“医生！快救救我！我心脏疼得快不行了！”
一个电话，成都市第二人民医院龙潭院区的一辆救护车从远处飞奔而来。
救护车里载着的，是一位剧烈胸痛的患者王某。接到120急救电话后，救护车第一时间出发，将王某送至成都市第二人民医院龙潭院区急诊胸痛中心。
急诊胸痛中心立即展开了急诊救治工作，在经过快速的疾病筛查后发现，患者是一名高血压合并主动脉夹层的患者。
主动脉夹层，对于心血管疾病的患者来说，是比心肌梗死更危险的疾病，一旦患上此病，主动脉随时有可能破裂发生大出血死亡。
确诊后患者立即转入胸心外科病房，经过全面检查后确定，患者必须进行开胸及开腹的全胸腹主动脉置换术，据了解，这是心脏外科手术中体外循环麻醉下最高精尖的手术之一。考虑到此次手术难度极大，市二医院胸心外科主任肖宗位立即联系上海心脏外科专家，邀请专家来到市二医院，一同为王某进行手术。
手术难度大，麻醉科肩上的担子自然随之变重——心脏大血管麻醉技术、深低温停循环技术、重要脏器的保护技术、麻醉深度监测技术、循环监测技术……一道道关乎生命的难题摆在麻醉科面前。而其中，在体外循环麻醉期间如何做好患者重要脏器的保护，直接关系着患者未来的生活质量。
经过多学科联合讨论手术及麻醉的技术配合要点后，麻醉科内部再次组织了心脏大血管麻醉和体外循环的术前讨论工作，并做好了相关麻醉应急预案的讨论工作。
与死神的搏斗之战就此拉开序幕。麻醉最先展开。麻醉医生为王某实施了上下肢有创动脉的监测后，开始麻醉诱导，为他建立人工气道。伴随麻醉呼吸机及监护仪的工作声，麻醉医生为王某建立了中心静脉置管及腰椎穿刺置管测压及脑脊液引流，用于围术期脑和脊髓保护措施。
心脏外科医生在麻醉医生的保驾护航下开始了 “拆弹行动”。麻醉监护仪的监护声中夹杂着器械撞击的声音、吸引器吸引血液回收机的声音、电刀吱吱的响声。体外循环机器管路里循环不断的是王某的血液，在体外循环灌注医生温医生的掌控下，血液有序地从王某的静脉流进储血罐，经过氧合后变成了鲜红的动脉血回到患者体内。
这一幕幕都在静谧中那么的严谨，而这一切都在无影灯背后的麻醉医生孙医生和温医生的掌控下实施。他们在随时关注手术和麻醉的进度，大脑高速运转，时刻构思着各种应急预案，以备不时之需。
历时十二小时，王某被平安地推出手术室，这一高精尖心脏大血管手术宣告顺利完成。
才不止“打一针完事儿”
除了麻醉，他们还做这些
很多人认为，麻醉科的工作就是—打一针完事，这是一种误区。事实上，让患者“麻过去、醒过来、活得好”才是麻醉科每天的工作重点。
手术前，科室要为患者进行术前风险评估。麻醉医生将判断基础病情况、麻醉是否耐受，对术中可能出现的并发症进行预判。手术中，麻醉科承担患者生命体征监测和调控的工作。插管、供氧、麻醉及药物调整、内环境调控……可以说，术中一切基础保障工作全由麻醉承担。手术后，器官功能保护、术后镇痛、术后随访也由麻醉科完成。
俗话说“外科医生救命，麻醉医生保命”便是如此，麻醉医生要保证的是，整个围手术期患者的生命安全。
除了基本的麻醉手术、急救复苏，麻醉科还广泛参与胃镜、肠镜、纤支镜的检查和治疗；口腔、医美、介入治疗等舒适化诊疗全过程。可以说，麻醉工作遍布医院每个角落。
除了临床，科室还承担起科研和教学的重任，引领全市麻醉医疗水平更上一层楼。据了解，市二医院麻醉科是成都市临床麻醉质量控制中心、全国住院医师规范化培训麻醉基地，是四川省除华西医院和省医院以外最大的麻醉社会生规培基地。同时承担遵义医学院、成都医学院、重庆医科大学五年制麻醉系本科生的临床麻醉教学工作。承担和参与十多项国家级、省市级基金课题，获得四项省市级医学科技奖。
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除了大家传统认识中的麻醉工作，麻醉科还做了哪些事？今天，小康妹儿就带你走近成都市第二人民医院麻醉科，揭开这个科室的神秘面纱。
【名科名片】：
成都市第二人民医院麻醉科始建于1975年，是集临床麻醉、急救复苏、疼痛治疗、教学科研为一体的具有多学科理论与技术的一级综合性临床科室；是四川省甲级重点专科、成都市甲级重点学科、成都市临床麻醉质量控制中心、全国住院医师规范化培训麻醉教学基地。科室拥有43间层流手术室。科室年开展手术近7万例，配备功能强大的手术麻醉信息系统以及各种先进的、智能化的仪器和设备。
学科带头人谢先丰主任是四川省医学会麻醉专委会副主委、四川省医师协会麻醉医师分会副会长、成都市医师协会麻醉分会主任委员、成都市临床麻醉质控中心主任。
【硬核技术】：
生命监控、精准麻醉，
这个科室挑起手术“保命”大梁
1.手术过程中的体温监护
血压、脉搏、呼吸、体温和疼痛共同构成了生命五大体征，正常人体核心体温为36.5℃~37.5℃。手术病人容易发生低体温现象，引发伤口愈合缓慢、器官功能受损、病情恢复延迟等危险。为了解决这一隐患，市二医院麻醉科采取很多全新理念的体温保护方案。首先，科室建立围手术期核心体温无线管理系统，在患者身上粘贴无线体温传感器，第一时间感知患者体温，并在床旁监护仪和麻醉恢复室工作站上有数据显示和异常情况下的警示，术中根据患者体温变化情况采取相应措施来维护正常体温。科室在每个手术间配备有可调控的医用电热鼓风机和医用加温毯、帮助患者保温。
2.超声引导下的精准麻醉
“以往我们麻醉科插管、做血管穿刺、神经阻滞等都是全凭经验，是盲穿、盲插、盲探，现在有超声设备引导了，是可以看得见的精准操作，减少了创伤、减少的患者的不适。”谢先丰医生告诉小康妹儿，现在，所有手术间都配备了可视化设备，插管、穿刺均在超声引导下进行，实现精准麻醉，大幅度减少风险、减少了医源性损伤。
3.深低温、停循环下的心脏大血管手术的麻醉管理
施行深低温体外循环下的心脏及大血管手术，这些手术复杂、创伤极大、手术时间长、术中或术后出血多，并且涉及脑、脊髓、心、肺、肝、肾等重要脏器的损害问题。因此，深低温体循环大血管手术的麻醉管理一直以来都是一项严峻的挑战。目前，麻醉科已经熟练掌握深低温体循环下的心脏及大血管手术的麻醉管理，与外科医生完美配合，保证手术顺利和患者生命安全。
麻醉科医生进行深低温体外循环灌注
【特色服务】：
麻醉门诊、“舒适化”诊疗，
保障患者围手术期全程安全舒心
1.麻醉门诊：
“由于每个人身体状况和基础疾病情况不同，每一位患者的麻醉规划必须个性化定制。”谢先丰医生表示，为了进行更细致的麻醉评估，市二医院麻醉科特设麻醉专科门诊，每一位手术患者都需到麻醉门诊进行术前的麻醉评估和咨询。谢先丰告诉小康妹儿，自麻醉门诊开诊以来，一直处于一号难求的状态，每天都有150余位患者挂号问诊。
2.“舒适化”医疗：
在临床实践中，市二医院麻醉科发现大多数人尤其是儿童对于手术充满恐惧。对此，科室采取为儿童患者播放动画片、看小人书、玩玩具等方法，分散儿童注意力，增加医患亲和力，让孩子不再恐惧陌生的手术室，在缓解孩子情绪的同时也缓解了家长的紧张情绪。
除了术前、术中，麻醉科还将在术后对患者恢复情况进行监控。在市二医院，麻醉科每天会派专人负责术后访视，查看患者术后镇痛药物的情况、麻醉或手术并发症情况，最大程度上减轻患者术后痛苦，助力患者更舒适地康复。此外，麻醉科还关注患者伤口愈合情况、器官功能恢复状况等。
———————“探科”有话说———————
成都市第二人民医院全力推进学科建设，全院所有科室实现国家级、省级、市级重点专（学）科全覆盖。目前已有国家级临床重点专科建设项目1个，省级医学重点（学）专科9个，市级医学重点学科33个，实现学科集群化发展。
市二医院麻醉科现有正高职称1人，副高职称8人，博士6人，硕士36人。科室麻醉医生50人，麻醉护士12人，是一支技术全面的高水平人才队伍。
要选择成都市第二人民医院就诊，可关注“成都市第二人民医院服务号”或者在微信搜索“成都市第二人民医院互联网医院”小程序。
四川名医编辑：郑雅晨
