“医生，我的月经不正常，老是拖拖拉拉不干净，妇科彩超检查报告说子宫内膜厚怎么办？”“医生，我做彩超又提示有内膜息肉，已经刮过一次宫了，现在又有了怎么办？”“医生，我药物流产都一个多月了，还一直流血，怎么办？”
“做个宫腔镜检查吧”，妇产科医生一般会提出这样的建议。“什么是宫腔镜？”“宫腔镜到底是检查还是手术？”“痛不痛？”“会不会很长时间？”“需要打麻药吗？”“手术后多久可以上班？”很多患者还会有这样的疑问。
宫腔镜是什么
哪些情况需要做宫腔镜诊治呢？
（2）彩超、子宫输卵管碘油造影或诊刮检查提示有异常，可经宫腔镜检查确诊、核实或排除；
（3）宫腔粘连，或宫腔内异物残留者，如流产后妊娠组织残留，阴道异物；
（4）检查不孕症和反复流产者，试管失败时宫腔内和宫颈管原因；或试管前评估宫腔及内膜；
（5）疑有子宫内膜癌及其癌前病变者；
（6）检查宫内节育器有无嵌顿、移位等；
（7）阴道分泌物异常、排液；
（8）粘膜下子宫肌瘤的确诊：确定肌瘤发生的部位和手术方式；
（9）子宫内膜癌前病变及早期内膜癌保守治疗时的随访及疗效评估。
哪些情况不适合做宫腔镜呢？
相对禁忌症包括以下几种：
1. 体温＞37.5℃，有可能身体正在经历其他急性的或严重的疾病；
2. 子宫活跃性大量出血，宫腔镜手术无法获得清晰的视野；
3. 急性或亚急性生殖道或盆腔炎症，手术会使炎症加重和扩散；
4. 近期发生子宫穿孔，手术会再次扩大穿孔或加重病情；
5. 宫腔过度狭小或宫腔管狭窄、坚硬、难以扩张；
6. 浸润性宫颈癌、生殖道结核未经抗结核治疗；
7. 严重的内、外科合并症不能耐受手术操作。
宫腔镜疼不疼？
宫腔镜检查注意事项有哪些
1、检查一般在月经干净后3-7天内进行最佳，特别注意的是，术前1周内禁止性生活。
2、术前检查：心电图、病毒四项、凝血四项、白带常规、血HCG等。
3、宫腔镜日间手术需要静脉麻醉，必须空腹，术前8小时禁食水。
4、术后可能有少量阴道出血流水及下腹不适感为正常现象。如出血比月经多、腹痛剧烈、发热、白带量多异味应及时就诊。
5、术后避免进食刺激性、活血、生冷食物，不要吃人参、桂圆、红枣等活血食品，不要吃补品，以免引起出血增多。
6、术后一周内避免重体力劳动，四周内禁性生活、盆浴、坐浴及游泳，保持外阴清洁。
7、刮宫或切除组织的病理报告，可以在手术2-3天后电话咨询，指导后续治疗（6231701）。
本期专家
张辉，山东第一医科大学第二附属医院妇科副主任，医学博士，副主任医师、副教授。美国杜兰大学访问学者。中国抗癌协会生育力保护分会委员;山东省医学会妇科肿瘤分会委员;山东省医学会妇产科学分会宫颈学组委员；山东省医师协会妇科微创医师分会委员会委员；山东省临床肿瘤学会妇科肿瘤专家委员会常务委员；山东省医学会孕产妇安全多学科联合委员会青年人才培养工作组委员；山东省医师协会阴道镜和宫颈病理学委员会委员；山东省抗癌协会妇科肿瘤分会宫颈癌专业委员会委员。
专家门诊：周日
阴道镜门诊：周四
预约电话：0538-6231701
厚德精诚 博学创新
供稿：妇科
文：张桂果 张辉
本期编辑：和树芸 胡隽楠
