多普勒仪器是什么【正中医｜科普】经颅多普勒是检查什么的？

经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)是利用人类颅骨自然薄弱的部位作为检测声窗(如颞骨嶙部、枕骨大孔、眼眶),对颅底动脉血流动力学进行评价的一种无创性检查方法 。

TCD主要以血流速度的高低来评定血流状况，由于大脑动脉在同等情况下脑血管的内径相对来说几乎固定不变，根据脑血流速度的降低或增高就可以推测局部脑血流量的相应改变。现已广泛应用于各种血管性疾病的检查，用来检查精神疾病患者脑血流改变的研究文献较多。

发展简史

1918年发现超声波；50年代涉足医学领域

1965宫崎测定颈部血管的血流速度

1966拉什莫尔建立脉冲多普勒仪,可定位

1982挪威人Aaslid脉冲低频超声+适当颅窗,建立了经颅多普勒(TCD),如今已发展 到第四代,可进行微栓子监测。

仪器优点

由于 TCD能无创伤地穿透颅骨，其操作简便、重复性好，可以对病人进行连续、长期的动态观察，更重要的是它可以提供 MRI、 DSA、 SPECT等影像技术所测不到的重要血液动力学资料。因此，它在评价脑血管疾患以及鉴别诊断方面有着重要的意义。

功能

由于颅骨较厚，阻碍了超声波的穿透，过去的多普勒超声只能探测颅外动脉的血流动力学变化。经颅多普勒超声仪（TCD），能穿透颅骨较薄处及自然孔道，获取颅底主要动脉的多普勒回声信号。它可探测到的血管主要有：

ICA：颈内动脉颅内段

CS：颈内动脉虹吸部                                                    

MCA：大脑中动脉

ACA：大脑前动、

PCA：大脑后动脉                      

ACOA：前交通动脉   PCOA：后交通动脉   

OA：眼动脉

VA：椎动脉

BA：基底动脉

PICA：小脑后下动脉

TCD技术摒弃了传统的脑血流图的不准确性和脑血管造影的有创伤性，同时为CT、MRI等现代影像技术提供了脑血管血流动力学参教，成为影像诊断的重要佐证，可为脑血管病的诊断、监测、治疗提供参考信息，并对能引起脑血液动力学变化的因素进行分析。范围

下列适应症可应用TCD检查：

应用范围

（1）诊断颅内血管阻塞病。

（2）诊断颅外血管阻塞病变（特别对慢性ICA阻塞）合并颈总动脉压迫试验，以了解侧支循环是否良好。

（3）评价颅外血管病（ICA狭窄、阻塞、锁骨下动脉盗血）对颅内血流速度的影响。

（4）诊断与追踪探测颈内动脉夹层动脉瘤。

（5）探测与鉴定静脉畸形（AVM）的供血动脉。

6）评价WILLIS环侧支循环能力：

颈动脉内膜切除手术前，预测夹闭作用。任何一种血管阻塞前后的探测。

（7）诊断颅内其他血管病：

颅底异常血管网症，动脉瘤，血管性痴呆，颈动脉海绵窦瘘，低血流量脑梗塞。

（8）间歇监测与追踪研究：

蛛网膜下腔出血后的血管痉挛，偏头痛的血管痉挛及（或），过度灌注，急性卒中，颅内血管阻塞后自发性或治疗后再通，

颅内血管阻塞后抗凝治疗过程中的血流改变，血液粘稠度的变化。

（9）连续监测。

经颅多普勒辅助治疗抑郁症

国内外大量学者用TCD检查抑郁症患者均发现存在脑部血流动力学异常，抑郁症患者的脑动脉血流速度多明显减慢，而且也发现存在偏侧脑半球化现象 ，对比检查抑郁症及神经症患者发现抑郁症患者较正常人右侧大脑前、中、后动脉的最大血流速(VP)均增高，但左侧的相应动脉血管血流速相对偏低，另外也有许多学者观察到，抑郁症患者左侧脑动脉的血流速度减慢更为显。此认知功能障碍可能由于脑神经元机能活动减低所致。大脑血流量和脑代谢及脑功能常有密切关系，从而间接影响认知功能。

经颅多普勒超声检查的注意事项有以下几方面：

第一，是保证透声窗部位的清洁干净，这样有利于取得一个良好的图像质量，比如说头发要清洁一下，女士不要涂太重的化妆品。

第二，就是检查前无需空腹等这种特殊的准备，正常进食，适量饮水，这样就不会使血液的黏滞度太高而影响检查的结果。

第三，检查时关闭手机等通讯设备，不要拨打电话。经颅多普勒超声检查一般没有什么特殊的禁忌症，只要是能够合作的病人都可以进行。但是对于某些精神异常的患者，不配合的是无法进行这个经颅多普勒超声检查。

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