什么是巩膜外垫压术
巩膜外垫压术系采用硅胶或硅海绵等材料，由巩膜表面向球内加压，可使视网膜贴向加压物，让裂孔闭合。本手术操作简单，应用灵活。与玻璃体切除术相比，并发症少，费用更低，临床上应用广泛。
适应症
1.适于单一、位置靠前的裂孔。
2.增值性玻璃体视网膜病变小于C2期、视网膜无明显前膜。
3.视网膜脱离术后复发病例。
4.联合玻璃体注射气体、巩膜环扎或玻璃体切割术等。
术前准备
1.疫情防控期间入院前持有7日内核酸检测阴性报告办理入院手续，在院活动期间，要求正确佩戴口罩，做好手卫生及相关个人防护。
2.入院后完善心电图，血常规、肝肾功、凝血项等常规检查及眼科常规检查：眼压、验光、眼底照相、常规OCT、内皮细胞、B超等专科检查。
3.了解患者的心理状态和心理感受,解释手术的目的、效果和过程,解除其对手术的顾虑及紧张情绪。鼓励患者以积极乐观的心态面对疾病,并增强战胜疾病的信心。
4.术前三天点抗生素眼液，每日4次或遵医嘱频点，术前一天进行泪道冲洗，结膜囊冲洗等术前准备。
5.体位护理：除必要检查外，应保持裂孔处于最低位置，防止视网膜脱离范围进一扩大。
6.固视训练：手术时需固定眼位，光线强烈，避免手术过程中随意转动眼球，应提前进行固视训练。在病房时，我们常嘱患者平卧，朝灯的方向伸出手指并注视。
7.此手术的麻醉方式是局麻，患者处于意识清醒的状态，术中应严格遵循医嘱配合手术，在过程中有任何不适的情况(如呼吸困难、疼痛、想咳嗽等)请举手示意先告知医护人员，请勿随意摆动头部，以免发生意外。
8.术前一日进行清洁准备工作，洗头洗澡，注意保暖，预防感冒，手术日当天长发患者将头发系于两侧，勿扎马尾，有利于术中平卧位。
术后护理
1.术后当天：术后术眼包扎，嘱患者勿自行拆解敷料，若敷料松动、移位、渗血或污染,应更换敷料,重新包扎。
2.疼痛护理：由于手术原因，患者会有不同程度的疼痛，一方面严密观察疼痛的性质、程度，准确判断疼痛原因，及时报告医生，遵医嘱及时准确的处理，另一方面关心体贴患者，为其制造安静舒适的环境，减少外界的不良刺激。
3.饮食：饮食宜清淡、无辛辣刺激,多食蔬菜、水果及富含蛋白质和维生素的食物，保持排便通畅。糖尿病患者进食糖尿病饮食;高血压患者进食低盐、低脂饮食。告知患者切忌用力排便，防止视网膜再次发生脱离。
4.活动与休息：术后卧床安静休息。勿用力摇晃头部,避免剧烈运动和重体力劳动。生活要有规律，保证充足的睡眠，保持心情舒畅。
5.眼部护理：注意用眼卫生，勿用手揉搓眼睛，避免长时间看电视、阅读等，以减少视疲劳，遵医使用滴眼液，点眼时严格无菌操作，动作轻柔，防止眼部感染。
6.复查：术后第1周、半个月、1个月、3个月定期门诊随访,检复视力、伤口愈合情况、视网膜复贴情况。如出现眼前闪光感、视物变形、视力突然下降、眼胀痛等不适应立即就医。
参考文献：
[1]曾云, 杨安怀. 巩膜外加压术后早期高眼压的UBM临床观察[J]. 国际眼科杂志,2012(11):102-105.
[2]闵寒毅, 毛进, 高斐,等. 无放液最小量巩膜外加压术治疗孔源性视网膜脱离[J]. 协和医学杂志, 2011.
[3]江红,孙晓梅,赵春丽.上方视网膜脱离行巩膜外垫压术患者的护理[J].临床医药文献杂志,2014(12)：2201-2202.
编辑：李蓓妮
审核：李鸿、杜芳
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