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护创敷料治什么【护创大讲堂】水胶体敷料在糖尿病足溃疡治疗中的使用(临床)

糖尿病足溃疡的发生与多重因素有关,包括周围神经病变、高足底压力、血管病变、伤口愈合障碍等。糖尿病足溃疡会显著增加病残率,导致肢体丧失(截肢)和死亡。

水胶体敷料是由成胶聚合物(如明胶、果胶、纤维素)和防水背衬构成薄片敷料。最初开发出来是作为造口法兰(一般指管道、管件的连接方式)的一部分,因为其成功保护造口周围皮肤的,逐渐被引入到了伤口护理的其它领域。

水胶体敷料自身不含水分,但有较强的吸水能力,亲水性的高分子颗粒与伤口渗液相接触,在伤口表面形成一层湿润的凝胶,可以快速吸收创面的渗出液,一般用于创伤的渗出期(受创48小时以内)。

水胶体敷料具有封闭性,可以吸收和锁定渗液,创造湿性愈合环境,利于伤口愈合。同时,其可以加强自溶性清创,去除妨碍伤口愈合的坏死组织。湿性环境促进上皮化,减少炎症反应和疤痕形成。水胶体敷料还可以有效保留渗液中的生长因子,促进肉芽组织生长和上皮化。

尽管水胶体敷料不可以用于感染伤口,但其可以防止伤口感染,形成保护屏障,有效防止外界细菌进入溃疡伤口。此外,使用敷料后形成的低pH环境,可以降低生物负荷或甚至清除某些细菌(例如绿脓杆菌)。

水胶体敷料具有自粘性,使用方便;是糖尿病足溃疡治疗中最常用的敷料之一,根据渗液量多少,可以在伤口上连续使用达7天。敷料更换频率的下降减少了对伤口愈合的干扰,提高了患者的依从性,同时也降低的成本。

很多伤口专家怀疑其可能增加感染的风险,因为密闭的环境同时也保留了细菌和脓性渗出,创造出低氧环境,且无法对伤口进行经常性的检视。鉴于这些担忧,水胶体敷料禁止用于已发生感染的伤口。

使用水胶体敷料治疗糖尿病足溃疡时要谨慎,在开始治疗前须先进行细菌培养,同时对患有糖尿病的患者要适当增加更换频率。

此外,由于其极佳的密闭性,水胶体敷料可能导致伤口床湿度过大,因而可能造成敷料分离和伤口周围皮肤浸渍。专家建议仅在低至中度渗出的伤口使用水胶体敷料。

再者,水胶体敷料造成的低氧环境可能延迟和阻碍伤口愈合,并增加感染风险。低氧环境中白细胞可以吞噬细菌,但无法将其杀死,因为氧张力低,这一点会显著增加感染风险。胶原蛋白的成熟、内皮细胞增殖、角质细胞迁移和肉芽组织生长等都依赖充足的氧气,因而会受到低氧伤口环境的抑制。

华卫科技护创水胶体敷料适用于久治不愈的慢性伤口,以及复杂并且费时间的组织再生治疗。临床上多用于各类低至中度渗出性伤口、下肢静脉性溃疡、I-II期褥疮、小面积浅度烧伤、手术后伤口、供皮区创面、各类浅表性外伤和整形美容伤口、慢性伤口的肉芽期和上皮形成期。

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