原创 | 吴文易 Wendy Wu
排版 | 陈霖洁 Georgina Chen
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五花大绑，按住不许动[1]
看这拒绝的眼神[2]
来都来了，躺平……[3]
导线缠绕，保持静息状态，电极需摆放至精准位置…..动物们做心电图其实面临着和人类一样的问题。
人类心电图[4]
传统的心电图检查流程较为繁琐，给被检查者带来较多不便。那么如何在保证检查结果精确的情况下，提升心电图检查的便捷性和智能性呢？单导联设备或许是其中的一项。有关单导联心电监测的研究已经进行了10余年，并在人类领域取得了丰厚的成果。现在，或许是让动物们享受下这项福利的时候了。
接下来介绍的两项研究均通过与标准导联进行金标准对照来探究单导联心电设备在动物领域的诊断准确性，让我们一起看一下吧。
> 研究一 <
2016年来自美国康奈尔大学和宾夕法尼亚大学的研究者对狗/猫进行了对照研究[5]，选择了Alive Cor发行的一款基于智能手机的单导联设备与标准6导联进行对照，以验证其在狗/猫心电检测中的诊断准确性。
单导联设备放置示意图[5]
· 标准6导联检测：以标准肢体导联位置使用4个电极进行检测。
1.心率
狗的平均心率：107次/分（33-88次/分）
猫的平均心率：181 次/分(107-250次/分)
单导联与6导联的瞬时心率/平均心率差别在1次以内，一致性很高。
以下为研究过程中发现的2例单导联vs 6导联心电描记完全一致的典型案例。
狗窦性心律下6导联vs单导联[5]
猫室性异位心律下6导联vs单导联[5]
2.观察者内一致性
同一观察者内对心律的诊断整体一致性很高，而QRS波去极化的分析方面狗的一致性较高，而猫则存在较多分歧。
3名心脏病专家的观察者内一致性（狗）[5]
3名心脏病专家的观察者内一致性（猫）[5]
3. 观察者间一致性
通过本次检测发现较多猫/狗存在不同类型的心律失常，其中以窦性心律失常、室速、心脏电交替等最为常见。有19只狗和7只猫存在1种以上的心律失常。
猫+狗检测结果提示的心律失常类型[5]
而尽管心律失常的类型较多，观察组间的整体一致性（包括复杂性心律失常）仍然较高。在心律诊断方面，其中完全一致、部分一致、不一致之间的比例无显著性差异（狗：P = 0.18) ；（猫：P = 0.99）。
猫+狗心律诊断观察者间一致性[5]
QRS去极化分析的结果与心律诊断相似（狗：P = 0.62) ；（猫：P = 0.99）。
猫+狗QRS去极化分析观察者间一致性[5]
而针对上述存在的不一致病例，研究者认为有以下3点原因：
1. 心律失常的复杂性、多样性和可变性给诊断增加困难（如相比猫，狗的心律失常更为复杂，包括伴预计综合征的室上性心律失常、心室起搏和室内传导障碍等）。
2. 心电图记录的高保真性。
3. QRS波的去极化分析差异可能与单导联/6导联摆放电极的位置不同有关。
> 研究二 <
在本次研究中来自意大利比萨大学和瑞士伯尔尼大学的研究者将单导联技术应用于奶牛身上[6]。
– 检测指标包括：心率、P波持续时间、PR间期、QRS波群、QT间期（以毫秒为单位）、P波和QRS波群极性。
– 分别同时用基于智能手机的单导联(AliveCor Veterinary Heart Monitor)和标准导联（基顶线放置）对站立姿势的奶牛检测60秒。
· 标准导联：正极放在第五肋间隙，鹰嘴尾侧，负极放在颈部左侧下1/3处颈静脉沟上，第3个电极在在左肩的水平点上。
· 单导联设备：手机被轻轻地放在左胸壁上鹰嘴和颅骨下方至正极,使用手机外壳的背向、横向和30度的颅骨倾斜部分。智能手机需要与前置摄像头配合使用，而“home”键位于背侧。在手机屏幕上可以直接看到奶牛的实时心电图。
单导联设备放置示意图[6]
– 一位专家对心电图进行解读分析（盲法）
两种导联方式而绝大部分心电数据上（包括心率、P波、PR间期、QT间期等）检测一致性均较好，差异无临床意义。
单导联vs标准导联的心电指标对比[6]
单导联vs标准导联的波形对比[6]
两者在QRS波群极性识别的一致性达到85%，但P波极性一致性较差（k=0.006）：标准导联主要显示阳性，而单导联显示阴性，可能与其评估的解剖平面不同有关。
单导联vs标准导联的QRS波群一致性检验[6]
上述研究中主要应用的单导联心电卡为Alive Cor公司研发的心电卡系列，其在人医和兽医领域均有广泛应用，那么在国内，是否有类似同样的设备呢？答案是肯定的，那就是卡帕奇心电卡。
卡帕奇心电卡可识别和诊断多种心律失常（包括窦性心律失常、房颤等），尤其适合阵发性/一过性/隐匿性心律失常。操作时只需要将双手拇指按住两极30秒即可完成检测。
卡帕奇心电卡适用于各类对象和各类场景，卡帕奇心电卡小巧轻薄、携带方便，随时随地就能进行心电图检查，普通人更可以随身携带，在家里、办公室等任何地方进行检查，对动物来说也是同理，心电卡与智能终端绑定，在检测完毕后将由专业医生进行分析并出具心电图报告。所有检测结果通过手机/平板都移动端即可查看。我们相信，随着技术的进一步优化，卡帕奇心电卡在各项领域均有着广阔的应用前景。
