听力计属于什么【浦人医·科普】耳鸣心理声学检测如何寻找到专属于你的耳鸣声？

心理声学研究的是外部给予的刺激声引出的患者主观感受，它体现出声音拥有的性质和引起的主观感觉之间有十分密切的联系。在此过程中，患者的自身感受及反馈十分重要。在耳鸣心理声学检测中，我们会进行以下多方面的评估：

要想寻找到耳鸣位点，我们要先对患者的听力情况进行细致地评估，采用扩展高频纯音测听进行听力检查。

研究发现，听力损失是耳鸣的“最强诱发因子”。听力损失常常始于较为隐匿的超高频区（10000Hz以上），而扩展高频纯音测听最大能测达16000Hz，这是常频纯音测听（125-8000Hz）所无法覆盖的。扩展高频听力下降发生较早，常频纯音听阈正常的患者也可能在扩展高频中发现听力损失。同时调整倍频程后能探测到频段之间更精细的频率，帮助患者寻找到常频纯音测听未检出的听力损失。

精细化纯音测听。测试方法与普通的纯音测听一样，先为患者佩戴高频耳机，并给予患者指令：等会耳机内会播放声音，如果听到声音就点击屏幕上的“有声”，听不见了就点击“无声”。为了测试结果更加准确，请患者尽量避免选择“不确定”及“近似耳鸣”。

利用纯音听力计给予患者三个频率的声音（如2kHz、4kHz、8kHz），并让患者选择和他耳鸣声最相似的一个（如患者选择4kHz），随后以此频率为中心再次给出三个声音（如3kHz、4kHz、5kHz），在患者的不断反馈中频率范围被不断缩小，直到寻找到与其耳鸣频率相同或相近的单个频率，这就是耳鸣的主调。有研究发现，患者耳鸣的频率和听力下降的频率之间密切相关，耳鸣的频率大概率与听力下降的频率重合或接近。

耳鸣位点频率测试。听完3个声音后选择最接近耳鸣的一个，如患者无法辨别，可多次试听进行对比。

寻找到耳鸣声的频率后，调节耳机里刺激声的大小，让患者感受这个声音是否和自己的耳鸣声一样大。当患者感觉刺激声正好能掩盖掉耳鸣声，就得到了患者耳鸣的响度。

耳鸣位点响度测试。让患者对比耳鸣声与刺激声的大小并自主调节，直到刺激声能正好掩盖自己的耳鸣声。

得到了此患者的耳鸣位点，我们在此基础上增加10dB，给患者播放持续1分钟的窄带噪声，听完后询问患者耳鸣的情况。如果听完之后耳鸣消失则为阳性，提示患者可能是外周性耳鸣，对声音疗法的反应较好。如果耳鸣减小则为部分阳性，常见于慢性耳鸣，后期治疗中可结合认知行为疗法。如果耳鸣没有变化则为阴性，如果耳鸣声加重则为反弹，此类患者的耳鸣可能涉及中枢机制，需进一步评估。

残余抑制试验的机制可能是给予的掩蔽声和耳鸣声在脑部高级加工层次上出现竞争和混淆，从而使耳鸣的信号得到掩盖。

耳鸣抑制测试。患者听完1分钟持续给声后，判断自己耳鸣声出现的变化。

一位患者以耳鸣为主诉前来我科就诊，自述右侧耳鸣，声音类似于“轰隆隆”的低音，但耳鸣并不是很大，且并非频繁出现。

下图是他的耳鸣心理声学综合检查报告，检查者用窄带噪声匹配到了他在右耳的耳鸣位点（在听力图中用红色瞄点标记），耳鸣频率贴合患者描述，为低频区的140Hz，提示患者可能存在咽鼓管功能问题，需要结合其他检查再次评估。耳鸣响度为40dBHL，与患者的听阈相差不大，是比较轻微的耳鸣。

耳鸣心理声学综合检查报告

上海市听觉防护与康复专业委员会秘书长

上海市医学会听觉与前庭医学专科分会青年委员

中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会耳鸣专家委员会委员

中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会耳内镜专家委员会委员

中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会第二届鼻颅底及嗅觉专家委员会常务委员

全国卫生产业企业管理协会健康服务适宜技术分会第二届委员常务委员（耳鼻喉）

曾任复旦大学附属华东医院耳鼻咽喉科医疗组长以及江苏省宿迁市人民医院耳鼻咽喉科行政副主任，从事耳鼻咽喉科医疗、教学、科研二十余年，积累了丰富的临床经验，熟练掌握耳鼻咽喉科常见病、多发病及疑难病症的诊治。

擅长：诊治慢性中耳炎、眩晕症、成人睡眠呼吸暂停综合征、小儿鼾症、喉癌、甲状腺良恶性肿瘤、腮腺肿瘤、鼻息肉、鼻窦炎、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤等，熟练掌握中耳炎各型鼓室成型、人工听骨植入听骨链重建技术；成人及小儿呼吸睡眠暂停综合征手术技术娴熟；擅长咽喉头颈部肿瘤的切除与功能重建、颈淋巴结清扫及喉部激光微创手术；熟练掌握鼻窦炎、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤的鼻内镜微创手术及鼻鼻窦恶性肿瘤的扩大切除术。

技术优势：技术全面，首先在宿迁地区开展中耳炎各型手术、颞骨外侧切除术以及喉癌CHEP手术；2016年最先在江苏省开展耳廓无创矫正治疗。