在妇科肿瘤检测方面，山东大学齐鲁医院德州医院病理科目前开展的项目主要以子宫内膜癌、卵巢癌和宫颈癌为主。
子宫内膜癌的分子亚型根据POLE、MMR（错配修复）和p53状态的不同，分为POLE mut、MMRd、p53 abn和NSMP（非特异分子谱）四种亚型。其中以POLE mut亚型预后最好且能够指导手术方式，而p53 abn亚型预后最差。
子宫内膜癌林奇综合征筛查是根据子宫内膜癌患者错配修复蛋白的表达，进行MLH1甲基化、体系MSI检查、胚系林奇检测，用于区分散发子宫内膜癌与林奇综合征或其他病变。
卵巢癌的分子检测包括抑癌基因BRCA1/2（乳腺癌易感基因）、HRR（同源重组修复）和HRD（同源重组修复缺陷），用于检测卵巢癌患者机体内自身对DNA损伤的修复能力。卵巢癌患者的DNA自我修复机制发生损伤时，患者可以从PARP抑制剂和铂类化疗中受益。同时，BRCA1/2检测还有助于鉴别罹患卵巢癌高风险人群，从而提前制定预防策略。
PDL-1 (细胞程序性死亡-配体1)是免疫治疗的新兴靶点，肿瘤细胞表面表达PDL-1并与其受体PD1的特异性结合，通过抑制T细胞应答从而获得免疫逃逸使得肿瘤细胞继续生长。目前研究显示宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌中部分病理亚型异常表达PDL-1，临床治疗中会使用PDL-1抑制剂或根据PDL-1表达状态对患者的传统治疗方案进行免疫治疗的考量，从而使患者取得更好的治疗效果。
作者：郑建
