术前耳镜检查显示：右耳鼓膜穿孔
术中植入部分植入听小骨假体（PORP）
夹层法修补鼓膜
慢性化脓性中耳炎最典型的体征是鼓膜穿孔，最常见的症状是耳流脓和听力下降。
01
耳流脓
鼓膜可以看成是鼓室的“一扇门”，正常情况下这扇大门紧闭，保证了鼓室的相对无菌环境，鼓膜穿孔后，感染因素可以趁虚侵入到鼓室，导致反复的耳流脓，甚至耳痛、耳闷、耳鸣等，日常的游泳、随心所欲的冲凉变成了遥不可及的事，严重影响生活质量。
02
听力下降
鼓膜的一个重要生理作用就是负责声音的传导，鼓膜穿孔及听骨链的病变会造成程度不一的听力损失。
慢性化脓性中耳炎的主要治疗方法为手术，手术的方式是鼓室成形术，其中鼓膜修补术，是中耳显微外科最基本的手术之一，对于病情严重者，需要同时做听骨链重建术、乳突根治术等。传统显微镜手术局限于直线视野，往往采取耳内切口或者耳后切口，甚至对于一些隐蔽部位的处理需要破坏一些正常结构来完成手术，不利于微创和美观。随着内镜技术的发展，耳内镜微创手术治疗中耳疾病得到大量推广。
耳内镜微创手术的特点：
（1）广角视野、清晰度高，通过外耳道的自然通道就可以完成手术，耳廓周围无切口，可以保证最大限度的微创、美观；
（2）手术时间短、手术创伤小、术中几乎无出血、疗效稳定；
（3）术后外耳道只需轻微填塞，几乎没有疼痛。
试验表明，纯钛对机体的毒性作用极小，纯钛质的听小骨植入假体植入中耳腔后，对机体无污染及毒性，是目前最佳的人工听骨材料。并且可与MR磁共振环境安全兼容（5.0T）。在听骨链重建手术中，纯钛质的听小骨植入假体可作为一种十分可靠的人工替代物，对因病变而受损的听骨结构进行更换。得益于此，鼓膜和镫骨足板之间的机械式传导机构将得以修复，达到恢复或改善中耳传声系统的功能作用。
听小骨植入假体的两种基本类型
1. 全植入听小骨假体（TORP）——适用于全听骨置换；假体直接连接到镫骨足板上。
2. 部分植入听小骨假体（PORP）——适用于部分听骨置换；患者的镫骨及功能将被保留。
供稿：陈 璇
