如今人们对体检越来越重视，那么体检一切正常就代表身体没有问题了吗？
为什么身边总有人体检正常，却“突然”患上癌症，我们到底应该如何正确认识并进行体检？
肝功能正常，不代表肝脏一定健康
62岁的刘先生每年体检都显示肝功能正常，但近日却被确诊为肝癌晚期，对他来说犹如晴天霹雳。
其实，常规肝功能检查只能反映肝脏功能状态，并不能反映肝脏形态变化，更无法完全判断是否有肝硬化、肝癌等情况。
对于大部分没有肝炎病史，也不属于肝癌高危人群的普通人而言，肝功能检查可以帮我们大致评估自己的肝脏健康状况。
但对于有慢性肝炎感染、肝癌家族史、糖尿病以及肥胖、酗酒的肝癌高危人群而言，则需要定期进行超声、CT等肝脏影像学检查，同时结合抽血检查肝功能、肿瘤标志物、肝炎病毒检测等，才可能将早期肝癌筛查出来。
抽血拍片正常，不代表没有结/直肠癌
53岁的张阿姨半年前参加体检一切正常，肿瘤标志物检查了5项，也都在正常范围内。直到一个月前，她开始频频腹痛，检查后竟发现患上了结肠癌。
48岁的李先生每年体检的超声、CT、核磁都没有异常。近期因便血、腹痛、消瘦，结肠镜检查后被诊断为直肠癌中晚期。
其实，癌症筛查与常规体检是有区别的。常规体检是对心、肝、肾功能、血糖、血脂、血压等进行检查，掌握人体的一般状况。对于结/直肠癌而言，无论是验血还是超声、CT，都只能作为参考，只有肠镜才是最有效的针对性检查。建议四十岁以上、有肠癌家族史、患有肠道息肉、肥胖、经常熬夜久坐的人，都应该定期进行肠癌筛查。
关于体检的四个误区
误区1：体检项目越多越好
诚然，一年一次的体检确实越全越好，大到器官，小到牙齿，都需要定期检查。但这个“全”并不等于多，体检项目并不是越多越好。
误区2：一次体检能查出所有疾病
世上疾病千千万，一次体检就能查出所有疾病？这样的想法是不切实际的。
常规体检主要针对两类疾病。一类是常见的重大疾病，如肺癌、乳腺癌、胃癌、结肠癌等。另一类是常见的慢性疾病，如高血压、糖尿病、高血脂等。体检有助于这些疾病的早发现早干预，尽量避免进一步发生心梗、中风等严重疾病。
此外，体检也是为了查出可防可治的疾病，防患于未然。
误区3：体检正常就能高枕无忧
拿到体检报告，看到一堆指标都正常，就说明身体状况良好，可以高枕无忧了吗？答案是否定的。
体检时仅靠验血查出肿瘤的阳性率有限，存在漏检。以癌胚抗原（CEA）为例，胃癌早期，阳性率仅为5%～10%，而晚期的阳性率也只有53%。这就意味着胃癌患者只通过CEA这一个指标，只有非常少的一部分人能够被早期发现，而对于胃癌晚期患者，依然有一半的患者会漏检。
误区4：体检不需要咨询医生
事实上，无论是体检前还是体检后，都需要咨询医生。体检前可结合自身情况，在体检套餐的基础上咨询医生定制更个体化的专项检查方案。体检后，如有异常指标，也应该针对这些指标去相应的专科就诊，让医生为大家进行全面解读。
以下高危人群需格外注意癌症筛查
肺癌高危人群
40岁以上；有肺癌家族史；长期吸烟者。
胃癌高危人群
40岁以上；有胃癌家族史；有慢性胃病史；幽门螺旋杆菌检测阳性；长期吃腌制食品者。一旦出现上腹部不适、心前区隐痛、食后饱胀感、食欲不振、消瘦、乏力、经常呕吐隔夜宿食和不含胆汁的胃液或大便呈黑色柏油样等症状，应及时进行胃镜排查。三代以内直系亲属中有60岁以下死于胃癌者，应每年做一次胃镜检查。
肠癌高危人群
有肠癌家族史、大肠息肉病史、大肠腺瘤病史；有溃疡性结肠炎、克罗恩病病史；有高脂饮食、长期吸烟、长期大量饮酒史者。正常人群40岁以上间隔3～5年做一次肠镜，如果发现大便带血，不要自认为是痔疮而掉以轻心，可咨询医生，必要时进行肠镜检查。
肝癌高危人群
有肝癌家族史、肝硬化病史；长期酗酒者；乙肝病毒携带者或五年以上乙肝患者；40岁以上有慢性肝炎病史者。如出现食欲不振、恶心、腹胀、上腹部不适等，应尽快去医院就诊检查。
食管癌高危人群
40岁以上；有食管癌家族史；长期吃烫食或腌制食品者。如胃镜检查发现中重度不典型增生应进行进一步检查。
乳腺癌高危人群
有乳腺癌家族史；有BBRCA1/BRCA2基因突变；曾患中重度乳腺小叶不典型增生或乳腺小叶原位癌者。应定期进行X线钼靶造影检查，但考虑到X射线可能对人体造成影响，因此检查频率不宜太高。
宫颈癌高危人群
有乙烯雌酚接触史；艾滋病毒感染者；长期免疫力低下者。可通过宫颈细胞学TCT和人乳头瘤病毒HPV检测联合筛查。假如筛查阴性，每3～5年筛查一次，如每次结果都正常，到65岁后其患病的风险就很低了，可停止筛查。若检查有异常，则应听取医师建议采取进一步诊疗措施。
生活中如何降低患癌风险
1 戒烟：研究显示，长期吸烟的人更容易患鼻咽癌，因为烟焦油中含有多种致癌物质和促癌物质，当烟雾被吸入时，这些致癌物就可能附着在鼻咽部，经长期慢性刺激会诱发癌变。对女性吸烟者来讲，还可能诱发宫颈癌。
2 勿吃太烫的食物：很多人喜欢“趁热喝”“趁热吃”，殊不知，这样很可能为食道癌埋下隐患。因为滚烫的水会烫伤食道黏膜，引发口腔黏膜炎、食管炎等，时间久了，可能发生癌变。
3 少吃加工肉制品：加工肉制品中含有某些化学物质，容易导致癌症发生，比如红肉中含有的化学物质血红素。血红素会在肠道内分解，并且形成一种化学物质。形成的化学物质会破坏肠道内的细胞，引发结肠癌。
4 适量运动：雌激素和胰岛素过高容易导致乳腺癌和子宫癌，而适量运动能够降低人体血液中雌激素和胰岛素的含量。适量运动不但能够减少肠道炎症的发生，而且能让身体废物更快排出体内，减少癌症的发生。
身体中的很多指标是相互关联的，很多情况下，单一指标并不能准确地反映问题。而这些错综复杂的指标之间，有着怎样千丝万缕的联系，只有咨询专业医生才最可靠。
本文作者为上海中医药大学附属
岳阳中西医结合医院谢吟灵
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编辑：仓鼠蛋饼
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