我在一些文章中曾经写过，尿液颜色显著异常会导致尿干化学检查某些项目出现假阳性反应。
其实许多尿干化学分析仪器都会标称可测定尿液的颜色，可做本底检测，可排除尿液异常颜色的干扰，但这都是有限的，对这些极端异常的尿色，仪器无法解决。
几年前我曾经遇到的一个病例，看了下面的图片，就知道这种影响有多严重了。
一个患者主诉为血尿，医师开出化验单，患者送检一个样本，其外观几乎呈红褐色，浑浊。在未离心处理的条件下，先用Clinitek·500尿分析仪测定一次，许多项目都是阳性的。
然后用1500rpm/min的速度将标本离心5分钟后，红色的血细胞被沉淀下来，上清呈黄色透明状，用上清液再测定一次，结果已经有很大的改变了。请看下图。
离心前后结果对比
一般尿液颜色为浅黄色、黄色到深黄色、透明。但是严重的尿色异常，一般干化学分析仪器是不能准确判断和排除这种干扰的。
例如本例血尿标本，在将试纸条浸入尿中，立即取出的时候，就已经发现所有纸条块上都被染上明显的深颜色，这已经谈不上化学反应的色泽了，而是将试纸染成异常的颜色。仪器已经无法正确判断这些颜色，或颜色已经超出其本身应该反应出的色泽。因此仪器会报出错误的结果。
此时必须将这些污染试纸条颜色的情况去除，才可获得比较正确的结果。
记得某次专业培训会议上，一位听众提问，遇到一个G6PD缺乏而导致的严重溶血的病例，尿干化学检测许多结果都是阳性，包括蛋白、糖、胆红素、潜血、白细胞等，但镜下确实没有什么细胞，也怀疑那些结果，怎么回事？
我补充问：是不是酱油色尿？她说是。
我解释说：这就是干化学法的局限性，酱油色的尿液外观将试纸条颜色全部遮盖，包括本底的颜色也被遮盖，仪器就无法准确检测了。这种标本不适合干化学法检测，应该报告外观和镜检结果给临床，必要时用湿化学法做某些定性项目就可以了。
不仅仅是肉眼血尿会导致这种异常，还有严重的黄疸尿、紫色尿袋、紫色红色的卟啉尿、棕黑色的高铁血红蛋白尿、黑尿酸尿、蓝绿色的菌尿、尿蓝母、乳白色的乳糜尿等都会造成一定的影响。
看看下面我在某次课件中用到的一个图，各种奇葩尿液颜色有多少种？（这只是我收集到的一部分，包括来自网友发来的图片）。
各种奇葩颜色的尿液
在临床检验工作中一定要注意观察尿液外观，不能盲目听信仪器的，这种特殊异常外观的尿色对尿干化学和尿沉渣检查都有严重的影响。具体问题尚需不同的对策和解决办法。
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