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所有新生儿要想活下去,必须经历的一个重要关卡就是呼吸。
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过去难以存活的新生儿或面临呼吸困难的早产儿要想度过呼吸这个难关,往往需要用到气管插管,一种有创的呼吸支持,这项技术会给孩子的健康带来一定损害。
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随着医疗技术的发展,无创呼吸支持应运而生。不用气管插管,仅用一个鼻塞,患儿的舒适度、安全性就能得到大幅度提高
近日,我院新生儿科迎来一位孕期仅有33周,体重不足2000g的特殊早产宝宝,在转入新生儿科后的2小时突然出现呼吸增快、费力,呼吸频率可达65-80次/分钟,伴有持续性血氧饱和度不稳定。
考虑到患儿很有可能为新生儿呼吸窘迫综合征,在新生儿科陈玉婷主治医师带领、指导下,排除相关使用禁忌症后,立即给予了无创呼吸机(CPAP模式)辅助通气。
经无创通气(CPAP)治疗4天后,在护士们的精心照料下,宝宝顺利脱机自主呼吸。
过去难以存活的新生儿或面临呼吸困难的早产儿要想度过呼吸这个难关,往往需要用到气管插管,一种有创的呼吸支持,这项技术会给孩子的健康带来一定损害。现在我们运用新生儿无创呼吸技术就能不用气管插管,仅用一个鼻塞,使得患儿的舒适度、安全性得到大幅度提高。
▲医生查房、讨论病情
▲上无创CPAP呼吸机后患儿气促渐稳定
▲住院的第十一天,宝宝健康出院
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由于呼吸系统中枢未成熟,呼吸动力弱,呼吸浅快不规则,常有间歇或呼吸暂停。
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肺泡表面活性物质(PS)缺乏,易发生肺透明膜病。
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肺泡数量少,呼吸机发育不全,肋骨活动差,易引起肺膨胀不全。
无创呼吸技术(NCPAP)与有创(CPAP)相比较,NCPAP在新生儿科广泛应用治疗新生儿呼吸窘迫征(NRDS),有副作用小、无创、经济、临床操作简便、疗效肯定等优势。尽早的使用N-CPAP给氧治疗有利于早产儿肺泡表面物质的产生和减少消耗,使肺泡扩张,增加功能残气量,改善通气和血流失衡使PaO2上升。
▲无创CPAP呼吸机
无创通气:通过鼻塞、鼻罩、面罩和喉罩等相对无创方式与呼吸机连接或无需建立人工气道的通气方式。
(假人模型)
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鼻塞法可避免气管插管
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减少院内感染,减少并发症
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提高早产儿存活率
(1)可能发生呼吸窘迫综合征高危新生儿;
(2) RDS 患儿应用肺表面活性物质拔除气管插管后呼吸支持;
(3)鼻导管、面罩或头罩吸氧时,当吸入氧浓度分数(FiO2) 0.30 时,动脉血氧分压 (Pa02) <50mmHg 或经皮血氧饱和度 (TS02) <90%;
(4)早产儿呼吸暂停。
一、基本情况
目前有医护人员25人,其中有高级职称医师4名,主治医师2名,医师4名;护理人员15名,其中有副主任护师1人,主管护师4人,护师4人,护士6人。全科人员均经过正规、全面、系统专业训练,具有丰富的临床诊治及护理经验。儿科病区床位编制50张,新生儿床位10张。
二、医疗设备
新生儿无创呼吸机、儿童高流量氧疗机、新生儿空氧混合仪、全自动排痰机、多参数心电监护仪、T组合复苏器、远红外辐射抢救台、便携式T组合器、新生儿培育箱、新生儿蓝光箱、移动光疗仪、微量注射泵、输液泵、经皮测黄疸仪等。
三、主要收治












