标准化培训教育、提高专业人员的技术水平，从而确保配戴者安全健康使用接触镜，并养成良好的用眼护眼习惯，深度理解贯彻国家对于近视防控大业的相关要求和规定，促进接触镜行业全面健康发展有着重要的意义。
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《 李筱荣,吴淑英《实用低视力学》 》
《实用低视力学》分3篇，包括11章。第1篇：视觉与照明，介绍光学基本知识，首次在低视力学科中揭示了10种眩光对视觉的影响及防护；从光学的角度，阐述了与低视力相关的眼科学特点及生理功能。第2篇：视觉康复，解读了视力损伤新的分级标准；阐述国内外百余种助视器在低视力保健中的应用价值；同时将该领域的计算题列为专章（第7章）解答，以达到巩固理论基础、灵活简捷应用的目的。第3篇：基本康复，叙述盲人定向行走的理论及生活技巧。
《实用低视力学》注重实用性，为继续深入开展低视力康复培训人才队伍服务，提供了有价值的参考。
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《 《临床低视力技术与应用》 》
杜蓓、魏瑞华、李筱荣主编的《临床低视力技术与应用》对临床低视力技术与应用进行了系统而又详细的阐述，包括低视力概述、低视力判定、低视力视功能评估，以及视觉辅助器具的使用和不同人群的低视力康复等。书中配有大量优质的且构图精美的图片，其中有些是极少见的低视力临床图片，用以指导适合的检查方法和康复方案。
本书特点
·重点介绍临床低视力技术与应用方面的最新进展和理念。
·对读者关心的问题侧重介绍，并设有专门章节，为临床医生、低视力康复技术人员和低视力者提供相应的知识和信息。
·结合常用的视觉辅助器具及无障碍设施，充分展示了低视力康复在临床应用的多样性。
·介绍低视力综合康复方法和流程，为开展低视力康复服务提供了有力参考和指导。
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《 《眼科临床指南解读 内斜视和外斜视》 》
本书紧扣美国临床指南（Preferred Practice Pattern，PPP），内斜视与外斜视分册的概念及诊疗规范，结合美国基础及临床课程[Basic and Clinical Science Course (BCSC) ]中对斜视这一疾病的扩展补充，融合我们的临床实践及病例解析，突出PPP与我国专家共识的异同点，通过对PPP斜视一章进行深入解读，以期推进PPP在我国的广泛推广及提高眼科医务工作者对PPP的认知程度。
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《 《斜视与弱视》 》
本书用通俗的语言讨论了斜弱视的病因，斜弱视对患者心理、学习及日常生活的影响。作者详细解释了斜弱视的不同治疗方案，从传统眼科的方法，如遮盖和手术，到更新、更有效的治疗方法，如配镜、压抑膜和视觉训练。作者在其丰富的理论和实践经验的基础上告诉斜弱视患者，无论是儿童还是成人，斜弱视真的可以治愈，患者可以看到一个更好、更美丽的世界。
51《 牛兰俊《实用斜视弱视学》 》
《实用斜视弱视学》强调斜视弱视的发生发展与眼屈光、眼球运动、双眼视的异常密切相关，提出掌握屈光学、眼球运动生理和双眼视觉生理学是斜视弱视专业的检查、诊断和治疗的基础。这些都是很有眼光的见解。在这一思想的指导下，作者对有关斜视弱视的检查进行了详细的叙述，对检查结果进行了逻辑分析，以便能够得出正确的诊断，提出合理的非手术或手术治疗方案。
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《 《实用近视眼学》 》
本书由眼科近视眼防治专家共同编写而成，全书共分六篇四十八章。该书以临床实用
为主,阐述了近视眼的病因、病理、病机临宋分型新观点;同时介绍了防治近视眼药物及各
种物理疗法。能够让读者领略防治近视眼的博大精深。还特别编人最新的屈光手术及其发
展新趋势,《实用近视眼学》是一本具有特色、有创新、有独特学术观点的防治近视眼专著,内
容丰富,分类规范,图文并茂,科学性、实用性强,适合广大各类医学本科生研究生、中、高级
眼科医师阅读参考。
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《 给你一双慧眼，让你从0起步学会搭建和运用了一所眼科视光中心。 》
从医疗行业的现状分析入手，一步一步分析眼科领域现状及前景，眼科细分的屈光视光领域的现状。从一个入局者的视角深入浅出的手把手一步步剖析一个领域的专科品牌从立项到选址到建设的所有步骤的操作。完成建设后困难的是运营，这本堪称教科书级材料将运营的各个部门进行了细分，将实际运营中的很多操作诀窍毫无保留奉献给读者。该书对专科投资、建设、运营领域的相关领导、部门经理以及员工提升都将成为一本十分宝贵的学习材料。
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《 《视光之路——依视路在中国》 》
本书讲述了全球蕞大的光学企业法国依视路集团作为改革开放以来千千万万在华的外资企业中的一家，从1995 年正式进入中国开始，一路走来的收获、挫折、经验和教训。20多年来，依视路在中国的日日夜夜是外资企业中国40年改革开放辉煌历程的一个缩影，其中遇到的问题，不同文化的碰撞和思考可能会对外资公司和他们的合作伙伴带来一些有益的借鉴。与此同时，此书可能也是中国视觉健康行业的首部企业史，窥一斑而见全豹，*次整体再现了中国视光这个古老而又充满活力的行业在过去二三十年间的发展历程。在目前“逆全球化”和“贸易保护主义”的国际经济倾向下，依视路作为一家非常全球化的公司，可以现身说法，让事实说话，反映出在华外资企业在全球化中发挥的作用和正能量。
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《 石一宁《中国儿童青少年近视防控流程的建议——近视防控共识》 》
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《 眼镜定配工 全级别培训教材套装（套装共5册）：基础知识+初级+中级+高级+技师·高级技师 》
《眼镜定配工》一书介绍了初级眼镜定配工应掌握的技能要求和相关知识，涉及接单、手工制作模板、确定加工中心、磨边、安装与整形、光学参数和外观检验、校配、设备维护等内容。
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《 眼镜验光员 全级别培训教材套装（套装共5册）：基础知识+初级+中级+高级+技师·高级技师 》
《国家职业资格培训教程·眼镜验光员》的章对应于《标准》的“职业功能”，节对应于《标准》的“工作内容”，节中阐述的内容对应于《标准》的“技能要求”和“相关知识”。眼镜验光员国家职业资格培训系列教程共包括《眼镜验光员(基础知识)》《眼镜验光员(初级)》《眼镜验光员(中级)》《眼镜验光员(高级)》《眼镜验光员(技师 高级技师)》5本。
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《 眼视光职称（初级）考试参考书：眼视光技术专业教材10本套+临床医学概论（第2版） 》
1. 视光学基础（第2版）王光霁
2. 验光技术（第2版）刘晓玲
3. 斜弱视和双眼视处理技术（第2版）吕帆
4. 眼镜技术（第2版）瞿佳
5. 眼科学基础（第2版）徐国兴
6. 眼视光特检技术（第2版）王勤美
7. 接触镜验配技术（第2版）陈浩
8. 眼镜材料技术（高雅萍）
9. 视光与验配中心管理技术（杨智宽）
10. 儿童眼保健与公共卫生（李丽红）
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《 13本全套本科眼视光专业十三五规划教材第3版 》
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《 眼视光职称（中级级）考试参考书：眼视光技术专业教材13本套 》
内容介绍
