电外科设备安全使用
当它们遇上电外科设备..
在术前访视时患者常常会被问及到这类问题
大家很多时候并不理解
今天就给大家聊聊手术室中
电外科设备…
电外科(electrosurgery)是应用于外科手术室的一种高频电流手术系统，电外科集高频电刀、大血管闭合系统、超声刀、氩气刀、LEEP刀、内镜电切刀等众多外科高频电流手术设备于一体，并且通过计算机来控制手术过程中的切割深度和凝血速度，达到止血和凝血的效果。
（高频电刀工作原理）
然而，由于电磁干扰、金属植入物、纹身身等多种因素的影响可能会造成皮肤灼伤。因此，在手术之前一定要如实回答医生相关问题。
（灼伤）
接下来让我们一起来了解一下
哪些情况需要注意呢？
01
起搏器
1.术前应由心内科医生评估患者起搏器情况，参考厂家说明，给予指导意见。
2.遵医嘱并根据患者对起搏器的依赖程度选择关闭起搏器或者强制启动模式。
3.建议使用双极模式。
4.必须使用单极模式时，回路负极板粘贴应尽量靠近工作电极，避免回路电流通过心脏及起搏器。
5.采用最低的有效功率设置和较短的激发时间。
6.电外科设备的导线应尽量远离起搏器，避免产生电磁效应干扰起搏器。
7.加强监护，严密观察患者心率、节律等变化。
02
内置式心脏复律除颤器（ICD）
1.术前应由心内科医生评估ICD情况，在允许的情况下，使用电外科设备前关闭ICD。
2.进行连续的ECG及外周脉搏监测，除颤仪处于备用状态。
3.建议使用双极模式。
4.必须使用单极模式时，回路负极板粘贴应尽量靠近工作电极，避免回路电流通过心脏及ICD。
5.采用较低的有效功率设置和较短的激发时间。
6.电外科设备的导线应尽量远离ICD，避免产生电磁效应干扰ICD。
03
人工耳蜗植入物
1.对配有耳蜗植入器的患者实施头颈部手术时，不宜选用单极模式。
2.选用双极模式
（1）严禁双极电极接触植入物。
（2）如耳蜗植入器未配有耳蜗外参照电极，可以使用双极模式。
（3）如耳蜗植入器配有耳蜗外参照电极，选择双极模式时，工作电极必须离开耳蜗外参照电极10cm以上。
04
助听器
1.高频泄漏电流可能会干扰助听器使用，严重者可能会损坏助听器。
2.电外科手术中患者不应佩戴助听器，术前予以去除。
05
体内金属植入物
1.建议使用双极模式。
2.采用较低的有效功率设置和较短的激发时间。
3.使用单极模式时，回路负极板粘贴应远离植人物并尽量靠近工作电极，避免回路电流通过金属植入物。
06
齿科器具
1.选用双极模式。
2.使用单极模式时，用硅胶或橡胶牙套覆盖矫治器。
3.电极避免与金属齿科器具直接接触。
4.如手术部位靠近齿科器具，需移开腭部扩张器。
07
金属饰品
1.手术前去除金属饰品（戒指、项链、耳环等）。
2.当饰品无法去除时，用纱布完整包裹饰品并固定，隔离饰品与皮肤接触面。
3.禁止用电极直接接触饰品，防止残余热量传导引起烫伤。
08
文身
1.用于文身的颜料，尤其是红色含有金属物质，会成为导电体或导热体，应绝对避免将回路负极板粘贴在文身处。
2.避免工作电极直接接触文身处皮肤。
所以，我们在手术室护士或医生的术前访视时应详细的回答，不能隐瞒病史及病情，以便手术时选择合适的手术设备及术中护理，避免造成不必要的伤害，危及生命安全。
END
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