圆针用来缝合什么阴式子宫切除术+阴道前后壁修补术

递海绵钳夹持络合碘海绵2块,1块消毒会阴部皮肤、另1 块刷洗阴道

2.铺无菌巾

臀下垫无菌大单，腹部铺无菌巾，腿上铺双层小大单后铺 腹单

3.牵开小阴唇，显露术野

递有齿镶，9X28角针1号丝线将阴唇缝于布单上牵开；递 重锤拉钩拉开阴道后壁、组织钳钳夹宫颈向外牵引

4.排空膀胱尿液，并测定膀胱底部位置

递金属导尿管排尿、定位，弯盘盛尿

5. 于膀胱子宫颈交界下方的阴道黏膜做一横切口，并环形 延长

6. 分离阴道黏膜，将膀胱向上推开，显露膀胱宫颈韧带

递20号刀切开

递中弯钳分离、湿纱布向上推开

7. 剪开宫颈韧带，显露膀胱腹膜反折

8. 剪开腹膜，于腹膜中点做一标记

递梅氏剪剪开，7号丝线结扎，递阴道拉钩牵开显露

递中弯钳提起腹膜、组织剪剪一小口，向两侧延长；递6X 17圆针1号丝线缝1针标记线、蚊式钳牵引末端

9.剪开后穹窿，进入子宫直肠窝时剪

开腹膜一小口并做一 标记

递组织剪剪开，递6X17圆针1号丝线缝1针标记线、蚊式 钳牵引末端

10.切开宫髄韧带及主韧带（双侧）

递双爪钳牵引宫颈暴露宫瓠韧带，递妇科有齿血管钳或中弯 钳钳夹、20号刀切断，1/2弧9X11圆针7号丝线缝扎,4号 丝线结扎加固（同法处理主韧带）

11.分离、切断子宫动、静脉（双侧）

递妇科有齿直钳钳夹住、15号刀切断、1/2弧9X11圆针7号丝线缝扎、4号丝线结扎加固

12.分离、切断圆韧带（双侧）

递中弯钳分离、钳夹，20号刀切断，1/2弧9X11圆针7号 丝线缝扎

13. 分离、切断卵巢固有韧带，切下子宫

14. 修补前壁

递长弯钳钳夹韧带、20号刀切断,将子宫放入弯盘内，递0 号可吸收线缝合残端

（1）于阴道前壁做三角形切口

递长镶.20号刀切开

（2）剥离阴道黏膜

递梅氏剪和盐水纱布剥离

（3）分离膀胱表层及筋膜，并剪去多余的阴道黏膜

递4号刀柄或20号刀背面分离，递无齿镶，组织剪剪去多 余阴道黏膜

（4）缝合阴道黏膜

递圆针0号可吸收缝线缝合

15.将阴道前壁及前壁腹膜与韧带残端缝合，呈两个半环

递6X17圆针1号丝线做荷包缝合，递中弯钳放置烟卷引

状，固定韧带残端于腹膜两侧，并在中间放置引流条

16.修补后壁

流条

（1）于后壁及皮肤交界处做切口

递20号刀切开

（2）向上钝性分离阴道后壁

递组织剪、湿纱布钝性分离

（3）缝合后壁、会阴皮肤

递圆针。号可吸收缝线缝合后壁，6X17角针1号线缝合会 阴部皮肤

17.填塞阴道，留置导尿管

递凡士林油纱卷填塞阴道，压迫止血，留置14F双腔气囊导 尿管