金塔县医疗保障局创新构建“参保资助全覆盖、就医政策全落实、依申请救助全享受”三重保障闭环机制，不断提升医疗救助资金使用效益，筑牢防返贫致贫防线。
聚焦“参保资助全覆盖”，筑牢防返贫致贫根基线。县医保局牵头，联合各乡镇、社区及税务、民政、农业农村、卫健、残联、退役军人事务等多部门，建立高效协同机制。通过全面精准摸排困难群体底数，建立动态管理台账，并采取手工资助、补差资助、系统划转等多种灵活方式，确保资助政策精准滴灌，“不落一户、不掉一人”。2025年1-5月，已为12901人次符合条件的困难群众落实参保资助，享受补助资金249.11万元，从源头实现困难群体“应保尽保”，有效防范了因病致贫返贫风险。
聚焦“就医政策全落实”，提升高效便民服务线。以县政务服务中心大厅为着力点，结合“15分钟医保便民服务圈”，推动服务触角向基层延伸，设立基层服务站(点)102个，下沉异地备案等18项高频事项。同时，持续开展医保政策宣讲，拓展“掌上办、网上办、电话办”等多元化、便捷化办事渠道，深入推进“一网通办、一事联办”，显著提升服务便民利民。针对高龄老人、残疾人等特殊群体，创新建立“帮办代办”制度，变被动受理为主动上门服务，确保困难群众能够及时、便捷、充分地享受医保报销政策红利。1-5月，为3442人次住院困难群众结算报销医疗费用422.9万元；为12897人次提供门诊补助93.88万元，切实减轻了群众看病就医负担。
聚焦“依申请救助全享受”，打通数据赋能精准链。建立健全数据赋能、协同联办、及早响应的依申请救助工作机制，实行任务到人、责任到岗。县医保局业务人员依托信息系统，每月定期提取、精准分析参保人员报销数据，重点筛查高额医疗费用负担人员信息。强化部门协作，每月将筛查出的疑似高负担人员信息及时推送至相关乡镇及民政、农业农村等部门，进行身份精准识别和费用信息核实，确保将符合依申请救助条件的对象一个不漏地纳入救助范围，变“人找政策”为“政策找人”。截至目前，已高效完成146人次的依申请救助住院费用结报，发放补助资金131万元，有效化解了个体“因病致贫”的突出风险。
