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膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤。50岁以上病人多见，平均发病年龄为65岁，多发于男性，早期多无明显症状。一旦出现有痛性或无痛性血尿，尿频、尿急、尿痛或小腹胀痛、排尿困难等症状，病程即已进入晚期。
膀胱癌在非治疗情况下的自然生存期大致为16～20个月，经治疗者的生存期不等，长的可达几十年。早发现是提高膀胱癌治愈率的有效途径，如早发现病情３个月，治愈率将提高１倍，因此，推广膀胱癌普查非常重要。
膀胱癌中90%是移行细胞癌，虽采用经尿道切除和膀胱腔内辅助治疗可获得良好效果，但复发率高达50％～70％，而且10％～15％的复发肿瘤侵及肌层，有时复发会在术后数年发生，因此，早期诊断和长期复查监测非常必要。
临床上对于40岁以上的血尿患者，通常建议采用膀胱镜或者尿液脱落细胞学检查。但膀胱镜检查会给病人造成不必要的痛苦，由于刺激膀胱壁肿瘤，可能导致肿瘤的恶性膨胀和转移，并不适合大规模筛查；而细胞学检查的灵敏度又不够，相比之下，对尿液沉渣细胞做荧光原位杂交检测在膀胱癌早期诊断和术后复发检测方面展现出了显著的优势。
荧光原位杂交（简称为FISH）是用荧光标记的核酸探针和中期或间期细胞DNA杂交，检测目的DNA序列数目异常（扩增/缺失）及结构异常（易位/融合）的方法。
1.无创性诊断或筛查：对老年人群，特别是高危老年男性人群（重度吸烟者，70岁以上，接触化学物质者），采用细胞学联合FISH检测进行泌尿系统肿瘤的筛查，能提高检测的阳性率，便于早期发现病变，减低漏诊。
2.敏感性高：FISH鉴别血尿，可比基于形态学的细胞学检查更早发现肿瘤，从而指导血尿后续排查方案的制定和及早治疗。
3.发现肿瘤早：在影像学或细胞学检查出肿瘤之前，即可检测出异常（早期诊断或复发监测）。
4.帮助诊断：可疑膀胱镜检或非典型细胞学时，提供明确的结果。
5.不受其它因素影响：如卡介苗（BCG）治疗适合于高危非肌层浸润性膀胱癌的治疗，可以预防膀胱肿瘤的进展。但BCG治疗因尿管留置常导致细胞发生急性炎症、退变等，造成细胞学诊断的困难。用FISH进行BCG治疗后的检测更为有效。
6.监测疗效：因其无创，特别适用于尿路上皮癌手术中的监测及复发监测。对每次术后的冲洗液进行FISH检查可最大程度地检测到肿瘤细胞。
7.其它尿路肿瘤：FISH阳性而无膀胱癌其它相关证据者，提示可能为输尿管或肾盂等肿瘤。
1．使用一次性尿袋或干净的瓶子，收集晨尿（清晨第一次排的尿液）200ml以上，尽快送达病理科！若不能及时送检可置于4℃暂存，于2小时内送达。
2．前列腺疾病、手术中、插尿管或部分无法留足200ml以上晨尿的患者，从凌晨2点后开始收集尿液至200ml以上。
若发现尿液FISH检测阳性，建议进一步检查确诊，及早干预治疗与尿脱落细胞学联合使用，可以提高膀胱癌的检出率，提高诊断的准确性，也可对膀胱癌患者进行预后评估和复发监测。
广州市花都区人民医院病理科经历几十年的发展历程，学科建设得到飞速发展，已成为花都区病理诊断中心。现中心全面升级，面积约1000平米，按照现代化实验室装备，设有独立的标本接收室、取材室、脱水室、术中冰冻制片室、细胞学制片室、常规制片室、免疫组化室、分子实验室、危险化学品储存库、病理诊断室、档案室、示教室、远程会诊室等。配备有多套组织处理仪器、免疫组化和原位杂交仪器等，拥有15台高清晰显微镜、2台多人共览显微镜、切片扫描仪和远程会诊平台。开展项目包括常规穿刺和手术切除标本、各类脱落细胞学、术中冰冻、快速石蜡和分子病理诊断以及区域病理远程诊断、院际疑难病例会诊等。科室共有14名病理专业工作人员，其中医生8名、技术员6名；硕士研究生学历5名，大学本科学历9名；正高职称1人、副高职称1人、中级职称7人、初级职称5人。
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图文：龚勇
编辑：刘聪
初审：徐国蕊
二审：吴嘉敏
复审：徐间萍
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