焕新经典2023系列带您了解全球阿芬太尼最新、最全面的临床研究进展，本期关注阿芬太尼联合苯磺酸瑞马唑仑用于宫腔镜无痛诊疗的临床效果
焕新经典
研究单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科
期刊：西部医学
影响因子：1.153
研究背景
宫腔镜无痛诊疗是一项用于诊断和治疗子宫腔内病变的微创诊疗技术，现已作为子宫腔内疾病诊疗的金标准。无痛技术极大地提高了宫腔镜诊疗的舒适度，在临床工作中得到广泛应用。因宫腔镜手术时间短，且患者术后需快速恢复，因此对这类操作的麻醉技术要求更高，患者离院时必须完全清醒，同时无麻醉药残留和后遗作用。目前临床上有许多麻醉方案供无痛宫腔镜诊疗参考，但是这些方案在维持患者的呼吸和循环稳定性以及快速清醒方面仍有很多不足。本研究拟探讨苯磺酸瑞马唑仑联合阿芬太尼用于宫腔镜手术患者的临床效果，探求一种更优化的适于宫腔镜无痛诊疗麻醉方法。
研究方法
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本研究选择了无痛宫腔镜诊疗患者6０例，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分为两组，每组30例。R１组：阿芬太尼10μg/kg＋苯磺酸瑞马唑仑0.15 mg/kg静注，R２组：阿芬太尼10μg/kg＋苯磺酸瑞马唑仑0.2 mg/kg静注，待患者睫毛反射消失后开始宫腔镜诊疗，如单次剂量达不到镇静要求，视情况追加苯磺酸瑞马唑仑2.5mg/次。
记录麻醉诱导前、给药后３min和扩张宫颈时的血压（BP）、心率（HR）、脉氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）。比较两组诱导时间、苏醒时间、术中体动次数、不良反应、术后宫缩痛的发生率和患者满意度。
研究结果
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两组患者一般情况及血流动力学和呼吸参数的比较
两组患者在年龄、身高、BMI和ASA分级方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
两组患者诱导前和给药后３min平均动脉压、心率、呼吸频率和SpO2比较差异无显著统计学意义（P＞0.05）；扩张宫颈时，R１组平均动脉压和心率比R２组明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表２。
两组患者时间相关指标及不良反应发生情况的比较
R１组比R２组诱导时间明显延长（P＜0.05）；两组间手术时间、苏醒时间的总体平均值比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表３。
两组间出现如低氧血症、心动过缓、低血压、呼吸抑制、给药时呛咳等不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表４。
两组患者术中和术后评价指标的比较
R２组较R１组术中麻醉效果优秀和良好所占的比例更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者间术后宫缩痛发生情况和患者术后满意度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表５。
讨论
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苯磺酸瑞马唑仑是一种新型超短效苯二氮卓类药物，临床可用于治疗和诊断性操作时的镇静、全麻诱导和维持以及ICU镇静。阿芬太尼是一种短效阿片类药物，可以为烧伤患者进行伤口更换敷料和门诊无痛手术提供较好的镇痛；且其具有镇痛和镇静作用，但不会产生遗忘。由于宫腔镜手术疼痛刺激属于中度疼痛，所以本研究中使用10μg/kg 阿芬太尼，这能够为宫腔镜诊疗提供较满意的镇痛效果。阿芬太尼10μg/kg联合苯磺酸瑞马唑仑0.2 mg/kg能够降低扩张宫颈等操作的应激反应，减少手术刺激导致的术中体动，为宫腔镜诊疗手术提供更加良好的镇静和镇痛条件。
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（宜昌人福药业市场部）
声 明：
本论文来自期刊《西部医学》，
仅用于专业人士学术交流，非商业用途。
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