聚焦两会 关注医疗
两会时间：2024年3月4日
聚集两会
关注医疗
全国人大代表、吉林心脏病医院院长黄海拟带来有关DRG支付改革的建议。他表示，提升医疗技术水平、破解重症患者看病难亟需提高手术权重，建议提高三四级手术组、重大疾病和急危重症权重。
黄海表示，目前，DRG中手术组权重低导致低标入院、推诿病人现象时有发生，严重影响疑难重症患者的看病权益，有必要提高手术DRG权重。此外，三四级手术对医疗技术水平的要求较高，当前DRG手术权重较低严重影响医疗技术创新的积极性和能动性。
黄海建议，基于统计数据结合医疗机构的规模和实际情况提高三四级手术权重，使权重（分值）更加体现医务人员劳动价值，引导医疗机构创新医疗技术提高服务能力，积极收治疑难重症。给予重大疾病患者支付倾斜，儿科、心血管内外科相关病组及医疗机构省级重点学科相关病组权重提高10%。（医师报）
全国人大代表、衡水市医疗保障局局长顾雪拟提交《关于加强医疗保障队伍建设的建议》，其中提到，在职称资格中增加医保管理专业。
顾雪表示，目前，基层医疗保障队伍的建设还存在一定短板：一是基层医保队伍人员少，向乡、村下沉不够，基层医保经办力量薄弱。二是多数省市都实现了市级统筹，但县级医保部门大多实行属地管理，医保队伍管理与统筹层次不匹配，在医保管理上造成一定难度。三是监管力量还比较薄弱，专业化监管队伍建设有待加强。四是医保队伍尤其是经办人才缺乏职称资格晋升空间，影响了专业技术人员的积极性。
顾雪建议，在职称资格中增加医保管理专业。加强医保专业人才培养力度，结合医保部门实际，增加医保管理专业技术资格序列，打开医保专业人才专业技术资格晋升空间，激发医保队伍的工作积极性。（澎湃新闻）
全国政协委员、四川大学华西医院呼吸和共病研究院院长李为民计划提出《关于建立“四早”防控体系 提升慢性呼吸系统疾病防治水平的提案》。李为民建议，把慢阻肺病纳入基本公共卫生项目中，如高血压、糖尿病管理一样，由基层医疗卫生机构筛查、管理；同时把肺癌筛查纳入医保报销范围，投入引导资金让更多高危患者参与筛查。早期诊断、早期治疗也可减少医保费用的支出。
李为民表示，当前我国呼吸慢病防控存在“三高”“三低”的难点问题，即高发病率、高致残率、高死亡率；低知晓率、低诊断率、低规范治疗率。由于吸烟、大气污染及人口老龄化等问题导致我国慢性呼吸系统疾病防控形势更加严峻。
李为民指出，要真正实现慢性呼吸系统疾病全程管理，需要切实建立早防、早筛、早诊、早治“四早”防治体系：一是政府主导，做好顶层设计、组织协调、整合资源。二是各级医疗机构参与，乡镇卫生院、社区医院、一级医院、二级医院、三级医院等各级医疗机构都要参与防控。三是三级医院要积极参与防治，做好总体方案的设计、技术指导和基层人员的培训。四是多方筹资，不仅仅是政府加强公共卫生投入，还要通过医保、个人、医院以及社会救助等共同来筹资。五是提升基层医院的防治能力，进一步落实“四早”防治体系，实现全病程管理。（每日经济新闻）
加快医疗新技术、新疗法、新产品价格立项
全国政协委员、北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任王广发在今年的“建议”中指出，现代医疗服务离不开新技术、新疗法，是提高诊疗水平、改善治疗效果的重要手段。但我国目前对于新技术、新疗法、新产品的价格审批严重滞后，某些产品甚至上市10年都无法获批物价，无论是否进入医保报销，均无法在临床使用。这不仅使广大患者无法受益，也不利于我国医药产业的发展。
他建议：
1、有关部门应转变观念，以改革的视角去审视医疗新技术、新疗法、新产品价格立项政策，本着以人民为中心的理念切实做好新技术、新疗法、新产品的价格立项；
2、鉴于新技术、新疗法、新产品的推广初期往往成本较高，为保证医保资金的更合理使用，定价后可先不进入医疗报销体系，但可以保证某些患者自愿选择，从而使一部分人先享受到现代医学科技的成果；
3、相关部门可以通过追踪新技术、新疗法、新产品的使用，评估其在真实世界的应用价值及安全性，并通过评估其成本确定合理的市场价格。
制定心血管健康促进法，将心血管疾病预防纳入基层考核
全国人大代表，华中科技大学同济医学院附属同济医院心内科学科带头人汪道文拟建议，制定心血管健康促进法，并将心血管疾病的预防纳入基层组织行政管理考核中。
汪道文表示，在我国城乡居民疾病死亡原因构成中，心血管疾病占比超45%，即平均每5例死亡中有超过2例源于心血管疾病。调查显示，我国农村地区心血管疾病患者死亡率高于城市地区，这可能与农村地区的医疗资源配置不足、居民健康意识薄弱等因素有关。
2018年，汪道文所在的华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科参与了中国农村高血压防治项目。在湖北省大冶市29个乡村试点，指导村医对2006名高血压患者实行点对点干预。经过3年的跟踪管理，患者血压控制的达标率由最初的29.7%提升至88.16%，证明了以村医为主导的多层面综合干预措施的安全性和有效性。
汪道文指出，通过政策引导，加大对农村地区心血管疾病防治工作的投入，促进优质医疗资源向农村地区流动，提高农村地区的医疗服务水平，提高农村居民的保健意识，可以切实降低心血管疾病的发病和死亡率。（中国卫生杂志）
将无痛分娩纳入医保，适时开展单身女性社会性冻卵可行性探索
建立省级质控专家团队，确保胸痛中心同质化、高质量建设
全国政协委员、北京大学第一医院心内科首席专家霍勇拟提交《持续推动全国胸痛中心建设，助力健康中国》。霍勇建议，省级卫生行政部门应依托省级胸痛中心联盟，建立省级胸痛中心质控专家团队，开展区域建设质控工作，确保胸痛中心同质化、高质量建设。
霍勇表示，胸痛中心建设之前的急性心肌梗死患者平均死亡率10%以上，2023年胸痛中心单位急性心肌梗死患者院内死亡率为3.4%。然而，当前全国胸痛中心建设仍存在问题：部分医疗机构对胸痛中心建设重视程度不够，未开展建设；各省卫生行政部门对质控支持力度不一，部分地区未能完全建立行之有效的质控工作机制；部分地区未落实胸痛区域协同救治网络建设理念及分级诊疗要求，院前急救系统与各级医疗机构及各级医疗机构之间协作机制亟待优化等。
霍勇建议，国家卫健委应持续大力支持全国急性胸痛救治网络建设，指导省、市级卫生行政部门推动区域内符合条件二级以上医疗机构开展胸痛中心建设，一级医疗机构开展胸痛救治单元建设。各级卫生行政部门应整合资源配置、结合协同救治网络建设要求，优化区域内院前系统、各级医疗机构协作机制，有条件的地区可由政府牵头、加大资源投入，开展区域内信息化平台、心电网络建设，进一步提升患者救治效率。（医师报）
加快推进“云胶片”应用和检查检验结果互认
全国人大代表、江苏省南京市第一医院副院长张俊杰带来了《关于加快推进医学影像“云胶片”应用的建议》，呼吁加快推进医疗机构之间检查检验结果互认，进一步方便患者就医。
张俊杰表示，传统医学影像胶片是静态影像，且信息量有限。“云胶片”能够将影像报告储存在云端，且清晰度更高，原始胶片素材更丰富。“云胶片”极大地方便了医疗机构和患者对于影像检查图像的携带、传输、存储、调阅需求，为医院和患者都减少了支出，还打破了时空限制，为双向转诊和远程会诊提供了方便，依托“云胶片”为患者建立全面的就诊档案，有利于精准诊疗的开展。
张俊杰也指出，目前“云胶片”应用仍存在一些问题，包括收费标准不统一，医疗机构对“云胶片”互认执行力不够，互联网存储涉嫌隐私泄露等。他建议，国家、省级层面尽快出台“云胶片”的物价收费标准和医保配套报销指导性政策。由国家、省级层面卫生健康行政部门牵头，统一“云胶片”的空间存储和配套的安全防护措施。各地卫生健康行政部门、医保部门及质控组织加快推进医疗机构之间检查检验结果互认。（现代快报）
全面取消基层医疗门诊统筹报销起付线
建立精神病专科化联盟信息平台
建议增设康复科学与技术一级学科
来源：医学界
