对于血透患者来说，内瘘穿刺是进行透析治疗的第一步。但这第一步对很多患者来说，就困难重重。
血透患者上机治疗前，手臂上需要打上一进一出两根针，即内瘘穿刺。透析时，利用血液净化装置把血液从“出口”引出体外，清除血液中的毒素和多余水分，补充有益物质，再将经过净化的血液从“入口”回输到体内。
内瘘是一条动静脉吻合后的血管通路，为血液透析提供长期而有效的体外循环。对于血透患者来说，这条内瘘是透析治疗的基础，更是他们的“生命线”。
老周（化名）就是这样一位“难打针”的病人，老周是疤痕体质，内瘘又比较细，每次打针前都需要用红外线治疗仪照上半个小时，再请有经验的护士打针。尽管如此，在治疗过程偶尔还是会出现血流量不足无法进行透析治疗的情况。
还有一些患者因为长期反复的内瘘穿刺，在治疗中极易出现渗血的情况，甚至引起血管狭窄和血栓，形成假性动脉瘤。形成假性动脉瘤的患者，手臂上会鼓出鸡蛋一样的包块，尤其是夏天，穿着短袖，容易引起其他人的注意，增加病人的心理压力。
针对这种情况，也为了更好地保护患者的内瘘，最近， 海宁市中心医院血液净化中心的全体护士都Get到了一项新技能，那就是钝针穿刺。
锐针：就是平常打针用的针，有锋利的针尖和斜面。
钝针：有斜面但无针尖，且相对于锐针来说，斜面较圆润。
钝针穿刺，首先得建立一个皮下隧道。
皮下隧道的建立，有着严格的要求，需要由同一名护士使用锐针按照同一进针点，以同样的进针角度，同样的进针深度进行穿刺。一般情况下，穿刺5-10次，就会形成皮下隧道。
待隧道形成，就可以将锐针改为钝针，沿着隧道进行穿刺。使用钝针穿刺后，在手臂上会形成固定的穿刺点，相应的在内瘘血管上也会形成固定的点，这样就能够最大限度地保护内瘘，尤其是对于自身血管条件不好的病人。而对于疼痛比较敏感的病人来说，这样的穿刺方法也能够最大限度地降低疼痛感。
就像老周一样，在使用钝针穿刺的方法后，穿刺过程中，钝针会沿着已建立的“隧道”滑入血管，缩短了时间，也几乎感觉不到疼痛。
血液净化中心李洁护士长告诉小编，采用钝针穿刺后，皮肤表面的穿刺点会结痂，痂皮会盖住皮下通道，就像下水道井盖一样。 除非自然掉落，痂皮不能随意去抠，否则很容易引起感染。患者朋友们也要特别重视穿刺点的清洁和消毒，每天都要用消毒肥皂清洗，并涂上药膏。
供稿：血液净化中心 黄海
编辑：朱佳超
审核：周燕
信息来源：本院报道
