精彩速递–
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首届妇科少见肿瘤论坛
暨上海市医学会妇科肿瘤学专科分会
少见肿瘤学组成立会
暨上海市医学会妇科肿瘤专科分会
2023年度系列继续医学教育培训活动
暨上海市市级医院肿瘤综合诊疗中心
暨上海市妇科临床质控中心培训会议召开
2023年10月14日，首届妇科少见肿瘤论坛暨上海市医学会妇科肿瘤学专科分会少见肿瘤学组成立大会在复旦大学附属妇产科医院杨浦院区成功召开。
开幕式
开幕式由上海市医学会妇科肿瘤学专科分会少见肿瘤学组组长丁景新教授主持。
上海市医学会谭鸣常务副会长一直非常关心和支持妇科少见肿瘤学组的工作，并在开幕式上致辞。谭会长表示，上海是少见肿瘤交汇的地方，进一步分享知识，交流经验，能够帮助我们提高对少见妇科肿瘤的认识，在今天这样一个平台上，各位专家与同道可以一起共享资源、技术和经验，今后为患者带来更好的诊疗方案。同时谭会长也代表上海市医学会表达了对妇科少见肿瘤分会成立的美好祝愿和厚望。
上海市医学会妇科肿瘤分会主任委员华克勤教授在开幕式上发表致辞。她表示，妇科少见肿瘤学组是我们为推进对少见肿瘤的诊疗而成立的，目前妇科肿瘤的诊疗水平正在快速进展，但少见肿瘤因发病率低，诊疗难度大。希望通过聆听国内权威知名专家报告，与同仁交流，分享研究成果、交流诊疗经验，一起为妇科少见肿瘤事业添砖加瓦。
中国医师协会妇产科医师分会会长狄文教授为学组顾问颁发证书。
上海市医学会妇科肿瘤分会主任委员华克勤教授为学组正副组长颁发证书。
上海市医学会妇科肿瘤分会副主任委员滕银成教授、邱丽华教授为学组成员颁发证书。
院士讲座
主持人：邱丽华
重视妇产科罕见病的诊断与治疗
郎景和院士
中国工程院郎景和院士带来的讲座是“重视妇产科罕见病的诊断与治疗”，介绍了妇产科罕见疾病的的意义和研究现状。妇产科在罕见疾病诊疗方面具有特殊重要性，是罕见病的重灾区域和研究领域的前沿阵地，妇产科罕见疾病多集中于出生缺陷、生殖道畸形、性发育异常、妇科肿瘤等方面，包括遗传性乳癌卵巢癌综合征（HROCS）、Turner综合征、MRKH综合征、阴道闭锁等。郎院士强调说，罕见病危害大、诊治难，疾病负担重，应高度重视。罕见病的研究需要多学科、多维度结合，需要医生与家庭社会，医疗与伦理道德相结合，并提出了我们的目标是把罕见病从“罕见”变为“可见”，把罕见病专家从“罕见”变为“多见”。
宫颈小细胞癌遗传生物背景及改善预后探索
马丁院士
中国工程院马丁院士介绍了宫颈小细胞癌的遗传生物背景及目前对改善预后的探索性研究。宫颈小细胞癌是一种罕见的原发性恶性肿瘤，早期易出现淋巴结转移和血管间隙浸润，一半以上的宫颈小细胞癌患者在初诊时已发展至晚期。受限于疾病的罕见性，目前国际上诊治多采用宫颈鳞癌的诊治模式。马院士团队开展的一项大型多中心国内外回顾性研究，表明手术能明显改善宫颈小细胞癌患者的预后。宫颈小细胞癌多与HPV18感染相关，对宫颈小细胞癌的HPV整合模式及致癌机制的多组学研究描绘了宫颈小细胞癌中HPV感染后在宿主的基因组中整合情况。在此基础上，团队进一步开展了类器官筛选药物靶点，并推动开展多中心临床试验。以宫颈小细胞癌为基本点，马院士向我们深入展示了如何多方面全方位开展针对罕见肿瘤的研究，对妇科少见肿瘤学组的发展给出了发人深省的启示。
专题报告–滋养细胞肿瘤讲座
主持人：居杏珠
避免滋养细胞肿瘤的误诊误治
向阳
北京协和医院妇科肿瘤中心向阳教授为大家介绍了滋养细胞肿瘤的临床特点、分类、诊断及鉴别诊断，通过分享几例妊娠滋养细胞肿瘤的病例，详细简述了不同妊娠滋养细胞肿瘤的临床诊断标准。通过临床病例介绍了宫角妊娠、子宫肌壁间妊娠等异位妊娠以及子宫瘢痕处妊娠的临床特点与诊断要点，因这些病种的临床特点均与妊娠滋养细胞肿瘤相似，容易造成误诊，向阳教授提醒我们一定要从患者的详细病史、辅助检查、病理结果等多方面个体化分析病例，进行充分的鉴别诊断，避免滋养细胞肿瘤的误诊误治。
少见卵巢肿瘤讲座
主持人：尧良清 李玉宏
腹膜间皮瘤有关问题
孔北华
山东大学齐鲁医院的孔北华教授讲述了关于腹膜间皮瘤的相关问题。腹膜间皮瘤包括腺瘤样瘤、高分化乳头状间皮瘤和恶性间皮瘤等，2023年的NCCN指南认为腹膜间皮瘤（PeM）取代恶性腹膜间皮瘤（MPeM），其临床表现多无特异性。孔教授对NCCN指南进行深入解读，指出CT有助于筛选完全肿瘤细胞减灭术者，并主张应用腹腔镜下活检明确诊断。孔教授强调PeM初始治疗前需要多学科会诊评估，多模式治疗包括肿瘤细胞减灭术（CRS）联合热灌注腹腔化疗（HIPEC）、腹腔化疗（IP），手术需基于准确的组织学诊断和评估，腹腔热灌注化疗（HIPEC）可作为体能状态良好且满意减灭患者的一线标准治疗，全身性化疗作用尚不明确。
自身免疫性脑病畸胎瘤诊治进展
狄文
上海交通大学附属仁济医院狄文副院长介绍了自身免疫性脑病畸胎瘤诊治进展。自身免疫性脑炎（AE）泛指一类由自身免疫机制介导的脑炎，好发于年轻群体，以抗NMDAR脑炎最常见，自身抗体结合脑内NMDA受体，进而导致近记忆缺损、精神行为异常、癫痫发作，甚至进一步发生昏迷、呼吸衰竭等危急情况。该疾病在女性患者常合并卵巢畸胎瘤（23%）。既往研究显示卵巢畸胎瘤中有神经组织可以产生抗体释放到血清和脑脊液中引起抗NMDAR脑炎。由于患者发病时畸胎瘤缺乏临床表现，为诊断带来困难。建议临床医生应当对此疾病提高警惕，早期发现抗NMDAR脑炎相关症状的女性畸胎瘤患者；对于症状较重的患者，建议行患侧附件切除术，研究显示症状可以得到明显改善，复发几率也会减小。对该疾病进行的系列病例研究显示，6例患者经手术和一线免疫治疗均获得了良好预后。
卵巢透明细胞癌临床诊治中国专家共识解读
张国楠
四川省肿瘤医院的张国楠教授对卵巢透明细胞癌临床诊治中国专家共识进行深入介绍和讲解。OCCC是一种特殊组织学类型的EOC，具有独特的生物学行为。张教授指出，OCCC治疗目前主要参照HGSC，但也有其特殊性和值得深入探讨之处，手术多为开腹且需严格遵循无瘤原则与无瘤技术，要求尽可能完整剥除肿瘤以避免分期上升。OCCC对化疗客观反应率相对较低，应重视靶向治疗的探索和应用。张教授提出，相对于其他类型的肿瘤，免疫检测点抑制剂可能在OCCC中更有优势。建立国际OCCC数据库，开展更多国际合作的临床研究，寻找潜在的靶点或者生物标志物，将有助于改善其治疗策略。
卵巢透明细胞癌分子特征及诊疗进展
汪辉
浙江大学医学院附属妇产科医院汪辉教授讲解卵巢透明细胞癌分子特征及诊疗进展，作为发病率位居第二的上皮性卵巢癌，通过介绍其定义，流行病学具有明显的人种和地域差异，对卵巢透明细胞癌的发生有了进一步了解，认为透明细胞癌作为子宫内膜异位症相关性卵巢癌，通过对卵巢透明细胞癌显著不同于其他类型卵巢癌特有的临床特征、实验室和影像学检查、病理学特征及分子特征进行详细介绍，同使从分子层面介绍透明细胞癌相关突变基因及常见基因突变（ARID1A和PIK3CA），卵巢癌错配修复可能存在缺陷频率增高，与其他类型卵巢癌相比具有预后较差的特点，并介绍不同期别透明细胞卵巢癌手术治疗及术后辅助治疗的方法及靶向治疗进展，为探索新的卵巢透明细胞癌治疗策略提供参考及新思路。
卵巢低级别浆液性腺癌的诊疗现状及临床研究进展
吴小华
复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科主任吴小华教授介绍了卵巢低级别浆液性腺癌的诊疗现状及临床研究进展，目前妇科肿瘤的治疗日趋精准、个体化。通过与卵巢高级别浆液性腺癌对比，介绍了卵巢低级别浆液性腺癌不同的临床特点、病理分子特征及全周期治疗原则，另在基因组层面上指出丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）通路基因突变与预后的密切关系。内分泌治疗无论在初始维持治疗还是在复发性、转移性卵巢低级别浆液性腺癌，均有至关重要作用。最后，吴小华教授介绍了MEK抑制剂单独用于以及联合其他靶向药用于复发性卵巢低级别浆液性腺癌的靶向治疗，而免疫治疗对卵巢低级别浆液性腺癌的作用还有待进一步研究。
少见宫颈肿瘤讲座
主持人：陆雯 丁岩
一例宫颈癌合并Turner综合症的罕见病例
万小平
同济大学附属第一妇婴保健院学科带头人万小平教授介绍了一例60岁的宫颈癌合并Turner综合症的罕见病例。万小平教授从Turner综合症患者发病率、肿瘤发病率、遗传风险等角度介绍了病例。Turner综合症女性罹患癌症的风险比普通女性高吗？经过多个文献回顾，发现Turner综合症女性患癌的总体风险是否增加是有争议的，可能与癌症类型、核型、激素水平等多种因素有关，另外，与普通人群相比，Turner综合症女性罹患的癌症类型差别较大。最后，万小平教授从生殖器官发育障碍及生理欲望等角度，提出了幼稚生殖器官以及Turner综合症自身染色体异常是否易感HPV的思考，儿童的常规治疗中是否应该加HPV疫苗，为妇科肿瘤医生对恶性肿瘤进行一级预防提出了更高要求。
一种隐匿性宫颈癌的诊断和治疗
华克勤
复旦大学附属妇产科医院的华克勤教授从“人世间”的故事开始，通过一例隐匿宫颈癌的诊疗引出子宫颈胃型腺癌（G-EAC）的相关内容。患者HPV和LCT均无异常表现，阴道镜及诊刮的结果提示微偏腺癌不能除外。全子宫切除术后病理提示宫颈胃型腺癌，后续二次手术切除双侧附件，病理提示卵巢受累。华教授基于该病例介绍了子宫颈胃型腺癌的临床特征及病理学特征，并介绍了临床上对于子宫颈胃型腺癌的认识发展。随后华教授分享了近期一例胃型腺癌的诊疗过程，并分享了红房子医院近7年宫颈胃型腺癌数据，指出子宫颈胃型腺癌临床症状非特异，病灶隐匿取材困难，筛查及活检阳性率低，病理学形态特征与良性病变相似，而生物学特性却呈高度恶性行为，其诊断率低，易漏诊、误诊，预后差，因此对于表现为阴道流液或伴有盆腔包块的患者，应警惕G-EAC。
妇科恶性肿瘤术后生活质量的评价指标
姜桦
复旦大学附属妇产科医院姜桦院长介绍了宫颈癌患者自报告临床疗效评估量表的研究和应用。该量表不仅适用于特殊少见宫颈癌病理类型，同样也可用于常见病理类型。目前早期宫颈癌治愈率大于90%，患者治疗后生存期长，生存质量的研究就更加意义重大。患者自报结局（PRO）可以从患者角度提供治疗效果的直接证据，具有良好的应用前景。姜院长详细介绍了团队研发CC-PRO137量表的过程。该量表的设计参考了43个国际常用量表，从生理、心理、社会生活三大领域入手，涵盖脏器功能、焦虑抑郁、社会支持等13个维度，在304名受试者中进行了问卷调查，三大领域的信度和效度分析均显示了良好的结果，相比于目前国际上使用较多的QLQ-C30和QLQ-CX24，该量表为临床评估提供了更加强大的支持。其结果在2023年ASCO会议进行了展示，正在与多国研究者合作开发多语言量表。在肿瘤治疗之外，妇科医生应当进一步加强对于患者生活质量的关注。
宫颈神经内分泌癌诊疗的关键问题
丁景新
复旦大学附属妇产科医院丁景新教授从宫颈神经内分泌癌的临床特点、诊疗策略及相关关键问题共三个方面对该肿瘤进行了讲解。宫颈神经内分泌癌更容易发生淋巴结转移，病理成分不单纯，常有远处脏器的转移，预后相对较差。丁教授分享了红房子医院在宫颈神经内分泌癌分期与预后的研究。丁教授结合NCCN指南与中国专家共识介绍了宫颈神经内分泌肿瘤的诊疗策略，包括手术治疗的选择，不适合保留生育功能，强调所以患者均要完成至少5周期的化疗。同时讨论年轻患者是否保留卵巢、IB3-IIA2期手术能否获益、复发患者如何处理、免疫检查点抑制剂是否有效及靶向治疗是否可行这五个关键问题。对未来宫颈神经内分泌癌的研究提出了相应方向和展望。
子宫颈肿瘤MDT
MDT讨论1：一例宫颈胃型腺癌
主持人：刘开江
汇报：刘青 江舟
点评讨论：刘开江 华克勤 陶祥
仁济医院的刘开江教授团队介绍了一例宫颈胃型腺癌病例，患者因阴道大量排液、阴道不规则流血2年反复就诊，多次HPV、TCT、阴道镜活检阴性，妇产检查见宫颈管膨大，未见明显肿瘤形态，影像学见宫颈管占位，检查缺乏特异性，锥切提示腺癌，术后病理确诊宫颈胃型腺癌。刘开江教授、华克勤教授、陶祥教授予专家讨论及点评，子宫颈胃型腺癌在临床上并非极罕见疾病但是预后较差，早诊早治有助于改善预后。由于病灶隐匿与宫颈上段的生物学特性，导致目前临床上诊断相对困难，需要病理科、妇瘤科、影像科等科室多学科会诊，最后根据临床病情及病理结果综合考虑治疗方式。
少见子宫体肿瘤讲座
主持人：冯炜炜 陆雯
子宫浆液性癌起源的再认识
王建六
北京大学人民医院王建六教授介绍了子宫浆液性癌的分子特征和预后，其与输卵管浆液性癌、卵巢浆液性癌相似度极高，是否具有相同的起源呢？通过对子宫、输卵管、卵巢浆液性癌的临床病理因素差异分析及转录组特征分析，对三者的特点进行了详细讲解，初步认为三者起源不同。那么，子宫浆液性癌是如何发生的呢？通过对子宫浆液性癌患者输卵管特征的研究，发现子宫浆液性癌和输卵管组织中p53蛋白的表达存在相关性，提示STIC与子宫浆液性癌发生可能存在一定关系，但USC的关键蛋白HER2/neu、ANX-IV、HMGA2的表达与输卵管无相关性，提示子宫浆液性癌起源于子宫内膜本身的可能性大，与输卵管相关性不大。子宫浆液癌的不同起源，对其临床治疗方式是否有差异性影响，王建六教授对子宫浆液性癌的临床诊疗提出了新思路，有待进一步研究探讨。
子宫癌肉瘤的临床诊治进展
梁志清
第三军医大学第一附属医院梁志清教授介绍子宫癌肉瘤的临床诊治进展，首先介绍了其发病及危险因素，子宫癌肉瘤作为罕见侵袭性癌症，认为是子宫内膜腺癌的高危变异型，并认为肥胖、未经产以及使用外源性雌激素药物是潜在危险因素。详细介绍其临床表现，作为子宫癌肉瘤的典型三联征，疼痛、出血及子宫迅速增大可作为该病的主要特征，通过盆腔超声、MRI、CT和PET-CT等影像学检查、实验室检查，诊刮及宫腔镜检查，免疫组化及组学研究可提高癌肉瘤的诊断准确性，并介绍癌肉瘤的病理特征,癌肉瘤存在癌性及肉瘤性成份，且转移灶常伴有癌性成份构成。详细介绍FIGO2023子宫癌肉瘤临床分期，并通过文献分析介绍其潜在分子特征和异质性特征，最后介绍了子宫癌肉瘤的早期及晚期的不同手术治疗方式及术后辅助治疗，阐明影响癌肉瘤女性结局的因素，展望未来临床研究及临床试验，为子宫癌肉瘤治疗提供新思路及新方向。
良性转移性平滑肌瘤的诊治讨论
王玉东
国际和平妇幼保健院副院长王玉东教授介绍了2例良性转移性平滑肌瘤的罕见病例。通过手术视频演示及讲解，逐步介绍了手术治疗的整个过程及术后辅助治疗。通过病例介绍，王玉东教授对良性肿瘤的恶性生物学行为、治疗及预后提出了深入思考，并通过文献分析解读，介绍了转移性平滑肌瘤疾病临床方式及转移途径进行文献学习，对妇科医生在进行良性肿瘤治疗时提出了无瘤操作原则的要求，减少平滑肌瘤转移性潜能。最后瑞金医院冯炜炜主任、复旦大学妇产科病理科陶祥主任，对于该病例的术后补充治疗，平滑肌瘤病理诊断特征进行了深入讨论，对良性平滑肌瘤病的各种临床表现及转移方式有了进一步的了解与认知，为临床工作中平滑肌瘤病提供了新思路及见解。
子宫体肿瘤MDT
MDT讨论1：青少年横纹肌肉瘤
主持：汪希鹏
汇报：李佳蕊 王怡之 赵书会 陆小溦
点评讨论：汪希鹏 陶祥
上海交通大学医学院附属新华医院的李佳蕊教授团队介绍了一例青少年女性宫颈横纹肌肉瘤病例，一名11岁的女孩因为阴道不规则出血9个月辗转多地求医，于当地医院接受了宫腔镜下子宫肿物切除，术后病理证实横纹肌肉瘤。经多名专家展开MDT讨论，结合横纹肌肉瘤的指南和已发表的病例报道，认可保留生育功能方案。患者接受盆腔淋巴结清扫+双侧卵巢活检和卵巢悬吊+卵巢部分切除后冻存+放化疗，术后9月月经来潮，随访至今没有复发征象。汪希鹏教授和陶祥教授予专家讨论及点评，青少年女性宫颈横纹肌肉瘤作为一种罕见疾病高发于未生育的青春期，妇科医师和病理科医师都应当加强对这一疾病的认识，避免漏诊误诊，更要在诊疗过程中注意多学科诊疗思路，从患者远期生活质量和长远幸福出发，结合当下生殖医学的进展，为患者量身制定最合适的治疗方案。
MDT讨论2：一例罕见的子宫肌瘤
主持人：史庭燕
汇报：江榕
点评：史庭燕 陶祥
复旦大学附属中山医院妇科臧荣余教授团队江榕介绍了一例50岁的类似于卵巢性索-间质肿瘤的子宫肿瘤 (UTROSCTs)的罕见病例。江榕教授从UTROSCTs的形态学、免疫组化特征、分子特征与临床表现介绍了病例。通过既往文献，介绍了类似于卵巢性索-间质肿瘤的子宫肿瘤的良恶性特点以及恶性的诊断标准。该病例病理形态、免疫表型多样，且与许多其他子宫肿瘤重叠，诊断有难度。该病种罕见，无规范化、共识性治疗方案，多采用子宫切除术，伴或者不伴有双侧输卵管及卵巢切除术，当然，也有经保留子宫治疗的UTROSCT患者成功受孕的案例。大多数UTROSCT预后良好，少数病例会出现复发和转移，其不同的分子特征可能提示不同的预后，需进一步探讨。复旦大学附属妇产科医院病理科陶祥教授从病理学角度以及RNA角度再次分析了该病例, 史庭燕教授根据该例患者的免疫组化等特点，考虑为低度恶性肿瘤，提出后续激素替代的可行性。
MDT讨论3：盆腔高级别间质肉瘤合并子宫高级别腺肉瘤、卵巢腺肉瘤
主持人：陈晓军
汇报：吴鹏飞 马凤华 王懿琴
点评：陈晓军 罗雪珍 陶祥
复旦大学附属妇产科医院陈晓军教授团队吴鹏飞介绍了一例盆腔高级别间质肉瘤合并子宫高级别腺肉瘤、卵巢腺肉瘤术后二次复发的病例。初次手术做了全子宫双附件切除，术后予4个疗程的紫杉醇铂类化疗后，来曲唑长期维持治疗，术后2年发现了盆腔复发，进行了二次减瘤手术，术后给予PD-1和阿霉素治疗，在二次手术后2个月即出现了盆腔再复发。复旦大学附属妇产科医院放射科马凤华教授介绍了该患者两次手术前后的盆腔影像检查结果，复旦大学附属妇产科医院病理科王懿琴教授为大家讲述了该例患者的病理特点、免疫组化及分子特征。复旦大学附属妇产科医院陈晓军教授通过该病例介绍了子宫高级别肉瘤发生发展的过程、生物学行为的变化，提出了该病例有子宫内膜息肉伴间质过度增生病史，病理学是否能早期诊断及预判后续恶变的可能，从而在疾病发生质的改变前根治它，有待进一步研究探讨。高级别肉瘤复发后治疗效果差，对于复发性高级别肉瘤可尝试的治疗方案有哪些，陈晓军教授团队通过各项临床试验介绍了蒽环类、曲贝替定、抗血管生成药物、免疫检查点抑制剂和其他靶向药的应用现状，未来值得期待。
专题报告–外阴癌讲座
主持人：邬素芳
外阴癌临床诊疗策略
王育
同济大学附属第一妇婴保健院院长王育教授介绍了外阴癌的临床诊疗策略。作为发病率第四的妇科恶性肿瘤，王育教授指出虽然外阴癌的发病率低于其他妇科肿瘤，但其发病趋势依旧逐步升高，需引起妇产科医生的关注。王育教授同时从病理分型的简化、手术方式选择微创化、外阴癌的淋巴转移特点、整形外科联合治疗、术后个体化治疗等方面为妇科医生更新了新的诊疗理念。王育教授还通过多个手术视频介绍了其诊疗团队近期对于外阴癌治疗微创化的实践，为外阴癌患者术后快速康复提供保障。
外阴癌手术切口I期愈合技巧
林仲秋
中山大学孙逸仙纪念医院林中秋教授介绍外阴癌手术切口I期愈合技巧。介绍了外阴癌手术是其主要治疗方法，主要手术方式包括外阴病灶切除及腹股沟淋巴结切除，介绍了外阴癌手术切口变迁，从“蝴蝶形”切口、“长牛角”切口到个体化手术范围，越来越成为近年来手术方式的主流。通过对比FIGO和NCCN推荐的外阴切除术式比较，介绍了各术式下外阴病灶切除手术范围差异，目前认为部分外阴广泛切除，腹股沟横直线三切口目前作为早期外阴癌手术金标准（FIGO2018），手术切缘>2cm，病理切缘至少8mm认为是安全的。介绍外阴癌手术治疗趋势包括在保证治疗效果前提下尽可能采取保守治疗及手术范围个体化，并通过介绍手术技巧改进提高手术伤口I期愈合，包括改进腹股沟淋巴结切除技术，外阴病灶个体化切除，外阴重建及皮瓣转移，最后介绍逸仙妇瘤推荐外阴癌手术具体方式，为患者术后更好恢复提供理论基础。
外阴癌MDT：复发外阴癌的多学科诊治
主持人：滕银成
汇报：朱晓璐 杨松林 宋心雨
点评讨论：滕银成 王育 艾志宏
上海市第六人民医院朱晓璐医生通过分享一例33岁外阴鳞癌女性的病例报告，通过妇科肿瘤团队，病理学，影像学，泌尿肛肠科，整形外科的MDT团队共同协作，行初始手术治疗及术后辅助治疗，定期随访出现外阴鳞癌复发，再次通过MDT团队协作诊治后行二次手术，并通过整形外科行外阴皮瓣转移术，通过术后长期管理患者达到较好预后及拥有较好生活质量，突出了整形外科医生在会阴部肿瘤整形外科的重要性及可行性，整形外科杨松林教授介绍整形外科常用的手术方法，以及在妇科肿瘤中整形外科中的成功案例，为外阴肿瘤的治疗提供了强有力保障。
滋养细胞肿瘤MDT讨论：一例胎盘部位滋养细胞肿瘤化疗多程耐药免疫维持治疗
主持人：鹿欣
汇报：乐晓妮、马凤华、孙艺华
点评讨论：鹿欣 刘天舒 孙莉 陶祥
复旦大学附属妇产科医院滋养细胞肿瘤团队讲解一例胎盘部位滋养细胞肿瘤化疗多程耐药免疫维持治疗，乐晓妮教授进行病史汇报，一位29岁女性，外院因“不规则阴道流血1月余”拟异位妊娠行MTX治疗2次，因“宫颈组织糟脆”病理活检诊断滋养细胞肿瘤伴肺多发转移，行5FU+KSM、EMA-CO治疗，化疗期间引发肾病综合症。后我院治疗，经病理会诊及MDT会诊诊断为胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT），行开腹全子宫+双侧输卵管切除术，术后辅助化疗疾病显示稳定。影像科和病理科医生MDT讨论，分析该病例中的盆腔、肺、脾脏及肾脏的影像学表现，病理科分析该例疾病组织免疫组化及HE染色特点，随后病理科陶祥主任介绍PSTT及转移病灶免疫组化的特征性病理特点，及与其他滋养细胞疾病表现的异同点，鹿欣主任进行病例小结及文献复习，讲解PSTT的治疗方案及治疗指南，超声科孙莉主任介绍了PSTT的典型超声表现，刘天舒教授分析总结了PSTT的病例特点，分析免疫治疗药物的优缺点及不良反应，为PSTT的识别及治疗提供强有力的理论支持。
本次会议形式多样，内容丰富、精彩纷呈，聚焦于妇科少见肿瘤领域临床诊疗和基础研究的新进展、新知识、新理论、新技术，现场观众120余人，线上直播观看达4079人次，是一个高水准、有专业特色的妇产科学学术论坛。
会场花絮
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撰文：张运强、张梦蕾、罗慧、张淦荣、向雪松
审核：丁景新
编辑：李妙然
