乳腺癌常被称为“粉红杀手”，其发病率位居女性恶性肿瘤的首位，也是女性死亡的主要原因之一。疾病早期常表现为乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状，晚期可因癌细胞发生远处转移，出现多器官病变，直接威胁患者的生命。男性乳腺癌则较为少见。随着医疗水平的提高，乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。
上海新华医院放射科现已安装全野数字化乳腺X线摄影机及数字乳腺断层融合摄影机（DBT）、坐位及俯卧位立体定位活检床系统、2台乳腺活检真空装置（1台专用于MRI导航活检）、多台可用于乳腺MRI成像的3.0T高场 MRI 仪等影像学设备。
放射科主任汪登斌教授领导的团队已在临床开展乳腺X线摄影、MRI检查，以及X线或/和MRI导航（引导）下乳腺可疑病灶钩丝定位或旋切活检等多项技术，进行乳腺癌影像筛查、乳腺癌影像学早期诊断等， 旨在实现乳腺疾病的精确诊断和治疗，具备为患者提供“一站式”服务的能力。
下面，就为大家简单介绍一下
影像导向下乳腺病变穿刺活检
及定位技术！
穿刺活检或钩丝定位的目的
1. 为触诊阴性的乳腺病变的手术进行定位，达到Minimal Resection(最小切除)的目的。
2. 发现早期、原位或小乳腺癌——实现早期诊断、早期治疗。
3. 减少良性病变不必要的手术。
哪些病灶需要活检
1. 影像上可疑的病灶（BI-RADS 4 类及以上）。
2. 影像诊断为3类，但临床怀疑为恶性可能的、或病人无法按要求完成规律随访的病灶，经医生综合评估，有时也可选择活检。
影像学导航经皮乳腺病灶定位及活检的方法
1. 超声导航
Perseverance Prevails
2. 乳腺X线摄影导航
3. MRI导航
Perseverance Prevails
影像学导航方法的选择
1. 选择显示病灶最佳的方法做导航。
2. 先简便，再复杂。
3. MRI是对乳腺病变最敏感的检查方法，约一半由MRI发现的可疑病灶仅在MRI上可见、X线或超声上不显示，此时只能选择MRI导航定位。
4. 多数情况下超声能解决很多病灶定位问题，乳腺X线摄影主要用于钙化灶定位，MRI定位只适用于仅在MRI上显示的可疑恶性病灶。
TOMO（断层）模式导航乳腺3D立体定位活检(Tomosynthesis-guided stereotactic biopsy)
传统2D乳腺X线摄影定位活检在国内开展已久，2021年6月9日，在上海交通大学医学院附属新华医院放射科汪登斌主任率领下乳腺影像团队成功开展了一例门诊患者乳腺微钙化的TOMO（断层）模式导航乳腺3D立体定位活检(Tomosynthesis-guided stereotactic biopsy)。 该技术创伤小，定位准确，简便快捷，辐射剂量低，是一项安全、高效的影像学定位下微创活检技术。
3D数字乳腺断层成像立体定位活检装置
TOMO导航乳腺立体定位活检系统
3D数字乳腺断层成像立体定位活检 VS
传统2D乳腺X线摄影定位活检
优势1: 更准确。3D数字乳腺断层成像立体定位功能能够让医生在断层图像上发现隐匿性病变并直接进行定位活检操作，所以此功能能够让临床更准确地对乳腺病灶进行定位与活检。
优势2：更高效。3D数字乳腺断层成像立体定位功能仅需要一个拍摄体位、一次断层扫描即可完成对病变的定位。相对于传统2D导航，立体定位能够减少摆位次数、提升整体定位活检操作的效率，缩短定位时间、改善患者体验。
优势3：更低剂量。由于拍摄次数的减少，整体辐射剂量可降低30%—60%，提供了更为安全的定位活检操作。
MRI导航定位穿刺及活检
（MRI guided localization and biopsy）
MRI导航（引导）下乳腺介入操作在国外已开展十余年。根据国内外指南要求，开展乳腺MRI检查的单位、应当具备MRI导航乳腺病灶定位活检的能力，或能够将病人转诊至具备相应能力的单位。目前在国内，MRI导航乳腺病灶定位活检技术仅少数几家单位开展，上海新华医院自2016年配置MRI导航定位活检装置以来，已累计开展数百例定位活检； 相比直接手术，MRI导航的定位活检这一微创操作不但准确性更高，而且患者术后乳房外形美观、减少疤痕，同时能够缩短患者住院时间、具有更高的成本效益。
操作流程：患者摆位、患侧乳房压迫固定
操作流程：穿刺进针与确认
MRI导航乳腺定位：扫描、进针及三维重建
术中经定位针导航、精准切除微小乳腺癌
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新华医院乳腺影像医疗团队是放射科学术水平和临床服务能力提升最快的团队之一，也是一支具有蓬勃朝气和凝聚力的团队。放射科作为医院枢纽科室，在院领导、各职能部门和科主任汪登斌教授的带领下，团队紧紧围绕医院医疗事业发展大局，遵循以 “以病人为中心”的服务理念，狠抓医疗质量，提高技术水平，优化服务流程，推进服务创新，实现临床服务保质增量、技术水平不断进步，提升了为病人服务的能力和水平，解决了许多临床难题。
新华医院乳腺影像医疗团队近年来喜获多项荣誉：
1、2017年度获新华医院“ 服务标兵班组”；
2、2018年被中华医学会放射学分会授予“全国乳腺影像培训基地”；
3、获上海交通大学医学院2017~2018年度“三八红旗集体”；
4、2021年度上海市“巾帼文明岗”。
汪登斌教授还牵头、联合医院其他临床科室成立“ 乳腺疾病精准诊治中心”，提供“ 一站式”技术服务，追求为患者打造规范的、充满人情关怀的、个性化的乳腺疾病诊治模式，提高了早期乳腺癌诊断率，为患者赢得良好预后创造条件。
专家介绍
汪登斌
科主任，医学博士，主任医师，教授，硕士/博士研究生导师，博士后合作导师
门诊时间：周一上午、周四上午
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研究方向： 乳腺、腹部影像学诊断，聚焦分子影像学、影像组学及医学人工智能
上海交通大学医学院附属新华医院放射科学科带头人、放射科主任、支部书记、医学影像学教研室主任。国家住院医师规范化培训基地主任、上海市住院医师规范化培训和专科医师规范化培训放射科基地主任及主考官、上海市卫生系统优秀学科带头人。学术兼职包括中国妇幼保健协会放射医学专业委员会主任委员，中华医学会放射学分会副秘书长兼乳腺学组副组长，中国医师协会放射医师分会委员兼乳腺组组长，中国研究型医院学会肿瘤影像专业委员会副主任委员，上海市医学会放射学分会副主任委员兼乳腺组、儿科组、泌尿生殖组顾问，上海中西医结合学会影像学专委会副主任委员，上海市医师协会放射医师分会委员，上海健康医学院教育委员会委员，长三角妇儿影像医学专科联盟会长，上海市卫生系统高级专业技术职务评审评委，国家自然科学基金和国家科技部重点研发计划等评审专家，«放射学实践» 副主编，以及北美放射学会（RSNA）、美国放射学会（ARRS）、欧洲放射学会（ESR）通讯会员。
在乳腺及腹部影像学方面具有较深的造诣，在国内较早开展乳腺病灶的影像学定位和活检，是最早开展乳腺病灶MRI定位及旋切的放射科医生，显著提高了早期乳腺癌的诊断率，是我国“乳腺MRI检查共识”执笔人；较早开展肝脏MRI特异性对比剂的临床研究，在国际上首次报道肝纤维化星状细胞在体MR分子影像学研究。主持国家自然科学基金（重点项目1项、面上项目4项）、国家重点研发项目子课题、上海市科委、上海市教委、上海市卫健委、上海申康发展中心等项目17项。目前在研项目5项（含教学项目1项）。
获得包括上海市卫生系统优秀学科带头人培养计划在内的人才计划7项。迄今，发表第一作者或通讯作者论文170余篇，其中SCI 55篇，累计影响因子275分。主编2部，主译2部，参编、参译专著20部，其中4部为副主编；授权发明专利3项、软件著作权1项 。迄今，共指导硕士研究生30名，博士研究生16名，博士后1名。领衔完成科研成果：“乳腺疾病影像学系列研究”，作为第一完成人获得“上海市科技进步奖三等奖”及“上海医学科技奖三等奖”各1项；作为主要完成人获得 “国家科技进步二等奖” 等奖项多项。
在人才培养和学科发展方面，重视年轻人的能力培养（包括外语能力）、锤炼和开拓视野，鼓励年轻人站上国际最高的学术舞台，发出中国人的声音，达到拓展学科影响力。其积极倡导国际交流，曾参与组织中日韩乳腺影像会议、曾受邀在2019年中日韩乳腺影像会议及2019年RSNA上代表中国同行做演讲，阐述我国乳腺癌诊断问题及乳腺影像学的状况等，受到国际同行的肯定，达到了预期效果。
重视教学工作，负责主讲的“Medical Imaging”被上海市教育委员会授予“上海高校示范性全英语教学课程”荣誉称号。在上海交通大学医学院面向研究生开课：“医学影像学进展（中英双语）”；领衔主讲新华临床医学院“医学/专业英语”和面向本科生“医学影像学进展”、上海健康医学院“医学英语”等。获得2019年度上海交通大学“教书育人奖（个人奖）”提名奖。
张玉珍
医学博士，主任医师，放射科基地教学主任
门诊时间：周三下午
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研究方向：儿科影像、乳腺影像诊断
上海交通大学医学院附属新华医院放射科医学博士，主任医师，新华医院住院医师规范化培训放射科基地教学主任。兼任中国妇幼保健协会放射专业委员会副主任委员兼秘书长，长三角妇儿影像医学专科联盟常务理事，中华医学会放射学分会第十六届委员会乳腺学组成员，中国医师协会放射分会急诊专业委员会委员，中国抗癌协会第四届肿瘤影像专委会人工智能学组委员，上海市医学会放射科专科分会第十届委员会乳腺学组副组长，第八届上海市中西医结合学会影像医学专业委员会委员（儿科学组副组长）。主持及参与课题7项，以第一作者或通讯作者在国内外杂志发表论文40余篇，其中SCI论文10篇。
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来源：放射科
编辑：新宣
