（1）保守治疗：冷敷、制动、抬高患肢、矫形器具、外固定。
①对无移位的第五跖骨基底部1区骨折的治疗：可以选择使用步行石膏、空气靴或有保护负重的弹力绷带进行对症治疗，直到不适消退为止。
②第2区骨折的非手术治疗：包括短腿石膏外固定不负重或部分负重6-8周。
（2）手术治疗
手术指征：
DeVries等在10个冷冻尸体标本模拟第五跖骨基底部骨折，他们建议，足底筋膜的外侧束所致的Ⅰ区骨折，或许可以采用外固定和负重等保守治疗；对于由腓骨短肌腱引起II区和Ⅲ区骨折，可能需要进行严格的固定和非负重或切开复位内固定治疗。
Shereff 指出：当跖骨骨折矢状面移位＞3～4 mm 及矢状面成角＞10°时应手术复位。
Rammelt 等指出：第 一、五跖骨的移位性骨折无论发生在水平面还是矢状面，都应手术矫正，避免创伤性拇外翻或第五趾内翻引起的足底压力分布变化，因为其畸形愈合的不良影响会妨碍负重和穿鞋。
Polzer H 等进行的一项循证医学研究，推荐分型：干骺端骨折和干骺端-骨干骨折。治疗：
①干骺端骨折：指骨折线不超过第四-五跖骨间关节远端的骨折类型，这种骨折无论其粉碎、移位程度及关节内受损情况，以保守治疗为主；
②干骺端-骨干部位骨折：相对复杂，无论骨折线到达第四-五跖骨间关节的远端平面还是仅局限于骨干部位，似乎早期手术固定都更能使患者受益。
手术治疗的目的：恢复长度、关节面平整，纠正移位、成角及旋转畸形，达到解剖复位。
手术治疗方法有：内固定伴植骨，空心钉、张力带、钩钢板等。
1）传统内固定方式：
2）新型内固定方式：
A.克氏针固定
传统的固定方式，单纯克氏针固定操作简单，但无断端加压且固定不牢靠。
B.克氏针钢丝张力
固定第五跖骨基底骨折既牢靠又经济，可直视手术，更容易达到解剖复位；符合生物力学原则，增强骨折端的压应力，促进骨折愈合；牢靠的内固定，且不固定任何关节。
但钢丝张力带固定，有时会发生钢丝断裂，钢丝对骨组织切割等缺点，所以在钢丝的选择上需合适。
C.经皮空心钉固定
适合于骨折块较大，移位较少，骨质好的患者。具有微创损伤小、不干扰局部的血运、固定牢靠、恢复快等优点。
操作要点：操作要在透视监视下进行，且导针一定要从尖端打入，且在第四、五跖骨间连接以远穿出对侧骨皮质，这样生物力学强度更佳。
D.微型锁定钢板螺钉固定
固定坚强，术后可以佩戴前足减压支具早期活动 ，适用于骨块较大，要求较高的患者。弊端是费用较高，需二次取出。
操作要点：板钉直径以2.0 mm为宜，远近端至少保证2枚螺钉。
E.骑缝钉固定
固定强度可靠，且操作方便，有效避免了螺钉操作时骨折块爆裂的风险，其弊端有：
操作要点：先以克氏针临时固定后再行骑缝钉固定，根据情况采用1-2枚，避免针穿入关节面。
F.实心螺钉髓内固定–新的选择
避免空心螺钉固定本身的不足：插入导针断裂、反复插入导针削弱皮质骨和松质骨、空心螺钉固定强度不足。
G.可吸收钉固定
适合骨质好、骨块较大的患者，无明显应力遮挡、避免二次手术是其优势，但其固定强度较金属螺钉差，骨质疏松患者应尽量避免使用以免螺钉松动或脱出。
操作要点：直径以2.7 mm螺钉为宜，钉头要做埋头处理以免刺激皮肤，且在第四、五跖骨间连接以远穿出对侧骨皮质，这样生物力学强度更佳。
H.微型钩钢板固定–新的有效手术方法
适用于第五跖骨基底部 I 区和 II 区骨折（移位＞2毫米）或者伴有小的粉碎型撕脱骨折块。
第五跖骨基底骨折应用钩钢板固定法治疗更为牢固可靠，且应力性能好；对于粉碎骨折、移位较明显的骨折，钩钢板法尤其具有明显优势，钩钢板的尖头钩可牢固抓持粉碎骨块，实现可靠复位，能更有效缩短患者住院时间、促进骨折愈合、恢复患足功能、促进早期功能锻炼，疗效显著且安全性高，是治疗第五跖骨基底骨折的一种安全有效的方案。
设计：微型管状的钩板的最后一个孔被设计成可充当用于压缩作用的钩，抓粉碎骨折块，防止移位，并且在基底部可以控制旋转稳定。
（五）手术入路
小隐静脉位于切口部位的皮下；在静脉的深面是小趾外展肌；腓肠神经（与小隐静脉伴行）的分支应给予保护。
皮肤切口：开始于可触及的第5跖骨茎突处，依据需要向远端延伸。切口要位于足部掌侧皮肤与背侧皮肤的交界处。
2.操作步骤
深层分离：显露第5小趾外展肌筋膜，并纵向切开。
骨质显露：使用拉钩，向背侧牵开皮肤及背侧筋膜，向掌侧牵开肌肉，显露第5跖骨基底。
（六）相关处理
1.术中内固定失败原因：
拧钉暴力大，螺钉直径较大，骨折快较小、薄，以及骨质疏松：
①螺钉拧入后后骨块爆裂；
②螺钉松动，固定不牢。
2.补救措施：
3.骨折术后处理：
4.并发症：
5.骨折不愈合
1）骨折不愈合的原因：
2.骨折不愈合的处理
如骨折超过2个月，因断端分离及骨吸收而出现不愈合，因其骨质发生废用性疏松及断端骨缺损的因素，应使用锁定接骨板螺钉以达到坚强固定的目的，同时应根据情况进行断端植骨以促进骨折愈合。
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