医疗菌种是什么益生菌，您了解吗？

世界胃肠病学组织（World Gastroenterology Organization, WGO）在《2011年益生菌和益生元全球指南》中把益生菌定义为一种活的微生物，在给予足够剂量时，对宿主健康有益。

益生菌作为制剂应符合以下几个标准

益生菌必须具有存活能力，并能进行工业化规模生产。

在使用和贮存期间，应保持存活状态和稳定。

在肠内和其他环境内具有存活能力（不一定繁殖）。

必须对宿主产生有益作用。

无毒、无害、安全、无不良反应。

益生菌制剂主要分为原籍菌制剂、共生菌制剂、真菌制剂三类。

（1）原籍菌制剂（生理性优势细菌）：菌株来源于人体肠道原籍菌群，服用后可直接补充原籍菌发挥作用。

（2）共生菌制剂（非常驻的共生菌）：菌株来源于人体肠道以外，与人体原籍菌有共生作用，服用后能促进原籍菌的生长与繁殖，或直接发挥作用。

（3）真菌制剂（生理性真菌）

急性腹泻病的主要治疗原则是预防和治疗脱水、继续进食以及合理使用药物等，使用益生菌可以缩短腹泻病程，减少住院时间。推荐使用布拉酵母菌散（A），双歧杆菌三联活菌散（A），双歧杆菌四联活菌片（B），枯草杆菌二联活菌颗粒（B），酪酸梭菌活菌散剂（B），酪酸梭菌二联活菌散（B），地衣芽孢杆菌活菌颗粒（B），复合乳酸菌胶囊（B），双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（B）和双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊（B）。

AAD的发生与使用的抗生素种类及疗程，患者的年龄、住院时间以及并发症等因素有关，在使用抗生素的同时使用益生菌能够明显减少AAD的发生率，并且减轻AAD 的程度。推荐使用布拉酵母菌（A），酪酸梭菌二联活菌散（A），双歧杆菌三联活菌散/胶囊（A），双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（A），酪酸梭菌活菌散剂（B），枯草杆菌二联活菌颗粒（B），和地衣芽孢杆菌（B）。

艰难梭菌相关性腹泻是AAD 的一种严重类型，推荐使用布拉酵母菌（A）。

益生菌辅助治疗婴幼儿乳糖不耐受，可明显缩短疗程和住院时间。推荐双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（B），枯草杆菌二联活菌颗粒（B），双歧杆菌三联活菌散（B）和酪酸梭菌二联活菌散（B）。

对于儿童功能性便秘，益生菌可改善粪便肠道运输时间，增强肠道的运动频率，使排便次数和粪便黏稠度明显改善，并且可以缓解排便疼痛和困难症状，降低功能性便秘的复发率。推荐使用双歧杆菌三联活菌散（A），双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊（C），双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（C），枯草杆菌二联活菌颗粒（C），酪酸梭菌二联活菌散（C），布拉酵母菌（C）和地衣芽孢杆菌（C）。

质子泵抑制剂为基础的三联疗法联合益生菌治疗能够提高儿童Hp根除率，降低不良反应发生率。推荐使用布拉酵母菌（B），双歧杆菌四联活菌片（C），酪酸梭菌二联活菌胶囊（C），枯草杆菌二联活菌颗粒（C），双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（C）和双歧杆菌三联活菌散/胶囊/肠溶胶囊（C）。

益生菌的作用具有明显的菌株特异性和剂量依赖性，即某一菌株的治疗作用并不代表本属或种的益生菌均具有这一作用。不同的菌株，发挥作用所需的剂量不同，甚至同一菌株针对不同的疾病所需的剂量也可能不相同，需要进一步的实验和临床评价。

由于各种益生菌使用的菌株和剂量不同，目前很难评价多种菌与单一菌制剂的优劣；目前尚无证据证明多种益生菌联合使用较单一药物有更好的临床疗效。

益生菌为活的微生物，应避免与抗生素同时服用。若需同时应用抗生素，应加大益生菌剂量或错开服药时间，最好间隔2～3 h以上。布拉酵母菌、酪酸梭菌和芽胞杆菌制剂对抗生素不敏感，可以与抗生素同时使用。

肠道菌群紊乱的程度和方式存在个体差异，因此不同患者对同一药物同一剂量的效果可能出现差异，选择使用时应该个体化。

参考文献

[1] 陈洁, 程茜, 黄瑛, 黄永坤, 黄志华, 楼金玕, 舒赛男, 王宝西, 王文建, 武庆斌, 张琳, 郑跃杰. 益生菌儿科临床应用循证指南[J]. 中国实用儿科杂志, 2017, 32(02):81-90. DOI:10.19538/j.ek2017020601.

[2] 中国微生态调节剂临床应用专家共识(2020版) 《中华临床感染病杂志》2020，13(04) 10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2020.04.001