很多糖尿病患者都有这样的经历：每年体检都做了，血糖也控制的还可以，但并发症却在不知不觉中找上门来。这是为什么呢？问题可能就出在体检项目上！常规体检往往针对健康人群设计，对于糖友，一些更重要的并发症筛查项目，需要我们主动要求医生开具。
误区：血糖正常≠万事大吉
兰州瑞京糖尿病医院副主任医师任淑红主任指出，很多糖友认为只要血糖控制达标，体检报告没有异常就万事大吉。但实际上，长期高血糖对身体的“隐形伤害”往往难以察觉，等出现明显症状时，可能已经到了难以逆转的阶段。
因此，糖友们不能只盯着血糖仪上的数字，更要关注并发症的筛查。下面这四项检查，医生不一定会主动提醒，但为了自己的健康，一定要主动去做！
1. 查肾：微量白蛋白尿，比尿常规更敏感
很多糖友在复查时，看到尿常规报告显示“尿蛋白阴性”，就以为肾脏没问题。但实际上，尿常规的灵敏度较低，只能检测到中等量以上的蛋白尿。当尿蛋白出现阳性时，肾损伤可能已经比较严重了。
糖友必查项目：微量白蛋白尿检查
这项检查能够捕捉到尿液中极微量的白蛋白渗漏，是早期发现糖尿病肾病的关键。正常值为<30mg/天，30~300mg/天提示早期肾损伤，>300mg/天则表明已进入临床肾病期。
检查建议：2型糖尿病确诊时就应检查一次，之后每年至少复查一次。复诊时，主动告知医生需要检查微量白蛋白尿。
2. 查眼：眼底照相，早期发现视网膜病变
“我眼睛看得清楚，为什么要查眼底？”这是很多糖友的疑问。任淑红主任强调，糖尿病视网膜病变的可怕之处在于，早期往往没有任何症状！视力正常并不代表眼底健康。
常规视力测试难以发现视网膜微血管的渗漏、出血等早期病变。等到视力模糊、眼前出现黑影时，往往已经到了增殖期，治疗难度大大增加。
糖友必查项目：散瞳眼底检查或眼底照相
就诊时，告知医生自己患有糖尿病。医生通过散瞳，可以清晰观察视网膜的细微结构，判断是否存在病变。
筛查频率建议：
- 确诊糖尿病时：进行首次眼底检查
- 无眼底病变：每年复查一次
- 已有轻中度病变：每6个月复查一次
- 重度病变：遵医嘱缩短复查间隔
3. 查血管炎症：超敏C反应蛋白（hs-CRP）
超敏C反应蛋白是反映血管内炎症水平的敏感指标。糖尿病患者本身就是心脑血管疾病的高危人群，如果hs-CRP升高，心血管风险会成倍增加。
结果解读：<1.0mg/L为低风险，1.0~3.0mg/L为中度风险，>3.0mg/L为高风险，需积极干预。
检查建议：合并高血压、高血脂的糖友，建议每半年到一年检查一次超敏C反应蛋白。
4. 查同型半胱氨酸（Hcy）：被忽视的血管杀手
同型半胱氨酸（Hcy）的危害不亚于高血脂、高血压。当Hcy>10μmol/L时，就开始损伤血管。Hcy升高会增加心脑血管疾病风险，加重高血压，甚至增加癌症风险。
建议以下人群筛查：
- 所有糖尿病患者（尤其病程超过5年）
- 高血压患者
- 心脑血管疾病高危人群
- 长期高蛋白饮食、少蔬菜、长期饮酒者
控制目标：理想情况下，糖友的Hcy应控制在<10μmol/L。
糖友们，行动起来！
不要等到并发症找上门才后悔！下次复查时，主动向医生提出检查微量白蛋白尿、眼底照相、超敏C反应蛋白和同型半胱氨酸。早发现、早干预，才能真正扼杀并发症，守护健康！
