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吸痰什么原理【呼吸专题】呼吸机增氧(吸痰)功能及原理详细解读!

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 功能&原理

呼吸机的增氧(吸痰)功能,原理非常简单,为了贴合临床使用而设计的特殊功能。按下增氧(吸痰)功能键后未断开呼吸机,则为增氧功能,若2分钟内断开呼吸机则表现为吸痰功能。


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呼吸机的增氧功能
呼吸机在2分钟内以100%氧浓度进行通气。若患者类型为小儿时,氧浓度设置为当前氧浓度的1.25 倍和100%中取较小值。
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呼吸机的吸痰功能

1. 按下【增氧】按钮激活增氧功能,进行预充氧。

2. 断开连接患者管路,呼吸机将停止通气,在 120 秒内,所有警报都将被完全屏蔽,方便医护人员进行吸痰操作。

3.吸痰操作完毕,重新连接患者管路后,呼吸机重新增氧 120 秒。


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增氧(吸痰)功能的适应症


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  增氧功能适应症

单纯增氧功能可用于预防或治疗突发缺氧情况,若需要长时间高浓度氧支持,建议直接调节氧浓度。

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  吸痰功能适应症

2022年最新AARC指南提出:按需吸痰的指征:
1、人工气道里可见分泌物;
2、痰鸣音;
3、呼吸机的流量波形上有没有出现锯齿状的波形。


以上情况均需要进行吸痰操作,除按需吸痰外,研究认为,气道内的分泌物在8小时内就会缓慢形成,按需吸痰的同时,如患者8小时仍无吸痰指征应进行一次气道吸痰。


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 为何吸痰需要增氧?

主要原因是吸痰过程中会导致低氧发生,低氧机制有以下几种可能:

一、氧浓度下降

吸痰时供氧中断,并且负压吸引会从患者肺部吸出负压空气,致肺内气体氧浓度降低。

二、气道内压力变化

脱机后,肺泡正压及气道压力显著降低,肺部容积缩小,肺顺应性变差,特别对于用高PEEP的急性呼吸窘迫综合征患者,当气管插管和外界大气相连时,患者肺部会出现明显的萎缩现象。

三、负压吸痰肺泡萎缩

吸痰过程中,不仅肺泡中的正压消失后,同时吸引负压均会导致肺容量减少,引起肺泡萎缩。

四、通气血流比值失调

吸痰管道刺激气道黏膜,释放炎性因子,引发气道痉挛并使肺泡内气体及氧气浓度下降,胸腔内压力变化会降低肺血流阻力与右心室后负荷,肺部血流量上升。肺内气体减少和肺部血液量上升致使通气血流比例失调,影响气体交换。

并且吸痰过程中可能导致气道黏膜损伤、肺不张、支气管痉挛、感染、血流动力学改变、心律失常、颅内压升高、人工气道梗阻等并发症,需要高浓度氧的支持,故吸痰前后的增氧是很有必要的。


若无增氧(吸痰)功能键,医护人员需手动调高氧浓度,吸痰执行完毕后很容易遗忘将氧浓度调回来,有氧中毒、吸收性肺不张等并发症的可能。


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融昕有创呼吸机具备增氧(吸痰)功能

目前融昕呼吸机的所有有创呼吸机中均有增氧(吸痰)功能,满足临床的需求,合理使用增氧(吸痰)功能,可以更好地贴合医护人员的使用习惯,帮助解决临床吸痰操作问题及突发缺氧问题。


温馨提示:增氧(吸痰)功能需要在通气状态中才能启用,非通气状态增氧(吸痰)功能模块为灰色,开始通气后就切换为黑色,可以随时启用。

参考文献:
2022年《AARC Clinical Practice Guidelines: Artificial Airway Suctioning》
2022年《ICU机械通气患者吸痰致低氧血症的护理研究进展》

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