口腔Cr是什么(牙合)学基础之生物美学原则介绍

提及生物美学，可谓“熟悉的陌生人”了，口腔临床的医生们，是否每天都在为不同患者的牙齿精雕细琢，满足不同年龄，不同性别，不同肤色的人们对牙齿美的需求呢？如果某些牙齿的位置或外形不符合生理功能，或干扰到口腔的生理功能，从专业的角度讲，它是“不美”的。致力于达到牙齿良好功能的牙医可能更多专注于改善功能、维护关节稳定，往往忽视牙齿的美观，然而，另一些医生可能更关注于牙齿作为一件作品的美，却忽视其功能。因此，牙医们真正的挑战是完成一件功能尚佳、美观兼顾的艺术品。准备好了吗？让我们一起进入权花淑老师关于“生物美学”的课堂。

生物美学是继红白美学的更高阶段，权老师在此分享了口颌系统的理想状态（口颌系统，一定要牢记它的组成部分，并在以后接触病例时以完整的口颌系统概念的临床思维来分析（牙合）学的问题哦，发现其与病人的主诉、临床异常的关系），尤其是功能（牙合）或理想（牙合）的修复原则。（牙合）学专业名词多又多，陆续分享的概念，请医生们务必掌握。

首先要明确CR是关节或者说是骨的概念，CO 是牙齿的概念。（牙合）学的概念很多，来吧，一起脑补一下。

关于关节的概念：CR（正中关系位）=SAM（指关节的最上、最前、最终位）= SCP（稳定的髁突位置关系）=RCP(关节后退位)= RP（参考位或者后退位）=ACP（适应性髁突位置关系）

关于牙齿的概念：CO（正中（牙合））=MIP（最大尖窝交错位）=IP（牙尖交错位）= HB（习惯性咬合位）

以上概念，等号之间可以相互替换，总表达公式：关节位置=牙的位置。生物美学更常用以下公式：SCP=MIP或SAM=MIP。如果公式让您凌乱了，翻译成白话文即是，关节的位置要与牙齿的位置一致，关节处于的稳定的舒适的生理性位置要达到最大尖窝交错位。

任何临床治疗，尤其是改变咬合时，首先要考虑关节的稳定的舒适的生理性位置，在此前提下来对位牙齿。在绝大多数正常人群中，当关节位处于一个理想的状态时，牙齿是不能紧密咬合在最大尖窝交错位的，就像翘翘板一样，要么牺牲关节让牙齿对位，要么牺牲牙齿，造成开（牙合）不能紧咬的状态。

临床中如何实现这一理想的目标呢？无论涉及到修复、正畸、还是正颌外科的治疗，此时需要借助口腔医生的好朋友——面弓和颌架。

请关注“尖牙保护（牙合），接触式引导，本体感受器引导”这三组概念（它们在今后的学习中很重要哦！）

在生物美学修复中或者其他理论涉及到（牙合）学的概念中，都有相互保护（牙合）的概念，它是指单就口腔而言，前牙要保护后牙，后牙要保护前牙，这样就能达到前后牙的相互保护。这个概念所涵盖的内容（可要牢记哦！）是前牙要有适量的覆（牙合）（ob）和覆盖（oj），下面分别介绍切牙和尖牙的覆（牙合）、覆盖。

切牙引导

要形成良好的切牙引导，就要保证前牙能很好的通过切牙在前伸运动时很好的保护后牙 ，这就要求切牙需要适量的覆（牙合）和覆盖。参考数据如下：覆（牙合）：3——5mm，平均为4mm；覆盖2——3mm。当然，参考数据不是绝对的，但是至少表明：小于此数据，前牙引导是不够的。

尖牙引导

尖牙覆（牙合）、覆盖参考数据如下：覆（牙合）：4——6mm，平均为5mm；覆盖1mm。

由此看出：尖牙覆（牙合）大于切牙覆（牙合），尖牙覆盖小于切牙覆盖，尖牙与切牙覆（牙合）、覆盖数值的不同说明两者具有不同作用。

很多医生都清楚是是尖牙引导，因为在正常生理运动中，尖牙引导是常有的引导方式，这就是尖牙保护（牙合）的重要意义了，它是指在侧方运动时，由一侧尖牙引导，其他的牙能实现迅及分离的一种引导方式。

此原则的中心思想是：只有天然的无磨耗的牙齿形态才能真正的保证咬合的稳定性。当然，这是一种理想的极致状态，如在做全口咬合重建时，需要所有的牙重新恢复形态，便需要达到这种极致状态。临床上，却经常遇到少量磨耗，或者磨耗不严重不需要咬合重建的情况，此时仅需要将磨耗的牙齿稍微改变形态，让其恢复到比较清晰的尖、窝、沟、嵴的形态。

总之，第三原则的主题是要让所有牙齿恢复到其刚萌出的状态，因为只有这个状态才能给予咬合系统最稳定的保证。

照片，来一个感性认识吧

细心的医生可能感受到第三原则中后牙是保护前牙的，即后牙要有足够的支撑，很好的接触关系，这样才能反过来保护前牙和关节。第四原则其实已经包含在第一原则里。正如权老师所说，关于生物美学的几点原则，一直贯穿于她临床工作几十年，各点之间相互融合，相互补充。现在提及“生物美学”，还仅仅只想到“黑三角”吗？还担心在前牙美容区域是不敢轻易触碰的雷区吗？只有牢牢记住四大原则，并逐步应用于临床，我们才能让自己的知识不是空洞的框架。

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