心电图g代表什么心电图～心率·心律

<p class="ql-block">心电图（Electrocardiogram，简称ECG，或在荷兰语和德语中称为Elektrokardiogram，缩写为EKG）是一种用来可视化“电”（electro）在心脏（cardio）中传播过程的工具，最终形成“图像”（gram）。</p><p class="ql-block">心电图记录的是每一次心跳中去极化波的传播情况。去极化波是一种正电荷波动，心电图展示的是这股电波从不同电极组合的角度看起来的样子。</p><p class="ql-block">以下图电极组合为例，它被称为导联II，电极分别放置在右臂和左腿。当去极化波朝向左腿电极移动时，心电图上就会出现一个向上的波形，也就是正向偏移，比如这一个明显的正向波峰，就对应着电波沿着心室间隔向下传播的过程。</p> <p class="ql-block">在解读心电图（ECG）时，有几个关键要素需要注意，其中之一就是判断心率和节律。有几种方法可以用来计算心电图上的心率。第一种方法被称为“方格法”，因为它是通过计算两个心跳之间的方格数量来估算心率的。每一个小方格代表0.04秒，而每一个大方格由五个小方格组成，因此一个大方格代表0.2秒。</p><p class="ql-block">为此，你可以数一数两个R波之间的小方格数，因为R波通常较高且尖锐，在心电图导联II上比较容易识别。</p><p class="ql-block">你可以找到一个R波，它的波峰正好落在一个方格的起始处，然后从那个点开始数，直到下一个R波的相同位置，看中间间隔了多少个方格。</p><p class="ql-block">比如说，如果两个R波之间有4个大方格和1.5个小方格，那么就是4 × 5 + 1.5 = 21.5个小方格，也就是说两个心跳之间的间隔是0.04秒 × 21.5 = 0.86秒。</p><p class="ql-block">接下来，为了得到一个更有意义的数据，我们可以取这个数的倒数，也就是1除以0.86，得到每秒约1.16次心跳。</p><p class="ql-block">一分钟有60秒，所以如果我们把每秒1.16次心跳乘以60，就得到每分钟约70次心跳，这也就是心率。</p> <p class="ql-block">如果两个R波之间的距离正好是1个大方格，那么心率就是每分钟300次——非常快。如果两个R波之间相隔两个大方格，也就是0.4秒，那么心率就是每分钟150次。</p><p class="ql-block">如果相隔三个大方格，则是每分钟100次；四个、五个和六个大方格对应的心率分别是75、60和50次每分钟。</p><p class="ql-block">记住这些数字可以帮助你更轻松地进行大致估算。比如，如果两个R波之间间隔三到四个大格，那么心率大约就在每分钟75到100次之间。</p> <p class="ql-block">另一种确定心率的方法是数出在10秒内出现了多少次心跳，这是12导联心电图中节律条部分的标准时间长度。</p><p class="ql-block">在这个例子中，我们记录到了15次心跳。你只需要把这个数字乘以6，就能得到心率，也就是每分钟90次。</p><p class="ql-block">这个小技巧之所以有效，是因为你在10秒内记录到了15次心跳。要将这个数值换算为每分钟的心率，只需乘以60（即一分钟有60秒）。换句话说，60 ÷ 10 = 6，也就是说每10秒乘以6就能得到每分钟的频率。所以，6×15就是每分钟90次心跳。</p> <p class="ql-block">如果心率太慢或太快，可能说明不是窦房结在控制心跳节律。</p><p class="ql-block">举个例子，房扑（atrial flutter）就是一种情况，它发生在心房中一个异位兴奋点——比如一颗受刺激的心房细胞——开始以每分钟250到350次的频率自行放电。此时，只有部分心房去极化波会传导到心室。</p><p class="ql-block">要计算心房率，你可以使用之前介绍过的相同方法，只不过这次看的是P波而不是R波。</p><p class="ql-block">如果一个P波的起点正好落在一个粗线处，而下一个P波也起于下一个粗线处，也就是相隔0.2秒，那么你每0.2秒有1次P波，换算成每分钟就是60秒除以0.2秒，也就是每分钟300次。你也可以记住一个大格等于300次/分钟这个简便规律。</p> <p class="ql-block">另一种情况是心房颤动，即心房内有多个异位起搏点同时放电，导致心房率升高到每分钟350到450次。</p><p class="ql-block">在这种情况下，只有个别靠近房室结的异位起搏点偶尔放电时，才能成功传导下去并激发心室。</p><p class="ql-block">这些异位起搏点放电过于频繁，使得心房无法被任何一个起搏点完全去极化，因此在心房颤动中，心电图上看不到明显的P波，取而代之的是一些小而杂乱的波形，反映的是未能传导过房室结的心房去极化波。</p><p class="ql-block">需要注意的是，这里所说的每分钟350到450次，是指心房内这些异位起搏点放电的频率，而不是心室去极化（也就是心室跳动）的频率。</p><p class="ql-block">因此，在心房颤动中，心室率通常比心房率低，但仍然超过每分钟120次，并且非常不规则——这意味着QRS波群之间的间距不一致。另一种情况是心房颤动，即心房内有多个异位起搏点同时放电，导致心房率升高到每分钟350到450次。</p><p class="ql-block">在这种情况下，只有个别靠近房室结的异位起搏点偶尔放电时，才能成功传导下去并激发心室。</p><p class="ql-block">这些异位起搏点放电过于频繁，使得心房无法被任何一个起搏点完全去极化，因此在心房颤动中，心电图上看不到明显的P波，取而代之的是一些小而杂乱的波形，反映的是未能传导过房室结的心房去极化波。</p><p class="ql-block">需要注意的是，这里所说的每分钟350到450次，是指心房内这些异位起搏点放电的频率，而不是心室去极化（也就是心室跳动）的频率。</p><p class="ql-block">因此，在心房颤动中，心室率通常比心房率低，但仍然超过每分钟120次，并且非常不规则——这意味着QRS波群之间的间距不一致。</p> <p class="ql-block">通常在心电图上，每个波形，包括P波、QRS波群和T波，看起来都几乎一模一样，几乎像是被复制粘贴连续排列一样，这是规律性心律的表现，心脏像一个流畅的舞者，随着节奏跳动。另一方面，不规则心律则是指QRS波群的时间间隔发生任何变化。</p> <p class="ql-block">为了帮助识别心电图中的异常，您可以查看波形的每个部分是否完全相同，这包括P波、QRS波群和T波。</p><p class="ql-block">如果波形不一致，可能意味着存在异位搏动——也就是说，它可能来自心房或心室中的异常部位。</p><p class="ql-block">例如，第一个P波向上偏移，第二个P波向下偏移，这就表明可能是一个异位搏动。</p> <p class="ql-block">另外，一个形态奇怪的波形可能起源于正常的位置，即窦房结，但是在传导过程中发生了偏差，这种情况通常发生在某个部位发生了传导阻滞。</p><p class="ql-block">例如，这里存在束支传导阻滞，意味着信号无法沿着一条或两条束支传导，通常会导致宽大的QRS波群。</p> <p class="ql-block">接下来，检查波形序列是否有变化——通常涉及两个去极化波——P波和QRS波群。</p><p class="ql-block">你可以确保每个QRS波群之前都有P波，并且每个P波之后都有QRS波群。例如，如果出现早期室性收缩（PVC），可能会有没有前导P波的QRS波群。</p><p class="ql-block">另一方面，如果发生三度房室传导阻滞，心房和心室的电活动完全分离——就像两个人同时跳不同的舞步。</p><p class="ql-block">在这种情况下，可能会出现P波没有后续QRS波群的情况，且心室率通常较低，大约每分钟40次。</p> <p class="ql-block">另外，别忘了最常见的不规则节律——房颤；在这种情况下没有P波，QRS波群不规则。</p>