什么是宫颈管？为什么会缩短？
宫颈管（Cervical）是子宫通向外界的重要通道，指的是从子宫峡部（子宫体与子宫颈之间最狭窄的位置）的下界直到子宫颈外口这一段通道，成年女性宫颈长约2.5-3.0cm，在怀孕期间，其能起到保护宝宝，预防早产的作用。
宫颈管及宫颈管缩短示意图
宫颈机能不全（cervicalincompetence，CIC）是指宫颈在结构或者功能上存在缺陷，导致妊娠尚未足月情况下出现进行性宫颈管缩短，进而胎膜早破、宫口扩展，甚至娩出胎儿，是引起妊娠中晚期流产或者早产主要原因。常见于感染、胎盘出血、多胎妊娠、羊水过多、宫颈病变（如宫颈LEEP手术后），这些疾病可引起宫颈生化性改变，导致妊娠期宫颈过早缩短。妊娠24周前宫颈管长度＜2.5cm，即可考虑宫颈机能不全。
妊娠期宫颈管缩短怎么办？
一、提高认识，改变作息
发现宫颈管缩短后，建议适当休息，如无明显子宫收缩等情况，根据情况不需绝对卧床和住院，但需要适当减少活动强度以及长时间站立。如有反复宫缩、阴道流血、胎膜早破等情况者，可在医生建议下住院保胎。
二、定期产检，谨遵医嘱
定期产检，评估胎儿生长发育及母体情况，定期超声监测宫颈管长度，针对变化，及时调整治疗方案。选择卧床保胎者，亦遵照医嘱适当活动，预防血栓发生。建议在专业的营养师指导下调节饮食，控制血糖及体重。
三、个体化预防措施
1.宫颈环扎术：目的是改善宫颈缺陷情况，阻止宫颈管进一步缩短或宫口扩张。有宫颈机能不全病史的女性，推荐妊娠12-14周进行预防性宫颈环扎术。在妊娠期检查发现宫颈管缩短者，排除感染、宫缩以及其它禁忌症后，亦可行紧急宫颈环扎。对于双胎妊娠，由于子宫过度膨胀、宫腔压力大等特殊情况，宫颈环扎术的应用目前国内外仍有争议。
2.宫颈托：宫颈托能够压紧宫颈并改变宫颈管的倾斜角度，从而分担宫颈内口承受的重量和压力，将其转移至子宫前下段。宫颈托由于无创性、操作简便而成为预防早产的重要方法。妊娠24周前超声测量宫颈长度＜2.5cm可以考虑放置宫颈托。
宫颈托图片及放置示意图
3.阴道用黄体酮药物：妊娠期，黄体酮可维持子宫静息，对预防早产有一定作用。对于孕16-24周宫颈长度≤2.5cm的孕妇，阴道用黄体酮预防早产是安全的，可持续用药至孕34-36周。
特殊性预防措施，需在专业医生的充分评估以及指导下进行选择！
（来源：广西妇幼保健院智慧医院）
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