预激型综合征是因心脏存在异常房室传导旁路致传导异常,发病机制是有附加通路使心房激动提前到心室,多数患者平时无症状,有快速时可现心悸等症状,主要依赖心电图诊断,无症状者定期随访,有症状者可据心律失常类型选药物或行导管射频消融术根治,儿童有症状需及时就医防影响心功能发育,妊娠期女性需密切监测心脏并权衡药物对胎儿影响,有基础心脏疾病患者需谨慎处理心律失常必要时尽早导管消融治疗。

一、定义
预激型综合征是一种因心脏存在异常房室传导旁路导致的心脏传导异常疾病,正常心脏电传导经房室结等结构,而该病患者有先天性附加房室传导通路,使心房激动可通过旁路提前激动部分心室肌,呈现特殊心电图表现及相关临床症状。
二、发病机制
正常心脏电传导由窦房结发冲动,经房室结、希氏束、束支、浦肯野纤维传至心室。患者存在肯氏束、詹姆斯束、马海姆纤维等附加通路,这些旁路使心房电活动绕过房室结正常延迟,提前到达心室,引发心室提前激动。
三、临床表现
多数患者平时无症状,当出现快速性心律失常时可表现为心悸、胸闷、头晕,严重时可致晕厥、休克甚至猝死,常见快速性心律失常包括、心房颤动、心房扑动等。
四、诊断方法
主要依赖心电图检查,典型心电图表现为PR间期缩短(<0.12秒)、QRS波增宽、有delta波等,还可通过心脏电生理检查明确旁路位置与性质。
五、治疗方式
无症状者通常无需治疗,但需定期随访。
有症状者可根据心律失常类型选择药物治疗(如腺苷、普罗帕酮等),导管射频消融术是根治该病的有效方法。
六、特殊人群注意事项
儿童患者:若出现相关症状需及时就医,因儿童预激综合征患者发生心律失常可能影响心脏功能与生长发育。
妊娠期女性:需孕期密切监测心脏情况,孕期心脏负担加重易诱发心律失常,治疗时需权衡药物对胎儿影响。
有基础心脏疾病患者(如冠心病、心肌病等):合并预激综合征时需谨慎处理心律失常,避免使用可能加重病情药物,必要时尽早考虑导管消融治疗。







