小北说健康
微波消融
小病家门口，大病不过江
以前跨江去挂专家号
现在专家过江来看诊
在江北新区
家门口的大医院、好医院越来越多
基层医疗机构的服务能力也越来越强
有哪些新动态，有什么新科室？
《小北说健康》带你一探究竟
本期，《小北说健康》走进
肿瘤治疗技术——“微波消融”
“微波炉”不仅能热饭菜
还能“烤”肿瘤
上一期的《企飞江北》
（点击跳转链接）
带来了微创 肿瘤治疗技术
——微波消融
不是将肿瘤切除
而是用高温将肿瘤“融”掉
这项技术在肿瘤的治疗中
发挥了它独特的作用
有不少网友留言
什么时候能推广到实际操作？
江北新区哪家医院有这项技术？
在南医大四附院，微波消融
已经应用于临床治疗！
它具体适用于什么病症？
临床实施的关键步骤是什么？
有风险吗？
一起来跟小北看看吧~
01
微波消融适用于什么病症？
今年64岁的张大爷（化名）家住安徽，在他的肺部有一块4厘米的肿瘤组织，被确诊为肺癌。肿瘤靠近肺门血管，同时张大爷还患有主动脉夹层，主动脉夹层支架置入术后，目前存在内漏，肺功能也不好，无法进行传统的手术切除。
全面评估完张大爷的身体状况后，南医大四附院介入科主任医师杨帆对其采用微波消融方法治疗。结束消融治疗后的张大爷几天就出院了，两个月后来复查，消融坏死的肿瘤组织又缩小了很多，恢复得很好，随着时间推移还将进一步缩小直至消失。
（术前进行进针选择）
杨帆对张大爷使用的微波消融是一种微创术式，将一根几毫米的微波针穿刺进体内肿瘤，经过5-10分钟的“烧烤”，就能将肿瘤彻底灭活，术后只留下一个针眼大小的创口，没有疤痕。
传统的肿瘤治疗方法主要包括手术、化疗和放疗，对人体造成的创伤和副作用大，恢复时间慢。而在微波消融中，医生在完成精准治疗的同时，患者的治疗时间、创伤和痛苦也能压缩到最小。
杨帆介绍，这种微创肿瘤治疗方式能够很好地补充传统治疗手段所不能及的状况，比如老年人和体弱者等无法耐受放化疗的副作用；一些患者在经过手术后肿瘤发生转移，但无法再次进行手术；患者病情严重，肿瘤瘤体大且个数多，其他治疗手段效果不明显的情况。
02
微波消融的关键步骤？
在南医大四附院，介入科和超声科均已独立开展微波消融治疗术。为什么会在这两个科室开展？
微波消融“穿刺”是重要的一步，也是关键的一步。病灶大小不一，形态各异，如何进针，进到哪里，才能精准覆盖肿瘤？影像引导实时安全，精准可靠，能准确引导消融针进入肿瘤内部进行“炙烤”。
CT引导用于肺部肿瘤消融优势明显。超声具有实时动态观察进针路径及消融范围，避开大血管，降低出血风险等特点，广泛应用于肝脏肿瘤、肾脏肿瘤、甲状腺及子宫肿瘤的消融，超声科主治医师杨光斌介绍，“内科外科化，外科微创化，医技临床化。现代医学发展到今天，单打独斗已经不能适应现代医学的发展，多学科协作才是王道。”术业有专攻，如何选择最佳治疗方案，使患者利益最大化，才是医生所要思考的。
03
微波消融有没有风险？
微波消融是不是没有风险？
（红框线内，微波消融针针尖穿入病灶）
微波消融的原理是水分子快速运动、摩擦生热，到达目标温度后使病灶迅速凝固坏死。产生的高温会不会对周围正常的人体组织烧伤呢？
杨光斌说，理论上烫伤风险确实存在，但是消融针本身的设计和医生在术前的充分准备会大大降低该风险。南医大四附院使用的是江北新区生物医药谷企业亿高微波生产制造的微波消融针，这种消融针创新性地将冷循环技术运用到针杆上，消除了治疗中高温对正常组织的损伤。同时，医生也会在病灶周围的注射隔离液，降低周围组织损伤风险。
相比较传统外科手术方式，微波消融创伤更小，价格更低，住院时间更短。微波消融使用的器材本身价格不算昂贵，加上治疗方法更加简便，1-2万元基本上可以覆盖大部分病人的治疗费用。
“根据各临床专科新技术、新项目的开展需求，临床医生进行医用耗材申请，并提供具体医用耗材名称、规格、型号等参数，医院耗材管理委员会专家组成员依据产品质量、价格、安全性等参数进行遴选，最后由采购中心在省、市阳光采购平台上进行采购，验收入库后供临床使用。”南医大四附院采购办主任张东宁说，选择江北新区本地企业亿高微波，不仅考虑到他们技术的先进，同时也更便利医院与企业的交流，响应速度更快，解决问题也更全面妥当。
微波消融好处这么多，那它是不是能取代传统的治疗方法了？
事实是微波消融也有它的局限性。
（术前病例探讨）
杨帆告诉小北，在面对一个肿瘤患者时，医生会先对患者整体的健康状况进行综合评价，包括实际病情、心肺功能、麻醉耐受、基础疾病、病人意愿和手术方式的选择等。
微波消融一般适用于3-5厘米大的良恶性肿瘤，对于一些肿瘤甚至能起到根治的作用。当肿瘤大于5厘米时，微波消融则无法进行一次性的消除。因此，不管是手术、放化疗或者是微波消融，都有其适应症，多种治疗方法互为补充，根据病人实际病情选择相应的治疗方法。
部分素材来源 | 南医大四附院、亿高微波
文 | 秦思
发布 | 徐雅莹、吴小荣
审核 | 王馨
