近日，聊城市人民医院麻醉科刘尊远副主任医师团队在小儿气道异物麻醉管理领域取得重要突破。团队创新提出的“双期闭环管理”技术体系，成功解决了该领域“诱导”与“苏醒”两大高危环节的临床痛点。相关研究成果于2026年4月正式发表于国际高水平期刊《Critical Care》(五年影响因子 IF=10.4，JCR Q1区、中科院1区Top)，并荣获2025年度山东医学科技奖三等奖。这标志着我院在高危小儿气道管理领域的技术创新与临床研究成果获得了国际学术界的权威认可。
直面临床痛点：
从“盲探经验”到“精准闭环”
小儿气道异物是儿科常见的急危重症。花生、瓜子、笔帽等细小物件一旦被婴幼儿误吸入气管，需紧急实施硬质支气管镜下异物取出术。然而，此类手术的麻醉管理被业内公认为“高风险领域”，尤其在麻醉诱导与苏醒这两个关键阶段，患儿极易因气道刺激诱发喉痉挛、严重低氧血症等致命并发症，对麻醉医师的技术能力与应急水平构成严峻考验。
针对这一难题，刘尊远团队创新性引入喉罩作为核心管理工具。区别于传统面罩通气模式极度依赖操作者手法、且需断开麻醉回路进行表面麻醉的弊端，新方法在静脉诱导后即置入喉罩并连接麻醉机。
这一改变实现了两大关键突破：一是首次在诱导期实现了对呼气末二氧化碳、七氟烷浓度的实时连续监测，推动麻醉深度调控从“经验驱动”向“数据驱动”转变；二是利用喉罩“L”型接口顶端小孔实施气道表面麻醉，使药液随气流均匀分布于声门上下，有效避免了直接喉镜刺激，从源头上降低了喉痉挛诱发风险。
△ 论文Table 2：喉罩组与面罩组关键安全指标对比
构建安全屏障：
全程护航与应急转换
在手术过程中，团队构建了“三明治”式全程护航策略：手术开始前拔除喉罩置入硬质镜，异物取出后立即再次置入喉罩维持机械通气，平稳过渡至患儿完全清醒。这一策略从根本上消除了苏醒期传统面罩通气的气道失控隐患。
此外，该技术还实现了“一键式”应急转换。术中若突发呼吸危象，医护人员可即刻有序退出硬质镜并迅速置入备用喉罩实施有效通气，为紧急抢救赢得宝贵时间。
项目组在《Critical Care》发表的随机对照研究及临床持续质控数据显示，该技术应用后关键安全指标改善显著。喉罩组较传统面罩通气组，严重喉痉挛及低氧血症发生率明显降低。同时，该技术实现了单人精准操作，改变了传统至少双人协作维持气道的固有模式，在优化人力资源配置的同时，有效减少了麻醉药物的泄漏与浪费。
推广标准化范式：
从“经验依赖”到“同质规范”
目前，该技术已作为常规项目在我院麻醉科全面推广，累计成功应用数十例，无一例发生严重麻醉意外。眼耳鼻喉麻醉团队同步建立并制定了标准化操作流程与应急预案，这使得非耳鼻喉亚专业的低年资麻醉医师同样能够安全、规范地驾驭此类高难度手术。
“小儿气道异物手术的麻醉管理容错率极低。”项目第一完成人刘尊远表示，“我们提出的‘双期闭环管理’理念，本质上是将喉罩通气技术与标准化流程深度融合，变被动抢救为主动防控。这项成果的取得，离不开医院对新技术开展的大力扶持以及耳鼻喉科、手术室团队的紧密协作。”
近年来，在医院首席专家、学科带头人张宗旺主任的带领下，麻醉科在临床技术创新与科研转化方面取得系列成果。此次小儿气道异物麻醉管理的突破，正是其中的典型代表。该项技术的成熟应用与标准化推广，不仅为聊城及周边地区误吸异物的手术患儿构筑了更加坚实可靠的麻醉安全屏障，也为基层医院规范开展此类高风险手术提供了可复制、可推广的“聊医方案”。下一步，科室将继续以临床需求为导向，推动更多创新技术落地，为区域百姓提供更高质量的麻醉医疗服务。
崇学新知 厚实笃行
来源 | 麻醉科 刘尊远
校对 | 姚力锐
责编 | 杨秋宜
专业审稿 | 张宗旺
审核 | 兰菲
