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头罩吸氧有什么作用【技术推介】新生儿无创呼吸技术,让患儿呼吸自如


新生儿无创呼吸技术
摘要/
新生儿呼吸问题
  • 所有新生儿要想活下去,必须经历的一个重要关卡就是呼吸。

  • 过去难以存活的新生儿或面临呼吸困难的早产儿要想度过呼吸这个难关,往往需要用到气管插管,一种有创的呼吸支持,这项技术会给孩子的健康带来一定损害。

  • 随着医疗技术的发展,无创呼吸支持应运而生。不用气管插管,仅用一个鼻塞,患儿的舒适度、安全性就能得到大幅度提高



新技术——无创通气
一旦出现呼吸急促、吸气性凹陷、呻吟等症状,吸入氧浓度(FiO2)>30%,即可使用NIPPV进行呼吸支持。应用指征:(1)可能发生呼吸窘迫综合征高危新生儿;(2) RDS 患儿应用肺表面活性物质拔除气管插管后呼吸支持;(3)鼻导管、面罩或头罩吸氧时,当吸入氧浓度分数(FiO2) 0.30 时,动脉血氧分压 (Pa02) <50mmHg 或经皮血氧饱和度 (TS02) <90%;(4)早产儿呼吸暂停。禁忌症:(1)无自主呼吸;(2)呼吸窘迫进行性加重,不能维持氧合氧饱和度(Fi02>0.40,Pa02<50mmHg),动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide, PaCO2)>60 mmHg, pH<7.25:(3) 先天畸形:包括先天性隔疵、气管-食管痿、后鼻道闭锁、裂等;(4)心血管系统不稳定如低血压、心功能不全、组织低灌注等。此外,肺气肿、气胸、消化道出血、严重腹胀、局部损伤包括鼻黏膜、口腔、面部) 也不主张使用。

近日,我院新生儿科迎来一位孕期仅有33周,体重不足2000g的特殊早产宝宝,在转入新生儿科后的2小时突然出现呼吸增快、费力,呼吸频率可达65-80次/分钟,伴有持续性血氧饱和度不稳定。

考虑到患儿很有可能为新生儿呼吸窘迫综合征,在新生儿科陈玉婷主治医师带领、指导下,排除相关使用禁忌症后,立即给予了无创呼吸机(CPAP模式)辅助通气。

经无创通气(CPAP)治疗4天后,在护士们的精心照料下,宝宝顺利脱机自主呼吸。

过去难以存活的新生儿或面临呼吸困难的早产儿要想度过呼吸这个难关,往往需要用到气管插管,一种有创的呼吸支持,这项技术会给孩子的健康带来一定损害。现在我们运用新生儿无创呼吸技术就能不用气管插管,仅用一个鼻塞,使得患儿的舒适度、安全性得到大幅度提高。

医生查房、讨论病情

上无创CPAP呼吸机后患儿气促渐稳定

▲住院的第十一天,宝宝健康出院

01
为什么新生儿容易有呼吸问题?
  1. 由于呼吸系统中枢未成熟,呼吸动力弱,呼吸浅快不规则,常有间歇或呼吸暂停。

  2. 肺泡表面活性物质(PS)缺乏,易发生肺透明膜病。

  3. 肺泡数量少,呼吸机发育不全,肋骨活动差,易引起肺膨胀不全。

02
治疗最常应用的方法?无创通气!

无创呼吸技术(NCPAP)与有创(CPAP)相比较,NCPAP在新生儿科广泛应用治疗新生儿呼吸窘迫征(NRDS),有副作用小、无创、经济、临床操作简便、疗效肯定等优势。尽早的使用N-CPAP给氧治疗有利于早产儿肺泡表面物质的产生和减少消耗,使肺泡扩张,增加功能残气量,改善通气和血流失衡使PaO2上升。

无创CPAP呼吸机

03
什么是无创通气?

无创通气:通过鼻塞、鼻罩、面罩和喉罩等相对无创方式与呼吸机连接或无需建立人工气道的通气方式。

(假人模型)

06
无创通气的意义?
  • 鼻塞法可避免气管插管

  • 减少院内感染,减少并发症

  • 提高早产儿存活率


无创通气应用指征
一旦出现呼吸急促、吸气性凹陷、呻吟等症状,吸入氧浓度(FiO2)>30%,即可使用NIPPV进行呼吸支持。应用指征:(1)可能发生呼吸窘迫综合征高危新生儿;(2) RDS 患儿应用肺表面活性物质拔除气管插管后呼吸支持;(3)鼻导管、面罩或头罩吸氧时,当吸入氧浓度分数(FiO2) 0.30 时,动脉血氧分压 (Pa02) <50mmHg 或经皮血氧饱和度 (TS02) <90%;(4)早产儿呼吸暂停。禁忌症:(1)无自主呼吸;(2)呼吸窘迫进行性加重,不能维持氧合氧饱和度(Fi02>0.40,Pa02<50mmHg),动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide, PaCO2)>60 mmHg, pH<7.25:(3) 先天畸形:包括先天性隔疵、气管-食管痿、后鼻道闭锁、裂等;(4)心血管系统不稳定如低血压、心功能不全、组织低灌注等。此外,肺气肿、气胸、消化道出血、严重腹胀、局部损伤包括鼻黏膜、口腔、面部) 也不主张使用。

(1)可能发生呼吸窘迫综合征高危新生儿;

(2) RDS 患儿应用肺表面活性物质拔除气管插管后呼吸支持;

(3)鼻导管、面罩或头罩吸氧时,当吸入氧浓度分数(FiO2) 0.30 时,动脉血氧分压 (Pa02) <50mmHg 或经皮血氧饱和度 (TS02) <90%;

(4)早产儿呼吸暂停。




科室介绍
一旦出现呼吸急促、吸气性凹陷、呻吟等症状,吸入氧浓度(FiO2)>30%,即可使用NIPPV进行呼吸支持。应用指征:(1)可能发生呼吸窘迫综合征高危新生儿;(2) RDS 患儿应用肺表面活性物质拔除气管插管后呼吸支持;(3)鼻导管、面罩或头罩吸氧时,当吸入氧浓度分数(FiO2) 0.30 时,动脉血氧分压 (Pa02) <50mmHg 或经皮血氧饱和度 (TS02) <90%;(4)早产儿呼吸暂停。禁忌症:(1)无自主呼吸;(2)呼吸窘迫进行性加重,不能维持氧合氧饱和度(Fi02>0.40,Pa02<50mmHg),动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide, PaCO2)>60 mmHg, pH<7.25:(3) 先天畸形:包括先天性隔疵、气管-食管痿、后鼻道闭锁、裂等;(4)心血管系统不稳定如低血压、心功能不全、组织低灌注等。此外,肺气肿、气胸、消化道出血、严重腹胀、局部损伤包括鼻黏膜、口腔、面部) 也不主张使用。


一、基本情况  

目前有医护人25其中有高级职称医师4名,主治医师2名,医师4名;护理人员15名,其中有副主任护师1人,主管护师4人,护师4人,护士6人。全科人员均经过正规、全面、系统专业训练,具有丰富的临床诊治及护理经验。儿科病区床位编制50张,新生儿床位10张。


二、医疗设备 

新生儿无创呼吸机、儿童高流量氧疗机、新生儿空氧混合仪、全自动排痰机、多参数心电监护仪、T组合复苏器、远红外辐射抢救台、便携式T组合器、新生儿培育箱、新生儿蓝光箱、移动光疗仪、微量注射泵、输液泵、经皮测黄疸仪等。


三、主要收治                             

儿童呼吸、消化、泌尿等系统常见病多发病,如支气管肺炎、大叶性肺炎,重症肺炎,流行性感染性胃肠道疾病等;手足口、水痘、麻疹等感染性疾病;支气管哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病;川崎病、过敏性紫瘢等免疫系统疾病,新生儿窒息、新生儿黄疸、新生儿低血糖、新生儿肺炎、早产儿和低出生体重儿等新生儿相关疾病的诊疗,高危儿随访及发育迟缓、微量元素缺乏、佝偻病、贫血、营养不良等儿童保健相关疾病。
END



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