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吸痰用什么手套临床执业(助理)医师实践技能 | 常见考试操作话术汇总

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一、手术区消毒、铺巾

报告考官,我抽到的题目是手术区消毒、铺巾,现在开始操作。1.消毒过程

(1)洗手、戴帽子口罩(头发、鼻孔不外露)、刷手。

(2)一手端盛有碘伏棉球/纱布块的换药碗,另一手持卵圆钳,站立于患者右侧。

(3)给皮肤消毒过程中,保持卵圆钳头端始终低于握持端。

(4)以右下腹麦氏点切口为中心,由内向外,自上而下消毒皮肤3遍。消毒中每一次涂擦之间不留空白区。

每一遍消毒均不超过前一遍范围。

2.铺巾操作

(1)用四块无菌中,每块的一边双折少许,掩盖手术切口周围,每侧铺盖一块无菌巾,每块手术巾的反折部靠近切口。

(2)通常先铺对侧,再铺相对不洁区(如会阴部、下腹部),再铺头侧,最后铺靠近操作者的一侧(若已穿好手术衣,则先铺自己的一侧,再铺相对不洁的一侧,然后铺头侧,最后铺对侧),并用巾钳夹住手术中交角处,以防止移动。

(3)然后在助手帮助下,铺中单、大单。大单的头端应盖过麻醉架,两侧和足端部应垂下超过手术台边3 0cm。

报告考官,我的操作完毕。

二、手术刷手法

报告考官,我抽到的题目是手术刷手法,现在开始操作。

1.刷手前的准备

(1)换鞋、换刷手衣,戴帽子口罩(头发、鼻孔不外露)。

(2)将刷手衣袖挽至肘上10cm处。

(3)物品准备:无菌毛刷、肥皂或皂液、碘伏、无菌小毛巾:

2.肥皂水刷手及擦干操作过程

(1)刷手:先用清水冲洗双手、前臂和上臂至肘上10cm,考生用无菌毛刷蘸消毒肥皂水刷手,按指尖、手、腕、前臂至肘上10cm处顺序进行。两上肢各部位按顺序交替进行刷洗。

(2)刷完一次后用清水将肥皂水冲去。冲洗时保持拱手姿势。第二遍要更换无菌毛刷,第三遍不更换毛刷,共刷洗3遍,每遍3分钟(可口述)。

(3)擦手:折叠无菌小毛中成三角形,尖端朝前,由手部向上臂(肘上6cm处)顺序擦干。

(4)先擦干一只手臂,更换毛巾再擦另一只手臂。擦过肘部的毛巾不能再接触手和前臂。

3.浸泡及晾干过程

(1)将手、前臂到肘上6cm处浸泡在70%酒精内。也可以用0.1%苯扎溴铵溶液浸泡。

(2)浸泡时间5分钟(可口述)。

(3)手臂浸泡后保持拱手姿势,待其自然晾干。报告考官,我的操作完毕。

三、穿、脱手术衣

报告考官,我抽到的题目是穿、脱手术衣,现在开始操作。

1.穿手术衣

(1)取一件折叠的手术衣,手不得触及下面剩余的手术衣,远离胸前及手术台和其他人员,用双手分别提起手术衣的衣领两端,轻抖开手术衣,有腰带的一面向外。

(2)将手术衣略向上抛起,双手顺势同时插入袖筒,手伸向前,不可高举过肩,待巡回护士在后面协助穿衣,使双手伸出袖口,不得用未戴手套的手拉衣袖或接触其他处。

(3)穿前交叉手术衣时,穿上手术衣后,稍弯腰,使腰带悬空,两手交叉提起腰带中段(腰带不要交叉),巡回护士在侧后接住手术衣带端头,并在背后系紧衣带,避免接触手术衣的其他部分。

(4)穿好手术衣、戴好手套,在等待手术期间,双手拱手置于胸前。不可将双手高举过肩、垂于腰下或交

叉放于腋下。(5)穿包背式手术衣时,穿上手术衣、戴无菌手套后自行解开并提起前襟的腰带,将右手的腰带递给已戴好手套的手术人员,或由巡回护士用无菌持物钳夹持,自身向左后旋转一周,使腰带及连带的手术衣背后部分句绕术者,穿衣者接住腰带,自行将两根腰带在左侧腰间系结。

2.脱手术衣

脱前交叉式手术衣时,由助手在背后解开衣结及腰带。脱包背式手术衣时,由助手在背后解开衣结,自行解开腰带。然后助手将手术衣从肩部向肘部翻转,再向手的方向拉脱下,使衣袖翻向外,手套的腕部内侧面随手术衣袖翻转于手上。或者自己双手依次分别抓住对侧手术衣肩部,自上拉向下,使衣袖翻向外,手套的腕部内侧面随手术衣袖翻转于手上。脱下全部手术衣,使衣里外翻,保护手臂及刷手衣裤不被手术衣外面所污染,最后脱下手术衣置于指定位置。

报告考官,我的操作完毕。

四、戴无菌手套

报告考官,我抽到的题目是戴无菌手套,现在开始操作。

1.取出内层套袋。用左手自手套袋内捏住两只手套套口的翻折部而一并取出之。

2.先将右手伸入右手手套内,再用己戴手套的右手拇指外的其余四指插入左手手套的翻折部,协助左手伸入手套内。

3.整理双手衣袖口,避免触及腕部皮肤,将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口。报告考官,我的操作完毕。

五、手术基本操作:切开、缝合、结扎

报告考官,我抽到的题目是手术基本操作:切开、缝合、结扎、止血,现在开始操作。洗手、戴帽子口罩(头发、鼻孔不外露)。

1.切开切开皮肤时不可使皮肤随刀移动,应该左手拇、示两指分开,绷紧固定切口两侧皮肤(较大切口应由主刀和助手用左手掌边缘或纱布垫相对应地压迫皮肤),右手执刀与皮肤垂直切开。垂直下刀、水平走刀、垂直出刀、用力均匀。

2.缝合(间断缝合为例)

(1)将切口创缘两侧的皮肤、皮下组织等整理、直接对齐。

(2)左手执有齿镊,提起皮肤边缘,右手执持针钳,用腕臂力由外旋进,在距离创缘0.5cm处针尖垂直刺入皮肤,顺针的弧度经皮下从对侧切口皮缘垂直穿出。

(3)拔针:可用有齿镊在针的前端顺针的弧度外拔,同时持针钳从针后部顺势前推。

(4)出针与夹针:当针要完全拔出时,阻力已很小,可松开持针钳,单用镊子夹针继续外拔,持针钳迅速转位再夹针体后1/3弧处,将针完全拔出,打结、剪线,完成缝合步骤。

3.结扎

器械打结法用持针钳或血管钳打结,常用于体表小手术或线头短用手打结有困难时,方便易行,节省线,在张力缝合时,为防止滑脱,可在第一个结时连续缠绕两次形成外科结。报告考官,我的操作完毕。

六、清创术

报告考官,我抽到的题目是清创术,现在开始操作。

1.洗手,戴帽子口罩、无菌手套。

2.伤口处理

(1)用无菌纱布覆盖伤口,用肥皂水刷洗伤口周围皮肤,然后用生理盐水冲洗3次。(2)移去伤口纱布,3%双氧水及生理盐水反复冲洗清洗伤口,初步检查伤口。3.清创手术

(1)脱手套、洗手,并消毒自己手臂(口述)。

(2)伤口周围皮肤消毒3遍,铺洞巾。(3)穿手术衣(口述),戴无菌手套。用2%利多卡因沿伤口行局部浸润麻醉(4)清理伤口:修剪创缘皮肤,去除可能存在的异物及失活的组织,3%双氧水及生理盐水再次冲洗伤口,伤口内置引流物。

(5)清创后伤口处理:用消毒棉球将伤口周围皮肤消毒后,无菌纱布或棉垫覆盖伤口,胶布固定。报告考官,我的操作完毕。

七、脓肿切开术

报告考官,我抽到的题目是脓肿切开术,现在开始操作。

1.戴帽子口罩(头发、鼻孔不外露)、洗手。

2.对切开引流部的皮肤区域常规消毒,戴无菌手套,铺无菌洞巾。

3.麻醉。

4.用5ml注射器先穿刺抽脓,确定脓肿部位,并留做细菌培养。于脓肿中央用尖刀作一适当的刺入,然后用刀向上反挑切一小切口,即可排出脓液。待脓液排出后,以手指伸入脓腔,探查其大小、位置以及形状,据此考虑延长切口。脓腔内有纤维隔膜将其分隔为多个小房者,应用手指钝性分离,使之变为单一大脓腔,以利引流。术中切忌动作粗暴而损伤血管导致大出血,或挤压脓肿。

5.生理盐水冲洗脓腔,填塞凡士林纱布,由外向消毒切口周围皮肤,纱布覆盖伤口,胶布固定。报告考官,我的操作完毕。

八、换药与拆线

报告考官,我抽到的题目是换药与拆线,现在开始操作。帽子口(头发、孔不外露)、洗手。

换药操作

1.用手移去外层敷料,将污染敷料内面向上,放在盛污物的治疗或弯盘内。

两把镊子法:一把镊子直接用于接触伤口,另一把镊子专用于传递换药碗中清洁物品。

2.观察伤口:观察伤口处有无渗出物或皮肤红肿。若有问题,考虑伤口出现并发症,做相应处理。

3.擦拭伤口:70%酒精棉球由内向外消毒伤口及周围皮肤,沿切口方向,范围大约距切口3~5cm,擦拭2~3遍。

4.敷料固定:用无菌纱布遮盖伤口,距离切口边缘3cm以上,下层纱布光滑面向下,上层纱布光滑面向上,一般8~12层纱布。贴胶布固定敷料,贴胶布方向应与该处躯体运动方向垂直。

5.告知患者换药结束,予以适当衣物整理,遮挡住暴露躯体部分。

6.丢弃敷料:将敷料按指定医疗废弃物区域丢弃。

拆线操作

1.用碘伏或酒精棉球从内向外消毒伤口、缝线及针眼和周围的皮肤,范围为3~5cm。

2.检查伤口:当证实伤口已煎合成牢固的黏合(可扪及伤口处有一道“硬脊”),此时方可拆线。

3.拆线时,左手用镊子轻轻提起线结,使原来在皮下的一小部分缝线露出,然后右手执剪刀,贴着皮肤将新露出的缝线段予以剪断。

4.线被剪断后,左手持镊就可将缝线抽出,抽线的方向只能是朝向剪断缝线的一侧。

5.拆线后,重新消毒伤口一次,然后用纱布覆盖,胶布固定。报告考官,我的操作完毕。

九、吸氧术

报告考官,我抽到的题目是吸氧术,现在开始操作。戴帽子、口罩,洗手。

1.用手电筒检查患者鼻腔,用湿棉签清洁两侧鼻孔。2.查看氧气表,确定氧气瓶内的氧气量。安装湿化瓶,连接气管及鼻导管。3.打开氧气瓶开关,打开流量表开关,检查气管是否通畅。将氧气管连接于面罩的进气孔上,置面罩于患者口鼻部,调整位置,松紧带固定。

4.观察吸氧情况,视病情调节氧流量,记录给氧时间。报告考官,我的操作完毕

十、吸痰术

报告考官,我抽到的题目是吸痰术,现在开始操作。

1.操作者洗手,协助患者取舒适卧位。检查患者口鼻腔,如有活动性义齿应取下。使患者将头偏向一侧,戴无菌手套,铺治疗巾。

2.接通电源,检查吸引器性能,调节负压压。连接吸痰管,试吸少量生理盐水检查是否通畅并湿润导管。

只手反折吸痰管末端,另一只手持吸痰管前端,插入患者口咽部,然后放松导管末端,吸净口腔及咽喉部分泌物。

3.换管,吸气时插入气管深部,左右旋转,向上提拉,吸尽气管内痰液。

4.吸痰完毕,抽吸生理盐水冲洗管道,分离吸痰管,放入黄色垃圾袋内。关吸引器开关。摘手套。拭净患者脸部分泌物,取下治疗巾,协助患者取舒适卧位。

报告考官,我的操作完毕。

十一、胃管置入术

报告考官,我抽到的题目是胃管置入术,现在开始操作。

1.操作者洗手,协助患者取半坐卧位,铺治疗巾,置弯盘于口角,检查患者鼻腔,清洁鼻孔。检查胃管是否通畅。测量胃管插入长度。

2.用液状石蜡棉球滑润胃管前端。沿选定的鼻孔插入胃管,先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入,插入14~16cm(咽喉部)时,嘱患者做吞咽动作,当患者吞咽时顺势将胃管向前推进,直至预定长度。初步固定胃管,检查胃管是否盘曲在口中。

3.确定胃管位置,通常有三种方法:一是抽取胃液法;二是听气过水声法;三是将胃管末端置于盛水的治疗碗内,无气泡逸出。确认胃管在胃内后,用纱布拭去口角分泌物,撒弯盘,摘手套,用胶布将胃管固定于面颊部。

4.将胃管末端反折,用纱布包好,撤治疗巾,用别针固定于枕旁或患者衣领处。报告考官,我的操作完毕。

十二、三腔二囊管止血法

报告考官,我抽到的题目是三腔二囊管止血法,现在开始操作,

1.操作者戴帽子口罩,戴手套,认真检查双气囊。检查合格后抽尽双囊内气体,将三腔管之前端及气囊表面涂以液状石蜡,从患者鼻腔插入,到达咽部时嘱患者吞咽配合,使三腔管顺利进入65cm标记处。

2.胃气囊充气,适度拉紧三腔管,系上牵引绳,滑车固定于床头架上牵引。

3.经观察仍未能压迫止血者,再向食管囊内注入空气。

4.压迫止血后,应利用胃管抽吸胃内血液,观察有无活动出血,并用冰盐水洗胃,以减少氨的吸收和使血管收缩减少出血。通过胃管可注入止血药、制酸剂等,一般不主张注入其他药物。报告考官,我的操作完毕。

十三、导尿术

报告考官,我抽到的题目是导尿术,现在开始操作。

(一)女患者导尿术

1.洗手,戴帽子、口罩。核对患者,向患者交待操作目的,取得患者配合。

2.外阴区消毒将碘伏棉球置于治疗碗内,右手持血管钳夹取碘伏棉球,由外向内、自上而下,依次消毒阴阜、大腿内侧上1/3、大阴唇。左手拇指和示指缠纱布分开大阴唇,消毒小阴唇、尿道口至会阴部。小阴唇内消毒每个棉球只用一次,最后一个棉球从尿道外口消毒至肛门部。

3.尿道口区域消毒检査导尿管球囊,用无菌液体石蜡润滑导尿管前段,将导尿管放入治疗碗内。将碘伏棉球置于另一治疗碗内。将弯盘置于患者两大腿间近会阴处。左手拇指和示指缠纱布分开小阴唇并固定,右手持血管钳夹取碘伏棉球自尿道外口开始由内向外、自上而下依次消毒尿道外口及双侧小阴唇,最后再次消毒尿道口。每个棉球只用一次。

4.插导尿管

(1)普通导尿管:血管钳夹住普通导尿管插入尿道4~6cm时,可见尿液流出至弯盘。缓慢抽出至无尿液流出后,再插入1~2cm。集尿袋固定于床旁。

(2)气囊导尿管:插管方法同普通导尿管,见尿液流出后再插入7~10cm,夹闭导尿管。

(二)男患者导尿术

1.洗手,戴帽子、口罩。核对患者,向患者交待操作目的,取得患者配合。

2.外阴区消毒依次消毒阴阜、阴茎、阴囊。然后左手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推,暴露尿道口。自尿道口向外后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟,最后再次消毒尿道口。每个棉球只用一次。

3.尿道口区域消毒血管钳夹取碘伏棉球,依次消毒尿道口、龟头及冠状沟,最后再次消毒尿道口。每个棉球只用一次。

4.插导尿管

(1)普通导尿管:血管钳夹住普通导尿管插入尿道20~22cm,见尿流出至弯盘,缓慢抽出至无尿液流出后,再插入2cm左右。集尿袋固定于床旁。

(2)气囊导尿管:插管方法同普通导尿管,见尿液流出后再插入5~7cm(基本插到导尿管分叉处),夹闭导尿管。导尿管与集尿袋连接,放开夹闭的导尿管,将尿液引流至集尿袋内。集尿袋固定于床旁。报告考官,我的操作完毕。

十四、动、静脉穿刺术

报告考官,我抽到的题目是动、静脉穿刺术,现在开始操作。

(一)动脉穿刺技术以桡动脉穿刺取血气分析标本为例。

1.患者取坐位或仰卧位,腕下垫小棉垫,呈背伸位,常规用棉签消毒穿刺部位皮肤2遍。

2.检查并打开注射器和肝素钠,抽取肝素钠湿润注射器后连同空气一起排尽。放于治疗盘内。

3.在桡侧腕关节上2cm动脉搏动明显处固定动脉。

4.右手持注射器在两指间垂直或与动脉走向呈40°刺入动脉。若穿刺成功,则见鲜红色血液自动流入射器,采血1ml。

5.按压穿刺点,拔出注射器针头,将针尖斜面刺入橡胶塞以隔绝空气。穿刺点垂直按压不得少于5分钟。

6.轻轻转动注射器数次,防止凝血,标记并立即送检。

(二)静脉穿刺技术以肘静脉穿刺采血标本为例。

1.患者取坐位或仰卧位,选择合适的肘静脉,铺治疗巾,常规用棉签消毒穿刺部位皮肤,直径大于5cm,扎压脉带;再次消毒皮肤,范围小于第1遍。

2.检查并取出采血针,嘱患者握拳,左手细紧静脉远端皮肤,右手持采血针,针尖斜面与皮肤呈20°刺入静脉。见回血后用胶布固定针头,嘱患者松拳,连接相应试管抽取适量血液送检。

3.采血完毕,松开压脉带,左手章干棉签按压穿刺点,右手迅速拔出穿刺针,按压穿刺部位至不出血。报告考官,我的操作完毕。

十五、胸腔穿刺术

报告考官,我抽到的题目是胸腔穿刺术,现在开始操作。

1.患者取坐位面向椅背,两前臂置于椅背上,前额伏于前臂。

2.抽取胸腔积液时,穿刺点可行超声定位,或选在胸部叩实音最明显部位进行,一般取肩胛线或腋后线第7~8肋间。以标记笔标记穿刺点。

3.用棉签常规消毒皮肤。打开胸腔穿刺包,无菌手套,铺洞巾。麻醉。

4.以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤,右手将穿刺针在局麻部位缓缓刺入,当针头抵抗感突然消失时,表明已穿入胸膜腔。助手用止血钳协助固定穿刺针。穿入胸膜腔后再转动三通活栓使其与外界相通,或松开胶皮管止血钳,抽取胸腔积液或积气。留取标本送检,记录抽液或抽气量

5.抽液结束后拔出穿刺针,覆盖无菌纱布,胶布固定。报告考官,我的操作完毕。

十六、腹腔穿刺术

报告考官,我抽到的题目是腹腔穿刺术,现在开始操作

1.根据病情和需要可取平卧位、半卧位或稍左侧卧位。

2.选择适宜的穿刺点并标记①左下腹部脐与骼前上棘连线的中、外1/3交点处;②侧卧位穿刺点在脐水平线与腋前线或腋中线交叉处较为安全,常用于诊断性穿刺;③脐与耻骨联合连线的中点上方1.0cm,稍偏左或偏右1.0~1.5cm处,无重要器官且易煎合;④少数积液或包裹性积液,可在B超引导下定位穿刺。

3.用棉签常规消毒穿刺部位。打开腹腔穿刺包,戴无菌手套,铺洞巾。用2%利多卡因自皮肤至腹膜壁层做局部麻醉。

4.术者用左手固定穿刺部皮肤,右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁,然后倾斜45°~60°进1~2cm后再垂直刺于腹膜层,待感针头抵抗感突然消失时,表示针头已穿过腹膜壁层即可抽取腹水,并将抽出液放入试管中送检术后嘱患者平卧休息1~2小时,避免朝穿刺侧卧位。测血压并观察病情有无变化。报告考官,我的操作完毕。

十七、腰椎穿刺术

报告考官,我抽到的题目是腰椎穿刺术,现在开始操作。

1.体位患者侧卧位于硬板床上,背部与床面垂直。头向前胸部屈曲,双手抱膝紧贴腹部,使躯干呈弓形。或由助手协助使患者躯干呈弓形。

2.确定穿刺点并标记。成人双侧髂峭最高点连线与后正中线交叉点,此处相当于第4腰椎棘突,穿刺点可选择其上方的3~4腰椎棘突间隙或其下方的4~5腰椎棘突间隙。

3.用棉签常规消毒穿刺部位。打开腰椎穿刺包,无菌手套,铺洞。麻醉。

4.术者左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针,以垂直背部的方向或略向头侧缓慢刺入。当针头穿过韧带与硬脑膜时,有阻力突然消失的落空感。见脑脊液流出。测量脑脊液压力。根据检测要求收集脑脊液送检。

5.插入针芯后,拔出穿刺针,盖消毒纱布并用胶布固定。

6.术后患者去枕平卧4~6小时,以免引起低颅压头痛。测血压并观察病情有无变化。报告考官,我的操作完毕。

十八、骨髓穿刺术

报告考官,我抽到的题目是骨髓穿刺术,现在开始操作。

1.体位胸骨和骼前上棘为穿刺点时,患者取仰卧位;棘突为穿刺点时患者取坐位或侧卧位;骼后上棘为穿刺点时患者取侧卧位。

2.选择穿刺部位并标记①骼前上棘穿刺点:位于骼前上棘后1~2cm的髂峭上;②髂后上棘穿刺点:位于骶椎两侧,臀部上方突出的部位;③胸骨穿刺点:胸骨柄或胸骨体相当于第1、2肋间隙水平;④腰椎棘突穿刺点:位于腰椎棘突突出处。

3.用棉签常规消毒穿刺部位。打开骨髓穿刺包,戴无菌手套,铺洞。麻醉。

4.将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度位置上。固定穿刺部位,持针向骨面垂直刺入。针尖接触骨质后左右旋转针体,缓慢钻刺,当感到阻力消失、穿刺针在骨内固定时,表示针尖已进入髓腔。

5.拔出针芯,放在弯盘内,接上20ml无菌注射器,用适当力量抽吸液涂片并送检。

6.抽吸完毕,插入针芯。拔针。

7.术后应嘱患者静卧休息,同时做好标记并送检骨髓片,做好穿刺记录。报告考官,我的操作完毕。

十九、脊柱损伤的搬运

报告考官,我抽到的题目是脊柱损伤的搬运,现在开始操作。

1.用担架、木板或门板搬运。

2.担架放在伤员一侧,三人同时用手平抬伤员头颈、躯干及下肢,使伤员成一整体平直托至担架上。

3.颈部用颈托固定,用固定带在胸、髂、双侧大腿、双侧小腿水平将患者固定于担架或木板上。

报告考官,我的操作完毕。

二十、四肢骨折现场急救外固定术

报告考官,我抽到的题目是四肢骨折现场急救外固定术,现在开始操作。

1.上臂骨折固定

将夹板放在骨折上臂的外侧,用绷带固定;再固定肩肘关节,用一条三角中折叠成燕尾式悬吊前臂于胸前,另一条三角中围绕患肢于健侧腋下打结。若无夹板固定,可用三角中先将伤肢固定于胸廓,然后用三角巾将伤肢悬吊于胸前。

2.前臂骨折固定

将夹板置于前臂四侧,然后固定腕、肘关节,用三角巾将前臂屈曲悬吊于胸前,用另一条三角巾将伤肢固定于胸廓。若无夹板固定,则先用三角巾将伤肢悬吊于胸前,然后用三角巾将伤肢固定于胸。

3.股骨骨折固定(1)健肢固定法:用绷带或三角巾将双下肢绑在一起,在膝关节、踝关节及两腿之间的空隙处加棉垫。(2)躯干固定法:用长夹板从脚跟至腋下,短夹板从脚跟至大腿根部,分别置于患腿的外、内侧,用绷带或三角巾捆绑固定。

4:小腿骨折固定

用长度由脚跟至大腿中部的两块夹板,分别置于小腿内外侧,再用三角中或绷带固定。亦可用三角巾将患肢固定于健肢。

报告考官,我的操作完毕。

二十一、心肺复苏

报告考官,我抽到的题目是心肺复苏,现在开始操作。

(一)胸外心脏按压及人工呼吸

1.评估现场环境安全,检查患者是否意识消失、呼吸停止、脉搏消失,时间不超过10秒。呼喊别人帮助的同时,置患者于平卧位,躺在硬板床或地上,去枕,解开衣扣,松解腰带。

2.术者站立或跪在患者身体一侧,两只手掌根重看置于患者胸骨中下13处,男性在两乳头连线中点。肘关节伸直,借助身体之重力向患者脊柱方向按压。

3.开放气道用仰头举颏法。

4.用纱布或手帕清除患者口鼻分泌物及异物。口对口人工呼吸时,一只手将患者的下颏向上提起,另一手以拇指和示指捏紧患者的鼻孔。术者平静吸气后,将口唇紧贴患者口唇,把患者嘴完全包住,深而快地向患者口内吹气,时间应持续1秒以上,吹气量500~600ml,直至患者胸廓向上抬起。此时,立刻脱离接触,使患者的口张开,并松开捏鼻的手,观察胸部恢复状况,并有气体从患者口中排出。然后再进行第二次人工呼吸。

5:按压5个循环周期(约2分钟)对患者作一次判断。

(二)电除颤

1.将电极板涂导电糊或垫以生理盐水浸湿的纱布,按照电极板标示分别置于胸骨右缘第2~3肋间和胸前心尖区或左背,选择按非同步放电钮。

2.按下“充电”按钮。目前除颤器多选用双相波,所需除颤能量为200J:单项波的除颤能量为360J,明确无人与患者接触,同时按压两个电极板的放电电钮。

3.此时患者身躯和四肢抽动一下,通过心电示波器观察患者的心律是否转为实性。报告考官,我的操作完毕。

二十二、简易呼吸器的使用

报告考官,我抽到的题目是简易呼吸器的使用,现在开始操作。

1.简易呼吸器连接氧气,氧流量8~10L/分钟,扣紧面罩

2.抢救者站于患者头顶处,患者头后仰,托起患者下颌。一手以“EC”手法固定面罩,另一手有规律地挤压呼吸囊,使气体通过吸气活瓣进入患者肺部,放松时,肺部气体随呼气活排出。

3.每次送气400~600ml,挤压频率为每分钟成人10~12次(每5~6秒/次)。报告考官,我的操作完毕。

二十三、穿、脱隔离衣

报告考官,我抽到的题目是穿、脱隔离衣,现在开始操作。

(一)穿隔离衣

1.穿隔离衣前要戴好帽子、口罩,洗手。

2.手持衣领从衣钩上取下隔离衣,将清洁面朝向自己将衣服向外折,露出肩袖内口,一手持衣领,另一手伸入袖内并向上抖,注意勿触及面部。一手将衣领向上拉,使另一手露出来。依此法穿好另一袖。

3.两手持衣领顺边缘由前向后扣好领扣,然后扣好袖口或系上袖带。从腰部向下约5cm处自一侧衣缝将隔离衣后身向前拉,见到衣边捏住,依法将另一边捏住,两手在背后将两侧衣边对齐,向一侧按压折叠,以一手按住,另一手将腰带拉至背后压住折叠处,在背后交叉,回到前面打一活结,系好腰带。

(二)脱隔离衣

1.手卫生(皂液洗手或手消毒剂涂擦双手)后,解开腰带,在前面打一活结;解开袖口,在肘部将部分袖子塞入工作服内,暴露前臂;洗手。

2.解开衣领;一手伸入另一侧袖口内,拉下衣袖过手(清洁手拉袖口内的清洁面),用遮盖着的手在外面拉下另一衣袖:两手在袖内使袖子对齐,双臂逐渐退出。双手持领,将隔离衣两边对齐(如挂在半污染区的隔离衣,清洁面向外;如挂在污染区的隔离衣,污染面向外),挂在钩上。再次用皂液洗手。报告考官,我的操作完毕。

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