吸氧应该什么浓度鼻导管吸氧时的氧浓度（FiO2）计算公式-上海聚慕医疗器械有限公司

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鼻导管或鼻塞给氧是临床最为常用的给氧方法，因为它的确简单、方便而且便宜，患者也容易接受，因为不影响进食、咳痰、说话甚至唱歌。假如这个病人需要做动脉血气，那我们需要知道他的吸入氧浓度（FiO2），以便客观评估其氧合情况。而几乎所有临床医生都知道鼻导管吸氧浓度与吸氧流量有关，且大致的公式为：FiO2（%）=21+4x吸氧流量（L/min）。

但实际上，我们对上述公式严重滥用、误用了。为什么这么说，首先要从“这个公式怎么来的”说起。

《ICU主治医师》：以正常人理想呼吸模式进行呼吸作为例子说明（潮气量500ml，呼吸频率20次/分，吸气时间1秒，呼气时间2秒，口鼻咽解剖死腔50ml），假如鼻导管吸氧流量为6L/min（100ml/s），假定呼气在呼气时间的前1.5秒完成，则最后0.5秒几乎无气体呼出，来自鼻导管的纯氧（吸氧流量是6L/min，即100ml/s）将在这0.5秒中将口鼻咽解剖死腔充满。那么，在1秒的吸气时间内，吸气潮气量由以下3部分组成。可见500ml吸气潮气量中有220ml纯氧（50ml+100ml+70ml），则吸入氧浓度为44%（220ml/500ml）。

也就是说，在理想情况下，鼻导管吸入流量为6L/min的氧气时，FiO2为44%（若根据公式计算应为45%，会有误差，因为公式本来就只是粗略计算而已）。在其他条件不变的情况下，若将氧流量从1L/min逐渐增加至6L/min，则氧流量每变化1L/min，FiO2大约相应变化4%，这就是一道简单的数学题（y=ax+b，b是常数为21，因为空气氧浓度就是21%）这就是公式的推算依据。

当我们知道了公式的来历之后，很多误区不攻自破。比如当我们使用面罩吸氧时，还能用这个公式吗？显然不能，因为面罩的存在会加大“口鼻咽解剖死腔”容量，此时应该是“面罩口鼻咽解剖死腔”。

还有人认为这个公式计算FiO2比较稳定。也不是，潮气量和呼吸频率的变化都会影响FiO2的准确性（我们默认是鼻导管或鼻塞吸氧的情况下），如上述公式，如果患者潮气量减少1/2，即250ml，那么潮气量的构成发生明显变化：来自口鼻咽解剖死腔的50ml纯氧和来自鼻导管的100ml纯氧没变，但还需额外吸入100ml的空气（因为我们假定潮气量是250ml），这部分空气含有氧气20ml。可见250ml的潮气量中含有氧气170ml（50ml+100ml+20ml），则FiO2为68%（170/250）。可见潮气量越小，FiO2给氧浓度越高，另外我们也可以计算得出呼吸频率越小，FiO2也会越高，反之则相反。关于FiO2（%）=21+4x吸氧流量（L/min）