固定敷料什么意思“疫”线护理：如何做好器械相关压力性损伤的预防-上海聚慕医疗器械有限公司

“疫”线护理

如何做好器械相关压力性损伤的预防

岁末年初，继新冠肺炎疫情防控“新十条”的优化落实，与新冠病毒的三年拉锯战迎来了从“防”到“治”的新阶段。随着新型冠状病毒感染者数量的增多，重症患者也在不停攀升。其中大多数是有基础疾病的老年人，加之各种医疗器械的使用，患者的皮肤护理显得尤为重要，那么我们该如何预防器械相关压力性损伤的发生呢？

定义

器械相关压力性损伤

器械相关压力性损伤（Devices Related Pressure Injury, DRPI）是为了诊断或治疗的目的而有计划地使用医疗器械而造成的，非医疗器械（如床上杂物、家具或设备）常常在不注意的情况下持续接触皮肤和组织也会造成压力性损伤，通常与器械的样式或形状相符合。

粘膜压力性损伤

黏膜压力性损伤（Mucosal Membrane Pressure Injury ,MMPI)是指发生在黏膜上的损伤，损伤部位有医疗器械使用史。有些管道常常置于空腔脏器，如果脏器黏膜长时间受压，往往造成舌黏膜、口腔黏膜、胃肠道黏膜、鼻粘膜、尿道黏膜、气道黏膜及阴道黏膜的损伤。

临床表现

器械相关压力性损伤可以表现为皮肤完整或开放性溃疡，可能伴有疼痛，损伤程度可以采用压力性损伤分期系统来描述。

高危人群

识别DRPI高危人群，采取针对性的预防措施，可有效预防DRPI的发生，同时提高护理工作效率。使用或佩戴医疗器械的患者均存在发生DRPI的风险。以下患者为DRPI的高危人群：

新生儿和儿科患者

创伤后脊柱固定患者

重症监护患者

好发部位

器械相关压力性损伤因长时间使用不同种类的医疗设备所致，如鼻胃管、面罩、夹板、颈托、石膏、心电图电极片、血液动力学监测设备、动静脉导管等，可发生于任何与皮肤或黏膜接触处。以下为DRPI的好发部位：

头部（主要为耳廓）

面部

颈部

足跟部、内外踝或足部

引起DRPI的常见医疗器械

医疗器械的类型、材质、型号等自身性质、佩戴或使用时间、数量、方式以及患者对医疗器械的耐受力对DRPI的形成具有一定影响。以下为引起DRPI的常见医疗器械：

● 呼吸治疗相关器械及其固定装置（如面罩、吸氧管、气管插管/气管切开及其固定装置等）

● 各类管路及固定装置（如鼻胃管、尿管、引流管及其固定装置等）

● 监护设备及其附属物（如心电图导线及电极、血压袖带、经皮血氧饱和度监测探头等）

● 骨外科固定相关装置（如颈托、石膏、支具等）

如何预防

对于器械相关压力性损伤，毫无疑问最重要的就是预防。采取正确预防措施，有助于降低患者发生DRPI的风险。

选择合适的器械工具

2019版指南推荐，选择医疗器械时应考虑以下因素：设备对皮肤组织损伤最小化，选择尺寸大小及形状合适的器械，根据厂商说明书正确使用设备以保证医疗器械足够安全。

保持局部皮肤清洁与湿润

皮肤防护在DRPI预防中起着重要作用，定期检查与医疗器械接触处和周围皮肤可以让医护人员早期发现皮肤问题并及时处理。使用医疗器械时，应保持与医疗器械接触部位皮肤的清洁及适度湿润，器械下出现的潮湿环境可使局部皮肤完整性发生改变，产生刺激性皮炎及压力性损伤等。器械接触处及周围的皮肤每天至少评估2次，查看有无DRPI的迹象。

预防性合理使用敷料

预防性使用敷料可对局部皮肤起到保护和缓冲作用，能有效减少DRPI的发生。目前临床用于压力性损伤预防的敷料主要有泡沫敷料及水胶体敷料等。