手术止血装置是什么【干货】止血带在临床急救中的作用

目前临床上可供急救使用的止血带有多种类型，其中最常见的是充气式、卡带式、布条式以及旋压式。各类型止血带使用范围和临床特点各不相同，精心设计的止血带能够可靠地实现出血控制，降低发生休克的风险，提高存活率。

1.1　充气式止血带

院内急救和骨科手术时的标准止血带。充气式止血带的特点是压迫面积较广，压力均匀，可根据连接的压力表随时测定、显示及调节压力，操作简便，安全性较高。分为电动充气式和手动充气式两种，其中电动式充气止血带主要用于手术室，由于其必须使用电源，连接管容易漏气，携带不便，不便于转运患者，不推荐院前急救、转运或者进行检查的抢救患者使用；手动式充气止血带，可以通过手动进行充气，且有压力显示装置，便于携带，且可监测压力，可以用于院前急救及患者转运、检查过程。

1.2　卡带式止血带

适用于院前或战时伤员的自救互救。特点是具有快速自动锁紧和解脱装置，适当增加带宽，既能快速有效止血，又能减轻对远端肢体的损伤，操作简便，使用者单手即可完全操作；但常有压力不足以压迫动脉，止血不确切，沾血后解扣困难，以及加压时皮肤保护不足导致皮肤锐痛等缺点。

1.3　布条式止血带

仅适用于没有其他制式止血带的紧急情况时使用，以皮带、领带、衣袖、床单等快速制成条状使用。缺点是没有弹性，使用时压力不均匀，易松开脱落，单独使用很难真正达到止血目的，需要与绞杆配合使用以达到彻底止血。

1.4　战场急救的战术止血带/绞棒止血带/旋压式止血带

国内民用领域陆续开始使用类似外军战场急救时携带的制式旋压式止血带。这种止血带的特点是使用方便，止血效果可靠，便于携带，可直接绑扎于衣物袖筒外，不必接触皮肤而可以直接使用。旋压式止血带通过尼龙自黏带扣紧后，再通过绞杆旋转收紧，达到彻底止血的目的。如果一条旋压式止血带不能有效止血，可以在其上再加用一条，以彻底止血。

1、四肢大动脉出血无法控制

• 当直接压迫、加压包扎等常规止血措施无法止住四肢（手臂或腿部）的喷射状、搏动性大出血时，需立即使用止血带。

• 严重肢体损伤及出血，单手掌不能压迫的出血。

• 大规模伤亡事件中伤员的肢体出血且救治资源有限。
  

• 异物刺穿肢体，导致持续性出血。

• 严重的肢体出血合并以下任何一种情况：a.需要气道管理；b.存在低血容量休克的证据；c.需要其他紧急干预措施。

• 有潜在出血可能，需要预防低血容量性休克的发生

• 常见场景：肢体离断伤、深度切割伤导致动脉破裂，或骨折端损伤大血管等。
  

• 在野外、灾难现场等医疗资源匮乏的环境中，若出血迅猛且危及生命，可优先使用止血带控制出血，为后续救治争取时间。

• 由于伤者被困，施救人员无法明确或者接触到确切的出血部位。

• 在乡村或野外发生的事故，资源有限，预计延迟或无法常规转运至医院。
  

• 有爆炸危险、火灾、工业事故或枪战等不安全的环境，需要快速脱离不安全的环境。
  

• 有多个来源出血，需要紧急止血。

3、手术中的辅助止血

注意：止血带不适用于躯干和颈部损伤出血，对创伤交界区（如骨盆、腹股沟和腋下）大动脉损伤出血管理效果不佳。

四肢动脉出血止血带使用无绝对禁忌证。

伤员存在以下情况时要慎用止血带：

①血栓性静脉炎；

②肺栓塞；

③明显的周围血管病；

④严重的高血压或糖尿病伤员；

⑤镰状细胞型贫血；

⑥化脓性感染坏死；

⑦严重挤压伤伤员；

⑧肢体远端严重缺血伤员；

⑨缚扎止血带部位皮肤有损伤、水肿。

以上这些情况下必须使用止血带时，应在综合评估及严密监护的前提下，尽量缩短止血带使用时间，避免并发症发生。在使用止血带时，要注意详细询问病史，并在转运交接时，向接收者进行提醒。

对于无活动性出血的肢体伤口，尽量不使用止血带；首选压迫止血。

急诊室内接诊肢体出血患者时，应首先直接使用无菌纱布、止血敷料等直接压迫伤口进行压迫止血。一般直接压迫的方式可获得良好的止血效果，仅少部分须要使用止血带。

止血带止血的核心原理是通过外力压迫血管（主要是动脉），阻断出血部位的血液供应，从而快速制止严重的动脉性出血，是急救中处理四肢大出血的关键手段，尤其适用于加压包扎无法控制的出血场景。具体作用机制如下：

1、物理压迫阻断血流

• 对动脉的压迫：动脉管壁较厚、压力高，止血带需达到足够压力（成人上肢约 250mmHg，下肢约 300mmHg），才能压扁动脉管腔，阻断动脉向出血部位的血液灌注；
• 对静脉的压迫：静脉管壁薄、压力低，止血带较低的压力即可阻断静脉回流，但仅阻断静脉无法有效止血，核心目标是压迫动脉。

2、暂时中断局部血液循环

充气式止血带是临床常用的肢体止血设备，核心使用原则是精准定位、规范充气、限时使用，主要用于四肢创伤大出血或手术中肢体血流阻断，具体使用方法和注意事项如下：

适应证：四肢严重创伤（如血管破裂、骨折大出血）、四肢手术需阻断血流时。

• 肢体严重感染、坏死、恶性肿瘤；
• 血栓闭塞性脉管炎、严重动脉硬化等血管疾病；
• 凝血功能障碍者需谨慎使用。

• 确认止血带气囊无破损、漏气，压力表显示准确，充气 / 放气阀门功能正常。
• 准备衬垫（如棉质纱布、专用止血带衬套），避免气囊直接接触皮肤。

1、体位与定位

2、铺垫衬垫

3、绑扎止血带

• 将充气止血带气囊中心对准肢体纵轴，平整缠绕肢体，松紧适度，以能伸入 1 指为宜，避免过松漏气或过紧预压皮肤。
• 扣紧止血带搭扣，确保固定牢固，不滑动。

4、充气与压力调节

• 成人上肢压力：250～300 mmHg；
• 成人下肢压力：350～400 mmHg；
• 儿童压力需根据年龄、体重适当降低（一般为成人的 1/2～2/3）。
• 连接充气泵与止血带气囊，缓慢充气，同时观察压力表和出血情况：
• 当出血停止时，可暂停充气，无需过度加压。

5、记录时间

2、监测肢体状态

• 观察肢体远端颜色、温度、感觉、脉搏：若出现皮肤发紫、冰冷、麻木、疼痛加剧，需警惕缺血损伤，及时检查压力或放气。
• 避免在止血带下方或远端肢体输液、采血。

1、准备工作：确认出血已控制（如伤口已结扎、缝合），准备好纱布、绷带，防止放气后再次出血。

• 打开放气阀门，缓慢、匀速放气，不可快速减压（快速放气可能导致血压骤降、再灌注损伤）。
• 放气过程中，用纱布按压伤口，观察有无再次出血。

3、后续处理

• 止血带解除后，取下衬垫，检查皮肤有无压红、水疱，必要时给予皮肤护理。
• 妥善收纳止血带，清洁消毒后备用。

卡带式止血带是一种手动机械加压的止血装置，具有操作快速、便携的特点，广泛用于院前急救、野外救援及战场急救，核心优势是无需电力或气源，可单手操作。以下是其规范使用方法、适用场景及注意事项：

1、结构特点：由尼龙卡带、棘轮卡扣、加压杆 / 旋扭组成，通过棘轮单向收紧卡带实现加压，部分型号带有压力指示窗。

• 适应证：四肢严重创伤大出血（如动脉破裂、骨折合并血管损伤），且按压止血无效时；
• 禁忌证：与充气式止血带一致，包括肢体感染坏死、严重血管疾病、凝血功能障碍等，禁止用于头颈部、躯干。

1、快速定位

2、衬垫保护

3、绑扎与加压

• 将卡带一端穿过卡扣，环绕肢体一周后拉紧；
• 扳动加压杆（或旋转旋钮），逐步收紧，同时观察出血情况；
• 当出血停止、肢体远端动脉搏动消失时，停止加压，锁定卡扣。
  
• 加压力度：以 “止血有效” 为限，无需过度收紧，避免组织坏死。
  
  4、标记时间

必须在止血带明显位置标记绑扎时间（精确到分钟），同时告知后续救治人员，这是防止缺血损伤的关键。1、限时使用原则

• 院前急救单次绑扎时间：上肢≤60 分钟，下肢≤90 分钟；
• 若转运时间超过时限，需在专业人员指导下，短暂松解（1～2 分钟） 后重新绑扎，松解时需用手指压迫出血动脉近端，防止大出血。

2、监测肢体状态

• 观察肢体远端颜色（避免发紫、苍白）、温度、感觉，若出现剧烈疼痛、麻木加重，需警惕神经血管损伤。

3、规范解除方法

• 准备好加压纱布，压迫伤口近心端；
• 按下卡扣解锁键，缓慢松解卡带（不可快速松开）；
• 松解过程中持续按压伤口，观察有无再次出血，若出血复发需重新绑扎。

布条式止血带是一种简易应急止血工具，适用于无专业止血带时的四肢大出血急救，核心原则是材料合规、加压适度、限时使用，具体操作方法和注意事项如下：

1、选择合适材料

• 优先用宽幅棉质布条、毛巾、床单等（宽度≥5cm），避免用铁丝、细绳、电线等细硬材料，防止切割皮肤或损伤神经血管。
• 布条长度需能环绕肢体 2～3 圈并打结固定。

• 适应证：四肢严重创伤大出血，按压止血无效时；
• 禁忌证：与充气式、卡带式止血带一致，禁止用于头颈部、躯干，肢体感染坏死、严重血管疾病者禁用。

1、定位绑扎部位

• 将布条平整环绕肢体一圈，两端重叠约 10cm，打结（普通活结）。
• 在结的上方放置硬质绞棒（如木棍、树枝、笔杆等），再打一个活结固定绞棒。
• 旋转绞棒收紧布条，同时观察出血情况，直到出血停止、肢体远端动脉搏动消失，停止旋转。
• 将绞棒两端固定在肢体上（用布条多余部分缠绕捆绑），防止松动。

4、标记时间

1、严格限时使用

• 单次绑扎时间：上肢≤60 分钟，下肢≤90 分钟；
• 若转运时间超过时限，需在专业人员指导下，用手指压迫出血动脉近端，短暂松解 1～2 分钟后重新绑扎，且需更换绑扎位置。

2、监测肢体状态

3、规范解除

• 准备加压纱布，压迫伤口近心端；
• 解开绞棒固定，缓慢反向旋转绞棒放松布条，不可快速松开；
• 松解过程中持续按压伤口，观察有无再次出血，出血复发需重新绑扎。

绞棒式止血带本质上是布条式止血带的标准化形态，核心结构包含宽幅绑带和专用绞棒，相比自制布条止血带，加压更可控、固定更牢固，适用于院前急救、野外救援等无专业止血设备的场景，具体使用方法和注意事项如下：

1、结构特点

• 绑带：宽度≥5cm 的尼龙或棉质带，韧性强且柔软，避免切割皮肤；
• 绞棒：硬质塑料或金属杆（长度 10～15cm），与绑带一端固定，用于旋转加压；
• 锁定装置：部分型号带有卡扣或锁扣，加压后可固定绞棒位置，防止松动。

2、适用范围

• 适应证：四肢严重创伤大出血（如动脉破裂、骨折合并血管损伤），直接按压止血无效时；
• 禁忌证：与其他止血带一致，禁止用于头颈部、躯干，肢体感染坏死、严重动脉硬化、凝血功能障碍者禁用。

1、定位与衬垫

3、旋转加压

1. 严格限时使用
• 单次加压时间：上肢≤60 分钟，下肢≤90 分钟；
• 若转运时间超过时限，需在专业人员指导下，用手指压迫出血动脉近端，短暂松解 1～2 分钟后重新加压，且需更换绑扎位置。
2. 监测肢体状态
• 全程观察肢体远端颜色（避免苍白、发紫）、温度、感觉，若出现剧烈疼痛、麻木加重，需立即检查压力或适当松解。
3. 规范解除方法
• 解除条件：必须在医院内完成伤口结扎 / 缝合，出血完全控制后；
• 操作步骤：
1. 准备加压纱布，持续压迫伤口近心端；
2. 解开绞棒的固定装置，缓慢反向旋转绞棒放松绑带，不可快速松开；
3. 松解过程中观察伤口有无再次出血，若出血复发需重新加压。

• 仅限四肢止血，禁止用于头颈部、躯干。头颈部出血优先选择加压包扎，躯干出血需填塞止血 + 加压，止血带使用会导致组织坏死或脏器损伤。
• 四肢绑扎位置：上肢选上臂中上 1/3 处，下肢选大腿中上 1/3 处，避开肘关节、膝关节、皮肤破损、感染或骨骼突起处。

2、必须铺垫衬垫

3、加压以 “止血有效” 为限

4、精准记录时间，严格限时使用

5、全程监测肢体状态

6、规范解除止血带

7、禁忌证需严格遵守

• 肢体严重感染、坏死、恶性肿瘤；
• 血栓闭塞性脉管炎、严重动脉硬化、糖尿病足等血管病变；
• 凝血功能障碍、严重贫血患者；
• 孕妇下肢（避免压迫子宫供血）。