口腔有什么耗材口腔专科医院医用耗材库房精细化管理

口腔医用耗材是指用于口腔疾病治疗的医用耗材，包含骨科填充和修复材料、口腔填充修复材料、口腔义齿制作材料、口腔正畸材料及制品、口腔植入及组织重建材料、口腔治疗辅助材料、其他口腔材料。相较于综合医院使用的医用耗材，口腔医用耗材具有品目纷繁、分类复杂、不同品牌产品差异大、技术含量高、应用范围广、专业技术性强、产品更迭快、管理难度大等特点和属性[1]。

医用耗材分为高值医用耗材和低值医用耗材。高值医用耗材指植入、介入等价值相对较高的耗材，包括种植体、正畸托槽、骨膜骨粉等，在口腔专科医院医用耗材采购中，采购金额占比大。低值医用耗材是相对高值医用耗材的一个定义，它一般是指临床多学科普遍应用的价值较低的一次性医用材料，可以分为医用卫生材料及敷料类、医用消毒类、麻醉耗材类等，包括一次性注射器、检查手套、引流袋、手术缝线等，价值相对较低，但使用频繁、消耗量比较大。目前医院对高值医用耗材库存普遍采用“零库存”管理办法，对于使用频率高、需求量大的低值医用耗材库存则采用提前储备的管理办法，但是低值医用耗材的月消耗量使用频率高、种类多、需求量大，致使其库存管理存在较大难度。

2.1依赖手工操作，信息化、科学化程度不足

对于大多数口腔医院而言，医用耗材管理仍存在手工操作较多、信息传递度差等缺点。在传统的库存管理模式中，由于医用耗材的种类较少，而且品牌规格相对比较单一，管理人员更多的根据实践经验来确定基础库存量，这样会带来许多问题，例如有的低值耗材品种库存过多，有的采购频率过高等[2]。随着时代的进步和技术的发展，医用耗材的类型持续增加，各种产品规格日新月异，医院需求也持续增加，对医疗耗材必须采取更加有效的库存管理模式。医院需要利用科学合理的方法来确定库存量，以满足各方面需求为前提，尽可能压缩存储成本[3]。

2.2供应商分散、服务模式及信息化水平不同

现阶段口腔医用耗材供应商大多呈现厂家分散、服务模式多样、信息化水平参差不齐的现象[4]。比如在接单方面，部分供应商采用电话接单、微信接单的方式，部分供应商采用平台接单的方式；在配送时效方面，部分供应商一周发一次货，部分供应商隔天到货；在配送方式方面，部分供应商安排物流公司送货，部分供应商采取快递的方式……各方面的不同导致物流管理优化难度大。

2.3临床科室二级库房库存管理成本控制困难

临床科室领用医用耗材缺乏预算，成本控制困难。采购部门、库房、临床科室对医用耗材的采购、领用、使用没有制定计划，考核部门每年只对临床科室的医用耗材支出进行摊销，以领定支，却没有控制科室的使用额度，导致科室成本较高且不断上升，耗材支出占医院总成本的比例逐年增高，因此，需要加强临床科室二级库的监管。

3.1医用耗材库存监管模式的改进

当口腔医用耗材管理信息化水平有限，无法有效保障医疗物资供给效率时，常常出现库存更新滞后现象。因此，需要提升信息化水平，实现物资库存实时动态更新，对于基础库存量的设置，需要通过科学的计算，一方面要满足实际需求，确保对临床治疗、科学研究等活动的供应；另一方面需要对成本支出进行考虑，通过科学的计算，合理确定库存量，以较低的成本来满足医疗服务的需求。

机器学习善于提取数据的特征，抽象出数据的模型，发现数据中的知识，可以用于对数据的预测与分析，特别是对未知数据的的预测与分析，目前已广泛应用于人工智能[5-7]。相对传统的预测模型，机器学习有着更为出色的处理复杂庞大数据的能力,因此将更为先进的机器学习理论引入到库存需求的预测中可以实现更优秀的预测结果。目前，神经网络、支持向量机、随机森林等多种算法在库存预测中表现优秀。为了实现精准库存量控制，可根据不同种类医用耗材的实际情况，建立不同的预测模型。 

3.2供应商供应方式的调整

供应商分散、服务模式及信息化水平的不同，为库房管理带来了一定的困难，例如，库房管理人员每天需花费大量时间用于收货、验货，占用了极大的人力成本。为了提高效率，可根据医用耗材种类、科室领用情况及供应商的各方面情况进行分类，对于不同类型的供应商，设计不同模式，统一同类型供应商的送货时间，把库房管理人员从每日不断收货、验货的重复性劳动中解锁出来，从而进行更高阶的分析工作。

3.3二级库房管理的优化

首先，对于各临床科室，需制定计划申领方案，调整库存数量，设置科室经费，在医疗规范和成本控制之间寻求平衡点。其次，对于二级库房管理，需要优化二级库房系统功能，根据业务流程，完善系统功能，减少人工操作。根据科室计划领用数据，设定库房常备量和最低储备预警量，制定科学的库存储备量，根据设置的预警值，库房对科室提交的计划单进行审核，库存充足的进行院内配送，库存不足的发送订单给供应商，供应商根据医院推送及时配货。

口腔医用耗材管理是一项系统工程，包括资质审核、需求填报、采购入库，验收发放、使用、溯源等方方面面，必须全方位综合考量[8-9]。库房管理是口腔医用耗材管理中重要一环，随着多学科的发展，只有在管理方法、管理理念、管理技术等方面的不断尝试，才能激活物资管理活力，构建科学合理的创新管理体系，提升医学装备管理价值，进而加强医院监管能力， 提升医疗服务效能，促进医院高质量发展。

参考文献：

[1]许慧祥,范宝林,高燕华等.口腔医用耗材全流程管理系统设计与探讨[J].医院管理论坛,2022,39(9):83-86+93.

[2]董芳芳,王雄,李杨茜.公立医院医用耗材管理存在的问题及对策[J].中国社会医学杂志,2019,36(3):231-233.

[3]翁怡毅,严彩霞,龚晓.某三甲综合性医院医用耗材科学管理的探索与实践[J].中国卫生产业,2019,16(16):94-95.

[4]郭红,张涵宇,王爱英,等.基于多模式物流管理的医用耗材全流程信息化精细化管理体系建设与实践[J].中国医疗设备,2020,35(1):111-114

[5]刘位龙,杨爽.基于多准则决策与机器学习的医药企业库存分类研究[J].物流科技,2020,43(4):36-39.

[6]刘金荣,冯永祥,武星宇.基于神经网络优化算法的库存预测应用研究[J].内蒙古工业大学学报：自然科学版,2019,38(1):51-58.

[7]王济干,薛婷婷,樊传浩.基于需求预测的库存决策研究综述与展望[J].管理现代化,2018,38(1):118-122.

[8]沈洁云.基于财务成本视角下医用耗材库存管理优化的实践[J].财讯,2022(1):166-168.

[9]樊海兵,何芳丽,杨继庆等.口腔医用耗材物流链的优化与改进[J].医疗卫生装备,2020,41(1):81-84.