（CT显示张阿姨的气胸及皮下气肿）（CT显示张阿姨的气胸、脓肿及皮下气肿）（术后三个月张阿姨能自行行走）（CT显示李女士的胸腔脓肿及广泛皮下气肿）（术中置入活瓣）
“小小活瓣，精准封堵，快速康复！” 近日，南方医科大学第八附属医院（佛山市顺德区第一人民医院）呼吸内镜中心接连完成两例支气管镜下EBV活瓣封堵术，成功救治两名难治性支气管胸膜瘘患者。这项呼吸内镜四级手术的突破，为重症呼吸疾病患者带来了新的治疗选择。
73 岁重症患者，微创技术避过 “高风险手术”
73岁的张阿姨因 “气促半年，加重伴全身浮肿半个月” 紧急入院，入院后立即接受 “经口气管插管术”，靠呼吸机辅助呼吸。经诊断，她患有重症肺炎、右侧脓胸、感染性休克、急性呼吸衰竭等多种疾病，心脏功能也极差，仅常人三分之一不到。
经过积极综合治疗后，患者顺利拔除了气管插管，但肺部感染引发的脓肿坏死破溃，形成了支气管胸膜瘘（肺部与胸膜腔之间出现异常通道，导致气体和液体泄漏形成气胸及胸水）。在持续经过一个多月的胸腔引流、注药冲洗等治疗，瘘口始终无法愈合，张阿姨右肺持续被压缩50~60%，且伴有胸壁皮下气肿。
由于张阿姨心肺功能极差，外科评估认为手术风险极高，无法耐受开放手术。为此，由荣福教授、李玺主任医师及黄小艳副主任医师组成的呼吸内镜介入团队多次讨论病情，与家属充分沟通后，决定采用微创方案——全麻下经支气管镜行 EBV 活瓣封堵术。术前，团队还进行了多学科诊疗评估，并为术中可能出现的并发症制定了应急预案。
术中，在支气管镜引导下，先用 Chartis 系统（肺侧支通气评估系统）精准定位瘘口所在的支气管位置，再植入支气管内活瓣（EBV）。活瓣植入后，观察胸腔引流管立刻停止冒泡，瘘口被成功封堵。术后，张阿姨的胸闷、气促症状明显改善，气胸和胸腔积液逐渐减少，一周后就顺利拔除了胸腔引流管康复出院。三个月后复诊时，她的气胸已完全吸收，还能自行下床行走。
术后复发患者，两枚 “活瓣” 置入终结8个月带管痛苦
51 岁的李女士（化名）有糖尿病和重症肌无力病史，2024年10月因咯血入院，被诊断为肺脓肿引发的支气管胸膜瘘，此后一直带着右侧胸腔引流管，这一带就是8个月，长期带管增加了胸腔感染的机率及生活上的不便利。2025 年 7 月，她接受了外科胸腔镜手术，但术后瘘口再次复发。
经评估，李女士符合内镜介入手术指征。团队同样为她实施了全麻下支气管镜 EBV 活瓣封堵术，术前完善多学科评估和应急准备。术中，通过 Chartis 系统定位后，医生在责任支气管内植入两枚 EBV 活瓣。术后，胸腔引流瓶的气泡明显减少，李女士的呼吸道症状也显著减轻。
微创技术显优势，标志诊疗水平再突破
支气管胸膜瘘是一种复杂的呼吸系统疾病，传统开放手术创伤大、恢复慢，对重症患者来说风险极高。而支气管镜下EBV活瓣封堵术作为微创治疗手段，不仅能精准封堵瘘口，还具有创伤小、疗效确切、术后恢复快、并发症少等优势。这项技术不仅适用于支气管胸膜瘘，还可用于肺气肿、肺大泡减容，属于呼吸内镜领域的四级高难度手术。此次技术突破，标志着我院呼吸内镜介入水平已处于佛山领先地位。
