胚胎型大脑后动脉（Fetal-type posterior cerebral artery，FTP/fPCA/FPCA）是指直接起源于颈内动脉系统的大脑后动脉（PCA），其P1段缺如或发育不全，为Willis环的一种常见解剖变异，可发生在20%-30%的个体中，其变异的情况可能直接影响脑血管疾病的发生、发展和预后。
伴有胚胎型大脑后动脉的后交通动脉瘤是颅内动脉瘤中特殊类型，若胚胎型大脑后动脉闭塞则可以引起严重的缺血并发症，因此这一类动脉瘤治疗的关键是如何保障胚胎型大脑后的通畅。
此类动脉瘤常见的介入治疗方式主要包括：单纯弹簧圈栓塞、支架辅助栓塞和血流导向装置植入术。单纯弹簧圈栓塞主要适用于窄颈的动脉瘤，且对于胚胎型大脑后动脉的保护较为局限；而对于宽颈的动脉瘤，支架辅助栓塞和血流导向装置植入术均是可选的方式，但仍需要警惕弹簧圈突入胚胎型大脑后动脉以及血流导向装置植入后胚胎型大脑后动脉急性闭塞的风险。如何根据患者的血管条件、动脉瘤形态大小等进行患者制定个体化的介入治疗方案至关重要。
Neuroform Atlas支架在治疗胚胎型大脑后动脉瘤具有一定优势：
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Atlas支架激光雕刻开环的设计，可以利用穹窿效应网丝结构保护后交通动脉；节段性释放贴壁性更好；易穿网孔，术式选择更加多样。
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几乎无短缩，定位精准，在使用摆尾或燕尾技术时，可以确保近端定位，优先保护后交通动脉
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低剖面设计，全尺寸都可以通过SL-10/XT-17微导管释放，对于ICA-PCA成角锐利或细小血管中通过性更好。
部位：
PcomA
术式：
摆尾技术
平行全释放
特点：
胚胎型大脑后动脉
定位准
输送性能
破裂动脉瘤
患者基本信息
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基本信息：
女性，69岁。
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主诉：突发头痛恶心呕吐，意识朦胧。
术前影像
头颅CT蛛网膜下腔出血。
CTA即刻提示颅内动脉瘤破裂出血。
造影侧位可见左侧颈内动脉后交通段动脉瘤。
三维重建可见颈内动脉后交通段一枚动脉瘤，动脉瘤顶端可见假性动脉瘤隆起，呈现破裂出血状态。
让人难受的是椎动脉造影，左侧大脑后动脉不显影，是后交通动脉瘤里最危险的一类，也是让手术医生头疼的一类动脉瘤。
看似简单的动脉瘤治疗，需要保护左侧颈内动脉，也需要保护左侧后交通动脉。
手术耗材
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微导丝
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微导管
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颅内支架：
Neuroform Atlas支架 4.5mm×21mm
手术过程
经过专业组讨论，微导管通过动脉瘤腔进入后交通动脉，再通过支架摆尾技术保护后交通动脉，进而栓塞破裂出血的动脉瘤达到止血的目的。
手术计划到执行还有一段执行的过程。神经介入所依靠的材料学进步和术者的技术就在此刻完美的结合，动脉瘤稍作抵抗就缴械投降，微导管塑形，微导丝到位，支架摆尾，一系列高难度操作，实现了手术计划。
动脉瘤达到完全栓塞，后交通动脉，颈内动脉完全保护。
工作角度可以看到动脉瘤完全栓塞，支架摆尾满意，位置良好。
反复确认动脉瘤致密栓塞，后交通动脉保存良好，术后病人复苏意识恢复。多学科协作（神经重症，麻醉科，介入科），才是取得救治成功的关键。
术者体会
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急诊破裂动脉瘤治疗往往需要平衡出血和缺血风险，选用低金属覆盖率的Atlas支架，可以降低支架内血栓和狭窄率，更加安全。
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Neuroform Atlas支架在治疗胚胎型大脑后动脉瘤具有一定优势：
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Atlas支架激光雕刻开环的设计，可以利用穹窿效应网丝结构保护后交通动脉；节段性释放贴壁性更好；易穿网孔，术式选择更加多样；
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几乎无短缩，定位精准，在使用摆尾或燕尾技术时，可以确保近端定位，优先保护后交通动脉；
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低剖面设计，全尺寸都可以通过SL-10/XT-17微导管释放，对于ICA-PCA成角锐利或细小血管中通过性更好。
术者介绍
刘伟
■空军军医大学西京医院
副主任医师，2008年至今在西京医院神经外科工作，2016年获中国神经外科专科医师资格，主要从事脑血管疾病介入治疗。任中国医师协会陕西省神经介入委员会委员。2018年获“涂通今优秀论文奖”，2020年获西京医院优秀医务工作者标兵称号。发表中文核心期刊论文10余篇，第一作者SCl论文3篇，参编专著4部，副主编2部，发明专利2项。参与国家自然科学基金项目2项，中国抗癌协会课题1项，血流导向装置临床研究1项，颈动脉支架临床研究2项。
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