根据《中国心血管健康与疾病报告2021》，中国心血管病（CVD）的发病率和致死率仍高居榜首；推算CVD现患人数3.3亿，其中心力衰竭890万；城乡居民疾病死亡构成比中，CVD占首位；每5例死亡中就有2例死于CVD。其中，急性心肌损伤和心力衰竭等心血管疾病是临床常见的威胁人类健康的疾病。
近年来，随着对心脏标志物应用研究的逐渐深入，包括肌钙蛋白（cTn）、氨基末端B型利钠肽原（NT-proBNP）在内的心肌标志物，在急、慢性心肌损伤、心梗、心衰等急重症领域的临床价值日益凸显。尽早进行心肌标志物联合检测，对患者进行危险分层，发现心肌瘢痕及损伤的患者，通过及早内科干预治疗，有助于大大减少心血管事件的发生。
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心血管及心肌检测标志物
1
心肌肌钙蛋白（cTn）
心肌细胞损伤特异性标志物，是急性冠状动脉综合征（ACS）诊断、危险分层、治疗和预后判断的首选确定性标志物，其对急性心肌梗死（AMI）的诊断被相关国际指南列为Ⅰ级a类推荐。且cTnI和cTnT特异地表达于心肌细胞中，心肌损伤或坏死时以单体和复合物等多种形式释放到外周血，两者在AMI诊断中具有同等价值[1]。
2
肌红蛋白（MYO）
分子量小，在心肌受损后快速进入血液，可用于AMI早期阴性排除诊断、再梗死诊断、再灌注治疗检测等。
3
肌酸激酶同工酶（CK-MB）
对判断早期心肌损伤具有高度特异性，是心肌酶谱诊断AMI的核心，其浓度和梗死面积有一定相关性。
4
心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）
可用于AMI早期诊断，对ACS进行危险分层和预后评估等。与CK-MB相比，在胸痛患者就诊的最初6h内，H-FABP有着更高的AMI诊断灵敏度和阴性预测值。
5
利钠肽
包括B型利钠肽（BNP）、氨基末端B型利钠肽原（NT-proBNP），在2022年的《急诊胸痛心血管标志物检测专家共识》中获得多个强推荐级别的应用建议，指出BNP或NT-proBNP检测应在所有疑似心衰的呼吸困难患者中进行。此外，利钠肽的检测有助于对急性ACS和急性肺栓塞（APE）患者进行危险分层和预后评估，并建议进行动态检测以评估病情的变化[2]。
6
D-二聚体（D-Dimer）
临床实验室用于血栓阴性排除最常用的检测项目，可直接应用于临床评估低度和中度APE风险患者以及急性主动脉夹层（AAD）的排除[2]。
7
超敏C反应蛋白（hs-CRP）
心血管疾病的独立预测因子，与动脉粥样硬化及急性脑梗死的发生、严重程度及预后密切相关，有助于进行更好的风险筛查，改善无症状人群的初级预防，以减少CVD疾病负担[5]。
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心肌标志物联检的临床应用
临床上导致心肌损伤的原因有很多，其中就包括AMI。目前AMI诊断中常见的指标包括cTn、CK-MB、Myo、H-FABP等，在AMI早期或者晚期，单一标志物的检测可能会出现漏诊的情况。对于出现胸痛或伴有呼吸困难症状的患者，除心电图外，可以进行心肌标志物联合检测和动态监测，优势互补，提高在心脏疾病诊断中的早期敏感性和晚期特异性，对患者进行及早诊断、分层管理、预后评估，快速做出治疗决策，尽早启动治疗。
心力衰竭是不断进展不可逆转的过程，是各种心血管疾病的终末阶段，及早发现和规范治疗有助于缓解症状、延缓疾病进程。针对心衰的诊断预测，BNP 和 NT-proBNP在与cTn、肾功能不全标志物联合测量时能显著提高心衰预测的价值，且在临床情况不明了的情况下，对急性心衰具有很高的阴性预测值。此外，在心衰的定期监测、危险分层、治疗指导、预后评估中，利钠肽同样具有重要指导意义[3]。
ACC/AHA/HFSA2022年心衰指南对心衰标志物临床应用的推荐[4]
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达瑞化学发光心肌标志物检测
目前临床上对于心肌标志物的检测有多种检测方法，化学发光法检测心肌标志物的敏感度较高，且化学发光法为全自动操作，能够避免人为误差的产生；另外化学发光系统试剂定标、质量控制、仪器保养等系统功能均较为完善；有更宽广的线性范围等优势。
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