妇科分子检查什么作用【全国肿瘤防治宣传周】“拖”出来的癌症，绝经出血千万别大意

子宫内膜癌是女性生殖道常见的恶性肿瘤之一，但早期发现治愈率极高。以下几类人群，尤其要提高警惕，别忽视身体的任何异常信号：

• 绝经后女性：只要出现任何形式的阴道出血、流液，哪怕只有一次，哪怕出血量极少，都不能掉以轻心。

• 围绝经期月经紊乱者：经期延长、经量增多，别总觉得是“更年期正常现象”，最好及时排查原因。

• 肥胖、高血压、糖尿病患者：“三高”和肥胖会增加子宫内膜癌的患病风险。但Z女士体重正常，却依然患病，这说明筛查不能只盯着“高危人群”，普通女性也不能放松警惕。

• 晚绝经（>52岁）、未育、不孕者。

• 有乳腺癌、卵巢癌家族史或长期服用他莫昔芬者。

• 多囊卵巢综合征患者：这类人群本身内分泌紊乱，绝经后若出现出血，更要立即就医。

很多女性都有一个错误的认识：“绝经=妇科毕业”，觉得绝经后就不用再做妇科检查了。但恰恰是这个想法，可能酿成无法挽回的后果。

• 妇科超声：监测子宫内膜厚度（正常<5mm）、有无包块。Z女士的1.48cm，已经是警戒线的3倍。

• 妇科检查：医生触诊，能及时发现早期异常。

• 异常出血时，必做这项检查：宫腔镜检查+活检，这是子宫内膜癌的“金标准”。Z女士做的分段诊刮正是这一步骤。

单孔腹腔镜手术已经成为妇科微创手术的“新趋势”，其具有四大优势：

• 极致微创，疤痕“隐形”：仅肚脐处一个2～3厘米的切口，愈合后疤痕会藏在脐孔里，几乎“隐形”。

• 肿瘤根治性不妥协：虽然创伤小，但手术效果丝毫不打折扣，可完成标准的淋巴结清扫，不会漏掉任何潜在的转移灶，确保肿瘤根治。

• 术后恢复快：切口小，疼痛轻，患者术后能快速下床活动，住院时间短，能更快回归正常生活。

• 并发症少：减少切口感染、切口疝风险。

手术成功只是第一步。现代内膜癌治疗强调分子分型，指导后续方案。目前子宫内膜癌的分子分型有4类：

• POLE超突变型：预后极好，可能免于辅助治疗。

• 微卫星不稳定型：需关注免疫治疗机会。

• p53突变型：预后较差，需辅助化疗。

• 无特殊分子型：根据传统病理分期决定是否需要后续辅助治疗。

子宫内膜癌完成治疗后需终身随访，术后2～3年内每3～6个月复查一次，包括妇科检查、肿瘤标物（CA125）、超声或CT。3年后延长至每6～12个月。终身随访，警惕复发及第二肿瘤。

Z女士的故事是一个典型的“拖出来的癌症”。她本可以在第一次出血时，就抓住最佳治疗时机，却因一时的忽视，让肿瘤在体内多生长了近半年。

再次提醒每一位女性：绝经不是妇科健康的“终点”，而是需要更加警惕的“起点”。绝经后出血，从来都不是“第二春”，而是身体发出的最直接的健康警报。每年进行一次妇科B超检查，一旦发现异常出血立即就医，这两条“底线”守住了，子宫内膜癌就不可怕了。

复旦大学附属中山医院妇产科创立于1959年6月，目前科室医师共23名，其中主任医师2名，副主任医师3名。全科拥有床位50余张，全年门诊接诊患者70000余人次，患者来源包括全国多省市地区。科室坚持以临床诊疗为基石，同时发展教学和科研工作，多年来承担包括复旦大学临床医学院的授课工作，并作为上海市住院医师规范化培训基地，培育了大量高素质的妇产科医学人才。科学研究方面，以中山医院中心实验室为依托，多年来承担多项国家级、市级科研项目，科室多人担任国际、国内核心期刊编委。

复旦大学附属中山医院吴淞医院妇产科是自2012年起连续4轮获上海市卫健委资助的上海市医学重点专科（A类）。多次承办国家级继续教育学习班。2024年成立陈雄妇科肿瘤诊治工匠创新工作室、2020年成立陈琪珍妇科腔镜微创巾帼创新工作室，2024年妇科进入新一轮市重点专科建设、2023年入选新一轮宝山区重点专科（A类）。科室先后获得上海市医学科技奖三等奖、上海市巾帼文明岗、宝山区先进集体、宝山区三八红旗集体、宝山区先进基层党组织、宝山区青年五四奖章、宝山区青年文明号等奖项和荣誉。

妇产科现已经发展成为拥有普通妇科、妇科肿瘤、妇科微创、产科、计划生育、生殖内分泌等亚专科齐全、医教研同步发展的综合性学科。开设宫颈疫苗特需门诊、妇科及产科专家门诊，并开设月经病、无痛人流术后关爱（PAC）、盆底康复、宫颈病、超声聚焦、更年期疾病的专病门诊。

学科带头人陈雄，吴淞中心医院党委委员、副院长，医学博士，主任医师，博士/硕士研究生导师。上海医务工匠、上海市卫生系统优秀学科带头人、首届上海市区域名医、上海市优秀军转干部、宝山区领军人才、宝山工匠。上海市医学会妇产科学分会副主任委员、中国妇幼保健协会妇科微创专业青年委员会副主任委员、中国妇幼保健协会妇科微创腹腔镜专业委员会副主任委员、中国妇幼保健协会妇科微创专业宫腔镜专业组常委、上海市医学会妇科肿瘤分会委员、宝山区妇产科学组及质控组长、宝山区危重孕产妇抢救专家组组长。获第五届“仁心医者·上海市仁心医师奖”提名奖、上海市卫生系统第十四届“银蛇奖”提名奖、宝山区五一劳动奖章等荣誉。擅长妇科微创手术、恶性肿瘤根治术、盆底重建手术、高危妊娠管理、危重孕产妇救治等等。

科室负责人陈琪珍，医学硕士，主任医师，硕士研究生导师。首届“吴医名医”，宝山区总工会“陈琪珍妇科腔镜微创巾帼创新工作室”负责人。擅长妇科微创手术、恶性肿瘤根治术、盆底重建手术、私密整形、高危妊娠管理、危重孕产妇救治等等。

科室现有主任医师3名、副主任医师6名，博士1人，硕士16人。

科室的软硬件在区内首屈一指，配备有3D腹腔镜、4K腹腔镜、宫腔镜、阴道镜、妇科手术能量平台、超声刀、可视人流、光动力治疗、CO₂激光治疗仪、臭氧治疗仪、胎儿中央网络监护系统、母胎中央监护系统、镇痛（无痛）分娩仪及新生儿抢救台等先进设备，病房设有妇科、产科及日间病房三个病区。

（一）妇科微创治疗

妇科微创诊疗日益成为妇科的发展主流方向，尤其单孔腹腔镜手术量同级医院领先。近十年来，微创技术的不断发展和医生腔镜技能的逐步提升，自然孔腔内镜手术蓬勃发展。可完成妇科良性疾病手术，如腹腔镜下（次）全子宫全切术、腹腔镜辅助阴式子宫切除术、子宫肌瘤剜除术、卵巢囊肿剥除术、附件切除术、异位妊娠腹腔镜保守手术及根治手术、不孕症宫腹腔镜联合手术（输卵管整形、复通、输卵管通液等）、子宫内膜异位症（巧克力囊肿等）腹腔镜下剥除术、腹腔镜下畸形子宫矫形术；子宫脱垂腹腔镜下子宫骶骨韧带悬吊术、腹腔镜子宫（阴道）侧腹壁悬吊术等；宫腔镜子宫内膜息肉电切术、子宫粘膜下肌瘤电切术、宫腔粘连分离术、宫腔镜内膜定位活检、宫腔异物取出、节育器（断裂、嵌顿、残留）取出、子宫内膜切除术、子宫纵隔电切矫形、经阴道行子宫全切、子宫粘膜下肌瘤切除术；近年大力开展尿道中段无张力悬吊术、盆底重建术等各类妇科手术；开展高强度超声聚焦无切口治疗子宫肌瘤、子宫肌腺症等，在市内领先，区内首创；并在区内率先开展经阴道单孔腹腔镜手术（vNOTES）。

（二）妇科肿瘤治疗

规范化诊疗妇科三大恶性肿瘤，宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌根治术区域内领先，并实行术后个体化治疗（化疗、靶向治疗等），提高恶性肿瘤的生存率。在区内率先成立宫颈疾病诊治中心，推广实施宫颈病变的诊治规范化，推广HPV疫苗。

（三）产科

产科规模及质量在区内领先，危重产科病人抢救的技术力量雄厚、设备先进，成功抢救了妊娠合并心脏病、心衰、产后出血、弥漫性血管内凝血、重度子痫前期、HELLP综合症、急性脂肪肝等危重病人，综合救治能力一流。

学科带头人陈雄作为宝山区危重孕产妇救治专家组组长和妇科质控组长，负责宝山区内危重孕产妇救治，主持的抢救成功率高。

产科大力开展陪伴分娩、镇痛分娩等服务，患者满意度高。设新生儿接种中心、新生儿听力筛查中心；产科护理组设有新生儿床旁抚触、床旁沐浴、乳房按摩，健康教育讲座（周周讲）、孕妇学校、母乳喂养门诊、护理微资讯，有爱婴之家、中山吴淞妇产微信平台；护理专家设有母乳喂养咨询、产科心理辅导、高龄孕妇孕前咨询心理辅导等特色门诊。