医疗黄光有什么作用文献分享｜果酸联合黄光治疗黄褐斑患者的临床疗效分析-上海聚慕医疗器械有限公司

黄褐斑（melasma）是一种面部获得性色素增加性皮肤病，多发生于频繁暴露于紫外线下肤色较深的女性面部。皮疹常分布对称，发展缓慢，可持续多年，对患者生活质量，尤其是对自我感受和日常生活方面都有一定的影响。目前对于黄褐斑的治疗方案，除了口服药物，外用乳膏外，还有激光治疗，化学换肤等方案。

对于这种顽固性、损容性皮肤病，有时候单一手段见效缓慢，联合治疗反而会有1+1大于2的效果。接下来我们就一起来看看果酸联合黄光治疗黄褐斑的具体案例吧。

实验方法

根据入组标准，筛选出90例患者，随机分为试验组和对照组，每组各45例。

对照组：给予20%-50%果酸剥脱治疗，2周/1次，每次停留3-5min（停留时间根据患者的耐受度决定），共4次。

试验组：在对照组的基础上加用黄光照射。

方法：果酸后照射黄光，输出：590±10nm

剂量：40mW/cm2。照射患者患处，使用时要注意遮住双眼防止伤到眼部，光源距患者面部15～20cm，20min/次，1周1次，共8周。

观察指标

观察指标：分别在患者治疗前、后对患者黄褐斑皮损情况进行评分，利用皮肤病生活质量指数量表（DLQI）对患者日常感受、行为活动、临床症状等情况进行评分。在治疗前后对患者血清孕激素水平（P）和雌激素水平（E2）进行测量。

实验结果

两组患者一般资料对比经卡方检验和t检验，两组患者年龄、病程、黄褐斑分型等一般资料对比均无显著性差异(P＞0.05),具有可比性，详见表1。

表1 两组患者一般资料比较（n=45）

类别	对照组	试验组	统计值	P值
年龄（岁）	36.62±5.34	36.80±5.12	t=0.163	0.871
病程（d）	1.92 ±1.31	1.87±1.48	t=0.170	0.866
黄褐斑分型			x=0.449	0.930
蝶形	21	23
面上部型	11	9
面下部型	8	7
泛发型	5	6
面积评分	2.46±0.61	2.53±0.59	t=0.553	0.581
颜色评分	2.42±0.68	2.51 ±0.61	t=0.661	0.510
DLQI评分	12.73 ±3.84	13.03 ±3.91	t=0.367	0.714

两组患者治疗前、后对患者黄褐斑皮损情况对比t检验结果显示，与治疗前相比，两组患者黄褐斑面积评分和颜色评分均显著下降(P<0.01); 且试验组较对照组下降更为显著(P<0.01), 详见表2。

表2两组患者治疗前、后对患者黄褐斑皮损情况比较(n=45)

类别	对照组	试验组	t	P
面积评分治疗前	2.46±0.61	2. 53±0. 59	0.553	0.581
面积评分治疗后	1.58±0. 35	1. 08±0.27	7.588	0.000
t	8.394	14.991
P	0.000	0.000
颜色评分治疗前	2.42±0.68	2. 51±0.61	0.661	0.510
颜色评分治疗后	1.72±0. 54	0.96±0.57	6.493	0.000
t	5.408	12.454
P	0.000	0.000
P (ng/mL-1)治疗前	7. 86±1.27	8. 05 ±1.09	0.762	0.448
P (ng/mL-1)治疗后	8.42 ±1.36	10.55±1.42	7.267	0.000
t	2.019	9.368
P	0.047	0.000
E2 (pg/mL-1)治疗前	160.27±15. 79	161.31 + 15.21	0.318	0.751
E2 (pg/mL-1)治疔后	154.62 ±10.25	134.69 ±10.15	9.268	0.000
t	2.013	9.766
P	0.047	0.000

两组患者治疗前、后对生活质量对比t检验结果显示，与治疗前相比，两组患者生活质量DLQI评分均明显下降(P<0.01); 且试验组较对照组下降更为显著(P<0.01), 详见表3。

表3两组患者治疗前、后对DLQI评分对比（n=45）

治疗时机	对照组	试验组	t	P
治疗前	12.73 ±3.84	13.03 ±3.91	0. 367	0.714
治疗后	8. 58±1.46	4.26±1.33	14.673	0.000
t	6.776	14.245
P	0.000	0.000

两组患者治疗前、后激素水平对比t检验结果显示，两组患者孕激素(P)水平均较治疗前明显升高，雌激素(E2)水平明显下降(P<0.05); 且试验组较对照组升高或下降更为显著2.5两组患者临床疗效对比卡方检验结果显示，试验组患者治愈、显效及有效例数均较对照组有所增加，临床总有效率为88.89%较对照组71.11%明显升高(P<0.05), 详见表3。

表4两组患者临床疗效对比

类别	例数	治愈	显效	有效	无效	有效率(%)	x2值	P值
对照组	45	11	13	8	13	71.11 (32/45)	4.444	0.035
试验组	45	15	14	11	5	88.89 (40/45)

讨论

黄褐斑是一种以女性为主要发病人群的后天性皮肤病，国内有流行病学研究显示，我国山东地区女性黄褐斑发病率为4.65%远高于男性的0.36%。蝶形是黄褐斑最常见的分型，这与本研究结果一致。

本研究纳入的患者问卷调查显示，患者大部分从事室内工作，室外工作的人较少，且多注意防晒护理，提示日照并不是导致患者黄褐斑发生的唯一因素。果酸是治疗黄褐斑的一个有效方法。王娜等利用果酸对63例黄褐斑患者进行治疗后发现，第1疗程有效率达41.46%，第2疗程有效率达78.05%，多数不良反应均在对症处理后消失，提示果酸是一种安全且有效治疗黄褐斑的方法，但起效较慢。

大量研究发现，化学换肤在联合其他方法时治疗效果更佳。卢晓燕等利用果酸联合逍遥散加减对50例黄褐斑患者进行治疗后发现，试验组较对照组疗效更加显著。唐志铭等采用果酸联合八白散对72例黄褐斑进行治疗后发现，试验组较对照组对患者色斑、皱纹等症状改善作用更加明显。黄光也是治疗黄褐斑的一种有效手段，其作为一种窄谱高纯度光，可被纤维原细胞充分吸收促进细胞生长过程，加厚和重组真皮结构、减少皮肤黑素形成，从而达到治疗黄褐斑的作用。同时黄光还可避免紫外线及红外线的辐射作用，不会因热损伤面部而出现不良反应，但其与果酸联合治疗黄褐斑的尚未见报道。

实验结论

本研究结果显示，两组患者黄褐斑面积评分和颜色评分等皮损情况在治疗前无明显差异，治疗后均较治疗前明显下降（P<0.01）；且试验组较对照组下降更为显著（P<0.01），说明果酸剥脱联合黄光治疗能有效使黄褐斑的面积减小，颜色变浅。

注：患者 1 为试验组患者，年龄 34 岁，A 为治疗前左脸黄褐斑照片，B 为治疗前右脸黄褐斑照片，C 为治疗后左脸黄褐斑照片，D 为治疗后左脸黄褐斑照片。

同时，对两组患者临床疗效和生活质量进行对比发现，试验组患者临床有效率为88.89%较对照组71.11%明显升高，生活质量DLQI评分较对照组下降更为显著。表明果酸剥脱联合黄光对黄褐斑治疗效果确切，同时对改善患者生活质量也有一定作用。

注：患者 2 为试验组患者，年龄 34 岁，A 为治疗前左脸黄褐斑照片，B 为治疗前右脸黄褐斑照片，C 为治疗后左脸黄褐斑照片，D 为治疗后左脸黄褐斑照片。

雌激素和孕激素均可加速黑色素细胞合成黑色素，使机体黑色素水平增加，在面部沉积，导致黄褐斑。本研究结果显示，两组患者孕激素（P）水平均较治疗前明显升高，雌激素（E2）水平明显下降（P<0.05）；且试验组较对照组升高或下降更为显著（P<0.01），提示果酸剥脱联合黄光还可通过调节机体激素水平平衡，改善黄褐斑症状。以上研究结果表明，果酸剥脱联合黄光治疗黄褐斑疗效确切，且可改善患者生活质量，值得推广。但本研究由于病例数有限，且缺少安全性评价，需进一步随机、大样本的临床试验进行验证。