近日，珠海市第五人民医院胸外科与麻醉科联合协作，成功实施医院首例面罩吸氧非插管保留自主呼吸单孔胸腔镜手术。术后，患者恢复良好，患者及其家属对手术效果非常满意。
手术现场
据了解，患者因“突发胸痛两天”到珠海市第五人民医院就诊。胸部CT提示左侧气胸，肺组织压缩约60%，左肺尖多发类圆形透光影。胸外科考虑患者此次气胸系左肺上叶 肺大疱破裂所致 ，存在手术指征。评估该患者心功能正常，认为其满足面罩吸氧非插管保留自主呼吸单孔胸腔镜手术的指征及条件。
术前，由麻醉科陈伟祥主治医师具体实施面罩吸氧非插管保留自主呼吸全身麻醉。陈伟祥主治医师在超声引导下于患者左侧第4、6、8胸椎横突旁行椎旁神经阻滞，阻断手术切口区域疼痛刺激，通过精确计算麻醉药物用量，使术中仅仅依靠面罩吸氧，便达到在麻醉状态下能保留完整的自主呼吸功能，又能得到满意的麻醉效果。
术中，患者自主呼吸、循环状态维持良好，胸外科李明副主任医师、肖熙主治医师顺利为患者完成单孔胸腔镜下左肺大疱切除术，用时仅35分钟。手术结束，患者快速苏醒，呼吸及循环情况均良好，无明显疼痛、烦躁等不适症状。术后1天拔除胸腔引流管，患者可自由下地活动。
手术中，患者戴面罩吸氧保留自主呼吸
腔镜视角，左肺肺大疱
珠海市第五人民医院胸外科 李明副主任医师介绍， 常规的胸外科手术是个大手术。因为患者常常需要进行气管插管，在呼吸机麻醉下才可以手术。胸腔里连接的都是大血管，手术操作稍有不慎就有生命危险。
针对患者手术安全和优质康复的问题，胸外科与麻醉科不断探索改进麻醉方式和手术方法。此次开展的非插管保留自主呼吸单孔胸腔镜手术， 患者仅用面罩吸氧，自主呼吸下完成手术，能够使手术后的舒适度 显著提高，极大减轻手术本身带来的疼痛感及不适感，还有利于加速术后康复。
李明副主任医师指出，由于胸外科手术的特殊性，非插管保留自主呼吸胸腔镜手术面临着许多风险：1.由于不使用肌松药物，术中呛咳可能导致纵隔摆动；2.无法单肺通气，手术视野无法保证；3.术中气道管理以及疼痛管理困难等。因此，一般只有大型三甲医院才有能力实施该手术。
此次手术的成功实施，充分展示了市五院人不畏难关、团结协作、开拓创新的精神风貌。今后，医院将继续引进各项先进医疗技术，全力为周边广大市民提供更优质的医疗服务，不辜负市民对医院的认可与信任。
专家简介
李明
副主任医师
胸外科主任
社会职务：
中国医师协会胸外科分会委员
广东省胸部疾病学会胸壁外科专委会委员
珠海市医师协会胸外科分会委员
毕业院校：
2008年毕业于兰州大学医学院临床医学专业，本科。2016年于四川大学华西医院胸外科进修。曾就职于中国人民解放军兰州军区总医院胸外科，拥有重症医学5C认证。
擅长：
各种胸部良恶性病变及胸部急危重症的诊治，能独立完成各种胸腔镜肺、食管良恶性病变手术、微创小切口肋骨骨折切开复位内固定术、漏斗胸微创矫正术（NUSS手术）以及开胸/胸腔镜下脓胸纤维板剥脱术，熟练掌握纤维支气管镜、超声内镜引导下经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）等诊疗技术，对胸外科急危重症的诊治有独到见解。
学术科研：
参与省市级科研课题4项，发表论文10篇，其中Medline论文1篇，核心期刊5篇。
李先花
副主任医师
麻醉科主任
社会职务：
全国围术期医学会专委会委员
广东省医疗行业协会麻醉医学管理分会委员
珠海市医学会麻醉专业委员会常务委员
珠海市医师协会麻醉专业分会常务委员
珠海市中西医结合学会麻醉专业分会常务委员
珠海市医师协会疼痛医师分会首届委员会委员
毕业院校：
1992年毕业于上海第二医科大学临床麻醉专业，1999年在广州市第一人民医院进修学习半年。
擅长：
从事临床麻醉工作20余年，在临床麻醉、舒适化医疗、危重病人的救治、困难气道管理、急慢性疼痛的治疗等方面具有丰富的临床经验。
苏立新
主任医师
麻醉科副主任
社会职务：
珠海市医学会麻醉专业委员会委员
黑龙江省佳木斯市医学会麻醉专业委员会常务委员
毕业院校：
1994年毕业于黑龙江牡丹江医学院临床麻醉专业。
擅长：
从事临床麻醉工作20余年，先后赴哈尔滨医科大学附属一院、北京协和医院麻醉科进修学习，工作经验丰富，熟练掌握各种麻醉方法及临床急救复苏技能。
学术科研：
发表《中国医师进修杂志》论文2篇；撰写《临床麻醉实用指南》及《实用麻醉学》论著2篇；荣获佳木斯市科技进步一等奖。
供稿：肖 熙
编辑：曹文杰
校对：许倩琼
一审：李 吉
二审：白 晶
三审：曹 治
