排痰机什么原理电动拍背排痰机

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代替传统的人工胸部叩击、震颤、定向挤推进行的体位引流，可将长期滞留于肺部或较深层积液经多方位震动、挤压并定向引液，使痰液排出体外，除此以外，还有最独特功能是，可以改善肺部血液循环，预防静脉淤滞，松弛呼吸肌，改善全身肌张力，增强呼吸肌力产生咳嗽反射，有利于机体康复。 

• 中文名称

• 排痰机

1. 1 功能

2. 2 基本原理

3. 3 适应症状

4. ▪ 气管切开术后

5. ▪ 哮喘

6. ▪ 支气管扩张症

7. ▪ 慢性阻塞性肺气肿

8. ▪ 慢性支气管炎

9. ▪ 慢性肺炎

10. ▪ 职业性肺部疾病

11. ▪ 肺囊性纤维性病变

12. ▪ 艾滋病

13. ▪ 昏迷

14. ▪ 烧伤

15. ▪ 呼吸衰竭

16. ▪ 肺不张

17. ▪ 新生儿肺炎

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重症病人中很多病人会伴有肺通气障碍，部分病人会伴有肺部感染，肺通气受阻，病人体力虚弱，无法将谈咳出，恢复期限制运动的病人在肺内有大

量分泌物积聚，协助手术后或体弱患者增强排痰能力并改善淤滞的肺部血液循环。我们就需要排痰机的帮助，将病人体内的痰及时排除。

如：心外术后、胸外术后、神经外科术后、移植术后、肿瘤术后等。

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体外震动排痰机采用防电磁干扰装置，该设备可以在病人身体表面产生特定方向周期变化的治疗，其中垂直方向治疗力产生的叩击、震颤可促使呼吸道粘膜表面粘液和代谢物松弛和液化；水平方向治疗力产生的定向挤推、震颤帮助已液化的粘液按照选择的方向排出体外。可减少抗生素的使用，加快病人康复，缩短病人住院时间，减少住院费用。

编辑

咳嗽机制所限制而导致分泌物聚集与呼吸困难，清除气管内分泌物、保持呼吸道通畅、防止窒息。

当外来或内在的过敏原或非过敏原等引起支气管平滑肌痉挛、粘膜水肿及分泌物增加，引起气道狭窄分泌物不能排出，应解除支气管痉挛以扩张支气

管。

支气管及其周围组织因慢性炎症损坏管壁，导致支气管扩张和变形，引起慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血，肺部气道分泌物清除能力下降。

各种因素所导致肺组织的永久性损伤，以致肺组织弹性减弱，造成粘液排除障碍。

因支气管粘膜的炎症和分泌物增多，支气管痉挛或支气管狭窄及粘液、渗出物阻塞而引起喘息，急性发作期，出现粘液脓性或脓性痰。

为各类微生物引起的感染性肺炎，炎病引起组织肿胀，并产生肺部炎症阴影、痰液、胸腔积液。

为直接接触化学物质、尘埃和有机物所致的呼吸系统损害，及其他职业性肺部疾病等所造成的肺功能退化与呼吸不规则。

该隐性遗传性病是儿童肺部疾患和死亡的主要原因。过多的粘性分泌物排出受阻，增加肺部感染的发生。

老年病

老年人的各种身体机能衰退，肺组织弹性及咳嗽反射降低。

获得性免疫力缺陷综合症，75%患者在CARINI氏肺囊性肺炎。艾滋病是多种引起呼吸系统异常的免疫缺陷之一。

术前气道清洁

神经外科及心外科等术前呼吸道清理，帮助排出病人呼吸道中残留的分泌物，保持呼吸道通畅。

由于昏迷的病人对外界反应差，抵抗力减弱，肺内分泌物不易排出，极易合并感染，应注意排痰。

较严重的烧伤，尤其是伴有呼吸道内烧伤，分泌物增多，较粘稠，不易排出。

保持呼吸道极为重要，在治疗中是首位的。

患者手术后或存在异物痰块及炎症等原因，引起的气道堵塞造成肺不张，应及时排出。

新生儿误吸入羊水及胎粪，造成肺炎。

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• 中文名

• 振动排痰机

• 1

• 一种通过振动起到痰液松动

• 2

• 而利于咳出的机器

• 3

• 临床上作为治疗方法之一

1. 1 介绍

2. 2 振动排痰的作用

3. 3 禁忌症

4. 4 慎用情况（由医生决定）

5. 5 使用方法

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振动排痰机是

一种通过振动起到痰液松动

而利于咳出的机器。

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痰稠厚、不易咳出时，临床上作为治疗方法之一，振动排痰可以使痰液易于咳出，利于肺炎控制，减少气管插管的风险。

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1、接触部位皮肤感染；2、胸部肿瘤、血管畸形；3、肺结核、气胸、胸水、胸壁疾病、未局限的肺脓肿；4、出血性疾病或凝血异常，有出血倾向者；5、肺部血栓及咯血；6、不耐受振动者；7、急性心肌梗死、心内血栓、房颤。

编辑

1、操作部位出现出血点和/瘀斑；2、新出现血痰；3、病人高度紧张；4、病人出现心率增加、血压等生命体征变化。

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每日治疗2-4次，治疗前进行雾化治疗，治疗后予以吸痰。

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编辑词条

• 1介绍

• 2振动排痰的作用

• 3禁忌症

• 4慎用情况(由医生决定)

• 5使用方法

医学仪器

振动排痰法与吸痰管经鼻气道深部吸痰治疗肺部感染患者的效果观察及护理

肺部感染是呼吸系统常见疾病，特别是慢性疾病或重症、年老体弱、长期卧床并发肺部感染者，由于呼吸道分泌功能紊乱，纤毛倒伏，咳嗽无力，反应迟钝，使分泌物潴留在气管、支气管内，致使患者肺部感染经久不愈，严重发生痰栓、痰痂阻塞，而诱发呼吸衰竭，威胁患者生命为了患者彻底清除痰液，保持呼吸道通畅，改善通气功能，提高氧合浓度，控制呼吸衰竭，临床上通常采用抗感染、化痰、解痉、雾化吸入、体位引流、翻身扣背排痰、电动吸痰、经纤支镜吸痰、气管插管或气管切开吸痰和行气道通气等方法治疗。但有些患者拒绝接受气管插管或气管切开进行吸痰和行气道通气治疗，有些患者口腔吸痰时咬吸痰管或不张口等不配合吸痰。经纤维支气管镜吸痰费用高病人不愿再次接受。所以达不到治疗效果，主要原因是不能有效通畅气道。本科室于2008 年1月-2010 年12 月对60 例肺部感染合并有痰液阻塞患者在常规治疗( 抗感染、化痰、解痉、雾化吸入、体位引流) 方法的基础上同时应用振动排痰与吸痰管经鼻气道深部吸痰治疗措施，取得良好效果，现将方法及结果报道如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料

2008 年1 月-2010 年12 月本科收住的肺部感染合并痰液阻塞的患者60 例，其中男40 例，女20 例，年龄60-90 岁，平均(68.9±4.5) 岁；慢支肺气肿合并感染30 例，支气管扩张合并肺部感染20 例，脑梗塞后遗症合并肺部感染5 例，帕金森合并肺部感染5 例。振动排痰每天2 次20 例，每天振动排痰3 次30 例。吸痰管经鼻气道深部吸痰治疗60 例。

1.2 方法

振动排痰：评估患者振动排痰的适应症和禁忌症 适应证：各种原因引起的排痰能力下降或因感染引起的分泌物过多或排出阻塞的肺部感染，均可应用振动排痰辅助痰液排出。禁忌症：有胸部皮肤或皮下感染，肺出血及咯血者、气胸及脊柱肿瘤者、凝血机制异常或不能耐受震动者，均不宜采用振动排痰机排痰。评估病人胸部影像学资料。选择在餐前2小或餐后2 为患者进行治疗，调节治疗仪转速为20-60/ s 第一次应用宜从低速开始，根据患者的耐受能力加快转速，以患者自觉舒适为宜；给予患者取侧卧位，根据X 检查确定病变部位及范围，一手握叩击柄，一手按紧叩击头，使叩击头以皮肤接触紧密，从下向上，从外到内，由周围到中央向肺门匀速移叩击头，遍布整个肺野，避开胃及心脏；操作时间每次为10-15min。吸痰：评估患者吸痰管经鼻气道深部吸痰的指征：（1）神志清醒的患者因咳痰无力，主动要求吸痰，但口腔吸痰可能咬管。（2）血氧分压或血氧饱和度突然降低，出现呼吸困难、口唇指端发绀等缺氧表现，排除其他导致低氧血症的疾患。（3）频繁呛咳或有憋气，出现呼吸窘迫。（4）床旁听到气道深部内痰鸣音或双肺痰鸣音的患者。排除经鼻气道深部吸痰的标准：（1）患者咳嗽反射好，通过振动排痰法可以自行将气道痰液咳出。（2）伴有阻塞性肺气肿或肺大疱等病理改变患者。（3）因胸内压剧增时易导气胸的发生。（4）患者循环系统不稳定，在剧烈刺激下可以诱发心律失常和血压变化。（5）患者拒绝合作。（6）患者有鼻腔疾患。吸痰用物及参与人员 ：用物是12 号可控式吸痰管。参与人员均具有护理师以上职称，经过2 种负压吸痰方法专门培训和考核，掌握相关技能和理论知识，临床经验丰富。吸痰操作由2 名护士完成。一位协助者负责持续给氧患者，鼻导管给氧患者吸尽口鼻腔痰液后临时该用鼻面罩经口持续吸氧，并调节氧流量至6-8L / m i n，无创呼吸机辅助呼吸的患者经口加大流量给氧或纯氧吸入。另一位主要吸痰者负责确定吸痰管插入深度，听诊患者痰鸣音及异常呼吸音，判断痰液潴留位置，以确定吸痰管到达的位置。双人协助患者去枕平卧，头尽量后仰，肩下垫枕头。主要吸痰者控制负压大小和有无，首先调节负压吸引压力0.02-0.04MP a，其次通过手指对吸痰管接头侧边孔的开发和堵塞来控制负压的有无，清水润滑吸痰管后将吸痰管经鼻腔轻轻滑入咽喉部，刺激患者咳嗽或指导患者屏气后咳嗽，随声门的开放将吸痰管插入气管内至痰液潴留位置，嘱患者深呼吸，呼气时开放负压，旋转吸引管抽取痰液，吸气时堵住吸痰侧边孔关闭负压。往上提拉吸痰管；呼气时再打开负压吸痰，痰多处稍停顿。再次插管间隔3 m in，直至痰液吸尽。吸痰过程无菌操作，密切观察病情。

1.3  振动排痰与吸痰管经鼻气道深部吸痰治疗效果评价

显效：振动排痰与吸痰管经鼻气道深部吸痰后听诊肺部无湿罗音，呼吸音达到正常，指尖血氧饱和度（SPO2）≧ 96% 或SPO2 升高10% 以上，5d 后痰液明显减少，湿罗音范围明显缩小；有效: 痰液易咳出，无明显痰鸣音，呼吸音基本达到正常，SPO2 ≧ 93% 或SPO2 升高 7% 以上，5d 后痰液明显减少，湿罗音范围明显缩小；无效痰鸣音、湿罗音存在，呼吸音弱，SPO2 无改善。

2  结果

40 例效果显效，15 例有效，5 例无效，有效率91.6%。振动排痰治疗时间最短3 天，最长21 天，平均11.5 1.8。

3 讨论

振动排痰与吸痰管经鼻气道深部吸痰治疗效果评价肺部感染，特别是重症肺部感染患者气道分泌物多，痰液黏稠，排痰困难，易阻塞气道而导致痰液阻塞- 炎症加重- 痰液雍滞的恶性循环。临床上通常采用抗感染、化痰、解痉、雾化吸入、体位引流、翻身、人工扣背、排痰、电动吸痰、经纤支镜吸痰、气管插管或气管切开吸痰和行气道通气等方法治疗。人工扣背排痰力量轻重不均，力量过轻达不到良好效果，力量过重患者往往不易接受，同时护士体力消耗较大，而且患者须更换体位，难以有效实施，有一定的局限性。振动排痰根据物理原理，利用力学，在人体表面产生一个特定的方向，产生很强穿透力，可穿透皮肤、肌肉、组织及体液，松动肺内痰块，液化痰块，痰液顺着力的方向作水平运动，使痰液从小支气管支气管气管方向排出，达到排痰效果。但是慢性疾病或重症、年老体弱、长期卧床的患者，即使痰液在气管里，也无力把痰排出，需要人工吸痰。

由于吸痰是一种侵入性操作，会给患者造成一定的痛苦和不适，患者对操作易产生抗拒行为；加之吸痰本身带来的低氧血症、呼吸道粘膜损伤等并发症的高风险，使护士在操作过程中过于保守而导致吸痰管插入位置过浅，引起无效吸痰次数增加，使患者经历痛苦的体验却不能有效缓解缺氧症状，从而更加抗拒吸痰。采取经纤维支气管镜直视下气道吸痰能够有效清理呼吸道痰液或痰栓，但吸痰费用高患者不愿再次接受，并且受时间、地点和吸痰人员等限制，使用利用度低。因此有效的吸痰往往决定患者疾病的转归。本研究结果显示，对肺部感染患者进行振动排痰与吸痰管经鼻气道深部吸痰，吸痰时注意吸痰的技巧，灵活使用负压，可增加吸痰操作的有效性，同时减轻操作带来的刺激性和降低并发症发生率，治疗效果很好，值得推广。

RKPT自动咳痰背心是根据我国临床护理需求并参照国外同类产品特性经改进升级后独立、研发的全新护理自动排痰治疗设备。

 项目由来及背景  

    肺深部机械高频振荡排痰在欧美国家已经普及应用了二十几年，在临床护理中得到了非常显著的治疗效果。它根据模拟正常生理咳嗽的原理，通过将患者所穿背心用管路连接到高速脉冲泵上，并快速地充气和放气，使患者胸壁发生有规律的舒张运动，患者气道和肺部发生自主的震颤气流和定 向引流力，促使呼吸道粘液及各个肺叶深部代谢物松弛，液化、脱落；并在定向引流力的作用下将已液化脱落的代谢物按照选择的方向（如细支气管→支气管→气管）排出体外，这种技术被称: “高频胸壁震荡技术”。不仅能改善痰液淤积，而且可以改善肺部的血液循环，预防静脉淤滞，更能增强呼吸肌力和效力产生咳嗽反射，提高氧含水平，并且能有效减少细菌感染，保证呼吸道通畅，防止肺炎、肺不张等并发症的产生。是一项在临床护理中不可缺少的重要工作，是我国医院临床各科室护理排痰、减少肺部感染机会得力助手。

自动咳痰背心排痰的临床意义主要表现在：

1.排痰效果好，深穿透性和全方位性，利于有效排出深部痰液

• 200次/分钟的振动频率是体外振动排痰机无法比拟的，大大提高了振动频率和治疗效 果。

• 全方位定向推挤力可使松动的痰液轻松排出除体外，解决了体外振动排痰机必须依靠护理人员使用叩击头配合体位引流方式才能进行排痰治疗的问题，尤其是在重症患者无法进行体位配合时更显重要。

• 自动排痰实现不用人工辅助，全自动排痰过程。力量均匀，频率设置稳定，避免了避免了体外振动排痰借助人工的随意性。

• 是病人特别是老人和儿童乐于接受的一种治疗方式：在没有引入自动咳痰背心之前，临床采用最多的是体外振动排痰，频率和力度很难掌握，极易给病人造成痛苦，使病人产生 逆反心理尤其是儿童，并且治疗效果不明显，对某些病人治疗无效。自动咳痰背心同时有助于松驰病人紧张的肌肉，刺激局部的血液循环，缓解平滑肌的痉挛，使病人有轻松舒适的感 觉，乐于接受，治疗效果明显，特别是对呼吸音的改善及提高血氧浓度方面有明显改观。

• 对床边其他仪器无干扰：由于注意到大量医疗设备的协同工作，自动咳痰背心采用了感应电机驱动，不会产生电火花及干扰磁场，对监护及呼吸机等设备无任何干扰。

2.排痰护理工作标准化

• 振动排痰机辅助病人排痰时，护理人员或患者家属必须根据医嘱使用叩击头协助患者排痰， 排痰过程和效果没有具体标准，受工作经验，心情等外界因素影响大，难以达到良好治疗效果。利用自动咳痰背心的定时和设置振动频率功能，使排痰过程标准化，排除了人为因素（如 技术水平、责任心等）造成的排痰效果不良。闰凯 RKPT 自动咳痰背心独有的 5 种自动排痰程序和模拟用户经验学习功能，使每一临床护理人员对排痰机的操作均可达到专家级别的水平，在使排痰过程标准化的前提下，大大提高了排痰效果，同时降低了肺部感染率和并发 症的产生。

3.具有良好的社会效益和经济效益

• 自动咳痰背心在临床的广泛应用，为临床提供了一种先进的排痰护理治疗手段，其效果已得到临床充分认可，国内某些地区的医疗机构已将自动咳痰背心列为与呼吸机、监护仪、 电动吸引器等设备同等重要的 ICU 重症护理的一级必备设备，其社会效益显而易见。目前，我国多数省市已相继出台了自动咳痰背心的临床使用收费标准，部分省市已成为社保项目， 相信自动咳痰背心在我国的应用和普及无疑会为医院带来良好的经济效益和社会效益。

科学的工作原理  领先传统治疗方案

Scientific Working Principle   Advanced Treatment Method 

 简     介   

   呼吸振荡排痰系统（背心式全自动排痰机）该设备由背心、管路、主机组成，患者只需穿上马甲式背心就可轻松排痰。济南闰凯医疗器械有限公司研发团队参照国外同类产品的工作性能和临床经验，在保证技术指标，产品性能与进口产品完全一致的基础上于2013年在国内首家正式推出，弥补了国内市场的空白。该产品经国内知名医院的实际应用， 取得了良好的临床效果。应各大医院的各科室临床专家提出的实际要求，不断研究和升级。满足了临床对各类不同病人群体（术前、术后、各种肥胖、瘦弱、危重病人、儿童、新生儿）的要求。

 工作原理   

       呼吸振荡排痰系统包括空气脉冲主机、气囊背心（胸带）及气流管路。主机快速的充气和放气，通过气囊背心（胸带）使患者的胸壁产生高频振动，从而使得粘稠的痰液松动、脱落、稀释、聚集，同时刺激气道壁纤毛摆动，痰液被转移至气管和口腔排出。

 适用范围   

◆  气道痰液过多、过于粘稠，咳嗽无力者

◆  建立人工气道，需机械通气者

◆  慢性阻塞性肺病急性加重、肺不张、腹部感染者

◆  支气管扩张、囊性肺纤维化伴大量咳痰者

◆  年老体弱、长期卧床者

◆  外科手术后患者，疼痛引起深呼吸、咳嗽困难者

◆  儿科肺炎、昏迷、重症肌无力、职业性肺部疾病者

 推荐科室   

ICU、呼吸科、老年科、急诊科、胸外科、儿科、神经内科等

 产品优势   

◆  双管双动力，治疗更彻底

◆  进口零部件，品质更可靠

◆  有遥控功能，操作更简单

◆  人体工学背心，穿脱舒适方便

◆  微电脑控制系统，界面简洁耐用

卓越的产品质量   全面满足医患需求

Excellent Quality  Satisfy Any Special Requirements

 医护收益   

◆  全自动排痰系统，让护理更轻松

◆  一台排痰仪可替代一个护士的扣背护理，节省人工成本

◆  排痰护理更到位，提高病人满意度，减少医患纠纷

◆  缩短住院天数，提高病床周转率

 谨慎使用   

       皮肤及皮下感染；肺部肿瘤（包括肋骨及脊柱的肿瘤）肺结核、气胸及胸壁疾病；肺脓肿；凝血机制异常的病人；肺部血栓；肺出血及咳血；不能耐受振动的病人

  RKPT-103 无线遥控

  RKPT-200D 标准型

  RKPT-100D 豪华型

作者：杨素容  姚春花  谢佐卿  刘珍  胡爱兰

使用单位：广东省汕头市妇幼保健院

本文转载自《广东医学》2008年5月第29卷第5期

支气管肺炎又称小叶性肺炎，为我国小儿最常见的肺炎，无论是发病率还是病死率均高于发达国家，是严重威胁我国儿童健康的疾病。多见于婴幼儿，可由

细菌或病毒引起，多发生于冬春寒冷季节及气温骤变时，而在粤东地区，即使是夏天其发病率仍较高。室内居住拥挤、通风不良、空气污浊等都可为支气管肺炎的诱发因素。主要病变散布在支气管壁附近的肺泡，肺泡内水肿及炎性渗出。发病前可先有轻度的上呼吸道感染数日，主要表现为体温升高、咳嗽、咳痰、呼吸增快，可听到中、粗湿哕音，常伴发呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。x线片征象可表现为非特异性小斑片状肺实质浸润阴影。由于支气管内分泌物和肺炎的渗出物阻塞，易并发肺不张或肺气肿。治疗上主要应用抗生素、化痰止咳药物、超声雾化吸入、拍背吸痰等方法。我科自2005年1月引进振动排

痰机，用于辅助治疗小儿支气管肺炎，共57例，取得良好效果。现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

本组106例均为诊断明确的支气管肺炎患儿，年龄6～36个月；发病1—3 d，症状表现为发热、咳嗽、咳痰、痰不易咳出，无紫绀，无明显呼吸增快，肺部听诊有中、粗湿哕音，血象白细胞总数增高，x线片检查为小斑片状肺实质浸润阴影，其他无阳性体征，无并发症。

1．2方法

将106例患儿随机分成观察组57例，对照组49例，对照组按常规治疗方法治疗，包括使用抗生素、止咳化痰药物、超声雾化吸入、人手扣击背部、电动吸痰等。观察组在常规治疗基础上，在雾化吸入后使用振动排痰机排痰代替人手扣击背部，每天2次，每次10 min，频率为10一20 CPS，使用小扣击头进行扣击治疗，疗程3—5 d。患儿由家长协助，采取任何体位均可，先做一侧胸肋部，从外到内，从下到上，再以同样方法做另一侧。但也有文献报道是从下到

上，最关键的是作用的方向必须始终朝着主支气管的方向，只有这样才能达到最佳排痰效果，否则，方向错误会适得其反，达不到治疗效果。操作时应注意振动排痰机的扣击头应避开胃肠、心脏。密切观察患儿病情变化，如有哭闹或诉不适时及时调小扣击频率，或暂停操作，待患儿安静后再重新开始操作。移动时速度宜缓慢，紧贴患儿皮肤，不能悬空，否则影响治疗效果。

1．3疗效判断

显效：3 d内咳嗽、咳痰消失，肺部湿罗音消失；有效：7 d内咳嗽、咳痰消失，肺部哕音减少或消失；无效：10 d后咳嗽、咳痰减少或消失，肺部湿哕音减少或消失。

1．4统计学方法

采用SPSS 14．0软件，疗效比较采用x²检验。

3讨论

振动排痰机是根据物理定向原理进行设计的，它能同时提供两种力：一种是垂直于身体表面的垂直力，对支气管、黏膜表面黏液及代谢物起松弛与液化作用，而另一种是平行于身体表面的水平力，帮助支气管内已液化的液体按照选择的方向排出体外。该机操作简单、使用方便，既安全又省力。

小儿支气管肺炎主要病变散布在支气管壁附近的肺泡，肺泡毛细血管扩张充血、肺泡内水肿及炎性渗出，患儿可有咳嗽及咳痰。但由于患儿一般不会有意

识的咳嗽咳痰，或有痰但无力咳出，痰液积聚在支气管内，易并发肺不张或肺气肿。而振动排痰机的双重力同时作用，能使痰栓在松动、液化的基础上自动向主支气管方向移动，通过咳嗽或吸痰等方法将肺内部支气管分泌物排出体外。振动排痰机可调节频率和时间。并有自动关闭功能，弥补了用人手扣击力度不易掌握的不足，又符合省力原则，减少护士的工作量。且振动排痰机产生的定向力可穿透皮层、肌肉、组织和体液，对于深度的痰液排出效果明显。本文观察组57例患儿中41例3 d内咳嗽咳痰消失，肺部哕音消失，11例7d内咳嗽、咳痰消失，肺部哕音减少或消失，只有5例在10 d后咳嗽、咳痰，肺部哕音减少或消失。而对照组49例患儿中只有29例在3 d内咳嗽、咳痰消失，肺部哕音消失，7例在7 d内咳嗽、咳痰消失，肺部哕音减少或消失，13例在10 d后咳嗽、咳痰减少或消失，肺部I罗音减少或消失。观察组患儿疗效明显优于对照组

(P<0．05)。

使用振动排痰机振动排痰辅助治疗有利于小儿支气管肺炎的病情恢复，缩短疗程，安全又节省护士体力，减轻护士工作量，值得在临床上推广使用。

排痰新革命

无需人工，自动排痰，效果加倍！

        肺深部机械全胸振荡排痰在欧美国家已经普及应用了二十几年，在临床护理中得到了非常显著的治疗效果。它根据模拟正常生理咳嗽的原理，通过将患者所穿背心用管路连接到高速脉冲泵上，并快速地充气和放气，使患者胸壁发生有规律的舒张运动，患者气道和肺部发生自主的震颤气流和定向引流力，促使呼吸道粘液及各个肺叶深部代谢物松弛，液化、脱落；并在定向引流力的作用下将已液化脱落的代谢物按照选择的方向（如细支气管→支气管→气管）排出体外，这种技术被称: “高频胸壁震荡技术”。不仅能改善痰液淤积，而且可以改善肺部的血液循环，预防静脉淤滞，更能增强呼吸肌力和效力产生咳嗽反射，提高氧含水平，并且能有效减少细菌感染，保证呼吸道通畅，防止肺炎、肺不张等并发症的产生。是一项在临床护理中不可缺少的重要工作，是我国医院临床各科室护理排痰、减少肺部感染机会得力助手。

      排痰困难是呼吸系统最常见的症状，及时清除呼吸道内分泌物是确保患者保持呼吸道畅通最首要的护理措施。

排痰的重要临床治疗意义 
　   咳嗽是保护性反射！你喝水呛了，咳嗽可以帮助把异物咳出来！支气管里面有脓痰，咳嗽反射可以把痰咳出来，有助于康复！

       要是病人不会咳嗽，那是一个非常危险的信号！很容易痰堵在气管里面，窒息，危及生命！假如运气好，不发生窒息，那么，咳嗽能力减弱，也很不利于肺炎的康复。

        痰液是呼吸道内的分泌物，病理情况下痰量增多，由浆液、粘液、各种炎症细胞，坏死脱落的粘膜上皮细胞，异物和病原微生物等组成。痰不能有效的排出体外对人体是有害的。它不仅促进呼吸道微生物的生长繁殖，使本身存在的炎症扩散，还可引起继发感染，且粘稠度高的痰阻塞支气管，尤其是较大支气管时，则通气和换气功能发生障碍，可出现缺氧和呼吸困难，使病情加重，因此咳痰是机体的一种重要保护功能，对于呼吸系统疾病应注意排痰的重要作用。 

胸部物理治疗的定义

        正常的呼吸是平顺无声的，但当肺内有痰时，即使不用听诊器听，也可能用手触摸感到肺壁振动，用耳朵紧靠胸璧听到轰轰嘈杂声，来推测痰的存在。一般正常人咳出痰液十分容易，但对于自体有疾病导至痰液堆积而无法有效排除之患者，咳痰倒是件相当困难的事。尤其当病人长期卧床或固定不动，意识不清，或痰液量稠多又无力咳出时，只能由背部叩击、震颤、体位引流及有效咳嗽的胸部物理疗法，能促进痰液排出，改善病人的呼吸。

      全胸振荡排痰机（背心式全自动排痰机），为目前医学领域物理排痰中最节省人工、患者最舒适、最高效的排痰排痰设备。

       高频胸壁震荡（High-frequencychest wall oscillation system expectoration; HFCWO）或者称高频胸壁压缩。是一种新型的气道清除治疗方法，原理是对胸壁进行迅速而温和的外部压缩而产生气流，促进支气管分泌物的清除。

全胸排痰背心主要通过3种机制清除分泌物

1、背心在对胸腔进行全胸腔震荡震动会使痰液松散脱落同时会改变胸腔容积同时引起肺容积的变化会形成被动的微气流患者口鼻处，可观察到强烈而快速的往复气流；

2、微气流首先气流在气道内可起到冲刷的作用对粘附在气道上的痰液形成一个剪切促进痰液脱离气道壁；

3、加快纤毛系统的移动速度，使分泌物加速向大气道转移并排出。

正常成人在咳嗽时呼气流速约为3429ml／min，而在使用振动排痰背心时，呼气流速大约1943 ml／min，是最接近咳嗽的治疗手段[平静呼吸120ml／min，标准物理治疗480ml／min，拍痰达(flutter)480ml／min]。故当我们将棉签放在使用振动排痰背心的患者口鼻处时，可以观察到强烈而快速的呼出气流。

高频胸部震荡可达到标准胸部物理治疗的效果甚至更优！！

背心排痰的临床意义主要表现在

1.排痰效果好

        深穿透性和全方位性，利于有效排出深部痰液200次/分钟的振动频率是体外振动排痰机无法比拟的，大大提高了振动频率和治疗效果。全方位定向推挤力可使松动的痰液轻松排出除体外，解决了体外振动排痰机必须依靠护理人员使用叩击头配合体位引流方式才能进行排痰治疗的问题，尤其是在重症患者无法进行体位配合时更显重要。

       自动排痰实现不用人工辅助，全自动排痰过程。力量均匀，频率设置稳定，避免了避免了体外振动排痰借助人工的随意性。是病人特别是老人和儿童乐于接受的一种治疗方式：在没有引入自动咳痰背心之前，临床采用最多的是体外振动排痰，频率和力度很难掌握，极易给病人造成痛苦，使病人产生逆反心理尤其是儿童，并且治疗效果不明显，对某些病人治疗无效。自动咳痰背心同时有助于松驰病人紧张的肌肉，刺激局部的血液循环，缓解平滑肌的痉挛，使病人有轻松舒适的感觉，乐于接受，治疗效果明显，特别是对呼吸音的改善及提高血氧浓度方面有明显改观。

2.排痰护理工作标准化

       振动排痰机辅助病人排痰时，护理人员或患者家属必须根据医嘱使用叩击头协助患者排痰， 排痰过程和效果没有具体标准，受工作经验，心情等外界因素影响大，难以达到良好治疗效果。利用自动咳痰背心的定时和设置振动频率功能，使排痰过程标准化，排除了人为因素（如技术水平、责任心等）造成的排痰效果不良。在使排痰过程标准化的前提下，大大提高了排痰效果，同时降低了肺部感染率和并发症的产生。

3.具有良好的社会效益和经济效益

       自动咳痰背心在临床的广泛应用，为临床提供了一种先进的排痰护理治疗手段，其效果已得到临床充分认可，国内某些地区的医疗机构已将自动咳痰背心列为与呼吸机、监护仪、电动吸引器等设备同等重要的 ICU 重症护理的一级必备设备，其社会效益显而易见。相信自动咳痰背心在我国的应用和普及无疑会为医院带来良好的经济效益和社会效益。

工作原理 

      采用“高频胸壁振荡”（HFCWO）技术，通过主机发出脉冲信号，使自动排痰背心产生每分钟300-500次高频振荡，形成定向自主引流力，促使呼吸道及肺叶深部分泌物松弛、液化、脱落，从而使痰液从支气管移动到主气管后通过咳嗽或人工吸引将痰液排出体外。

适用范围

哮喘

支气管扩张症

慢性阻塞性肺气肿

慢性支气管炎

急性肺炎

呼吸衰竭

肺不张

术前气道清洁

气管切开术后

外科术后拔管病人

小儿肺炎

老年病

昏迷

重症肌无力

烧伤

职业性肺部疾病

肺囊性纤维性病变

老年性肺组织弹性及咳嗽反射降低

结 论

       高频胸壁震荡排痰系统原理先进，更接近人体生理功能。通过在同一时间内对全肺进行高频率的震荡，可以有效的促进肺叶深部的痰液脱落，并促进痰液向中央气管移动。从而帮助清醒而咳嗽无力的患者采取特殊体位，即可减少患者体力消耗，又可避免因为搬动患者引起意外情况发生，减少抗生素和氧气的使用，减少住院天数、急诊次数和ICU天数以及医护人员工作压力。

原创： 尤荣开 中华重症医学 2017-06-19

浙江省温州市中心医院重症医学科   尤荣开

振动排痰机是利用物理振动原理，使用于肺外，促进肺部痰液排除的一种仪器，是危重急救常用的一种医疗治疗仪器。具有强劲而又柔和并且还容易操作等优点。该仪器临床应用已有二十多年的历史，大量临床使用证明振动排痰机对排除和移动分泌物和代谢废物有明显作用。它能同时提供两种力，一种是垂直于身体表面的垂直力，帮助支气管粘膜表面粘液及代谢物起松弛与液化作用，而另一种是平行于身体表面的水平力，帮助支气管内已液化的粘液按照选择的方向排出体外。在美国和欧洲国家，该产品已广泛应用于ICU、呼吸内科、神经外科、外科、CCU、小儿科、老年科、传染科及职业病防治等。

气道的表面覆盖有粘液纤毛的结构。它负责清除由鼻腔后部的2/3、咽、喉到终末细支气管之间的所有吸入性的颗粒以及外来的微生物。位于下鼻道前端的颗粒和微生物，被粘液带到前方鼻孔内，然后被呼出或被扫出掉；而到达鼻咽部或气管支气管的颗粒和微生物，常被粘液纤毛清洁系统转运到口咽部被咳出或咽下。呼吸道有非常精密清洁系统，从不间断地打扫呼吸道，使其保持清洁（图5-11-1）。 

•图5-11-1  气道自洁系统立体图

危重病人建立人工气道以后气道热能和水分丢失，使粘膜纤毛运动减弱，甚至脱落，以及痰液粘稠；滤过功能丧失，呼吸失去鼻腔的清除尘粒作用，＞10μm颗粒进入气管或支气管及肺泡；另外本身疾病造成支气管痉挛、气道水肿、可能阻塞呼吸道，黏液分泌过多可使咳嗽和清除呼吸道困难；昏迷咳嗽能力下降，或肺深部痰液，无力咳出（图5-11-2），淤积在气管、支气管、肺泡，引起肺不张、肺部感染，通气功能障碍。

振动排痰机是根据临床胸部物理治疗原理，可促使呼吸道粘膜表面粘液和代谢物松弛和液化；水平方向治疗力产生的定向挤推、震颤帮助已液化的粘液按照选择的方向（振动排痰机是根据物理定向叩击原理设计的。在病人身体表面产生特定方向周期变化的治疗力，对排除和移动肺内部支气管等小气道分泌物和代谢废物有明显作用。它同时提供两种力：其中垂直于身体表面治疗力产生的叩击、震颤，帮助支气管粘膜表面粘液及代谢物起松驰液化作用，另一种是平行于身体表面的水平力，帮助支气管已液化的粘液按照选择的方向排出体外，如沿着细支气管→支气管→气管方向排出体外（图5-11-3）。

振动排痰机每分钟20～30CPS的使用频率和人体组织的自然频率相近，能很好的传导到肺深部组织，作用于深部的细小气道，有很好的深穿透性，可以有效的排出细小气道中的痰液。

振动排痰机在临床应用过程中会产生振动和叩击两种作用。振动会使支气管扩张，淋巴管扩张，使气道通过性增强，分泌物吸收增加。叩击所具有的垂直力可松弛、击碎、脱落粘性分泌物，水平力可推动分泌物定向移动。叩击作用可刺激浆液细胞分泌，稀释痰液，刺激神经末梢，加强纤毛蠕动，排除痰液，刺激咳嗽，咳出痰液。 

图5-11-2  黑色部分代表肺内痰液

图5-11-3  排痰原理图（垂直力→松驰液化；水平力 →痰液排出体外）

（一）促进分泌物及痰液的排除

振叩作用广泛作用于中小气道，促进浆液细胞分泌，稀释痰液，降低分泌物粘稠度，利于移动，振动还能松弛、击碎、脱落分泌物，加强纤毛摆动，加速分泌物向大气道中移动，排除痰液，改善肺通气。

（二）缓解支气管平滑肌痉挛

低频振动很好地符合人体的固有频率，所以能使支气管平滑肌舒张，支气管舒张，增加呼吸道通过性，改善肺通气状况。

（三）消除水肿，减轻阻塞

振叩作用能够促进局部血液循环，加速淋巴回流，消除水肿，减轻阻塞，减少分泌物，使肺通气阻力减小。

（四）提高血氧浓度

痰液及分泌物的顺畅排除使氧供增加，二氧化碳排出通畅，血氧浓度提高，另外，促进血液循环，消除水肿，气体交换增加，血氧浓度也会提高。

（五）可改善呼吸音

分泌物排除，支气管舒张，肺部的干湿啰音及哮鸣音、痰鸣音可减轻，经一次或多次治疗后即可显现这种效果。

（一）适应症

1．外科术后病人手术切口使肌肉软弱无力，而导致患者咳嗽能力下降，恢复期限制运动的病人在肺内有大量分泌物积聚，协助手术后或体弱患者增强排痰液能力，并改善淤滞的肺部血液循环。如：心外术后，胸外术后，神经外科术后，移植术后，肿瘤术后等。

2．慢性支气管炎  因支气管粘膜的炎症和分泌物增多，支气管痉挛或支气管狭窄及粘液、渗出物阻塞而引起喘息，急性发作期，出现粘液脓性或脓性痰。

3．艾滋病  获得性免疫力缺陷综合症，75%患者在CARINI氏肺囊性肺炎。艾滋病是多种引起呼吸系统异常的免疫缺陷之一。

4．气管切开术后  咳嗽机制所限制而导致分泌物聚集与呼吸困难，清除气管内分泌物、保持呼吸道通畅、防止窒息。

5．慢性肺炎  为各类微生物引起的感染性肺炎，炎症引起组织肿胀，并产生肺部炎症阴影、痰液、胸腔积液。

6．昏迷  由于昏迷的病人对外界反应差，抵抗力减弱，肺内分泌物不易排出，极易合并感染，应注意排痰。

7．哮喘  当外来或内在的过敏原或非过敏原等引起支气管平滑肌痉挛、粘膜水肿及分泌物增加，引起气道狭窄分泌物不能排出。应解除支气管痉挛以扩张支气管。

8．职业性肺部疾病  为直接接触化学物质、尘埃和有机物所致的呼吸系统损害，及其他职业性肺部疾病等所造成的肺功能退化与呼吸不规则。

9．烧伤  较严重的烧伤，尤其是伴有呼吸道内烧伤，分泌物增多，较粘稠，不易排出。

10．支气管扩张症  支气管及其周围组织因慢性炎症损坏管壁，导致支气管扩张和变形，引起慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血，肺部气道分泌物清除能力下降。

11．肺囊性纤维性病变  该隐性遗传性病是儿童肺部疾患和死亡的主要原因。过多的粘性分泌物排出受阻，增加肺部感染的发生。

12．呼吸衰竭  保持呼吸道通畅极为重要，在治疗中是首位的。

13．老年病  老年人的各种身体机能衰退，肺组织弹性及咳嗽反射降低。

14．肺不张  患者手术后或存在异物痰块及炎症等原因，引起的气道堵塞造成肺不张，应及时排出。

15．慢性阻塞性肺气肿  各种因素所导致肺组织的永久性损伤，以致肺组织弹性减弱，造成粘液排除障碍。

16．术前气道清洁  神经外科及心外科等术前呼吸道清理，帮助排出病人呼吸道中残留的分泌物，保持呼吸道通畅。

17．新生儿肺炎  新生儿误吸入羊水及胎粪，造成肺炎。

（二）禁忌症

1．胸部接触部位皮肤及皮下感染。

2．肺部肿瘤（包括肋骨及脊柱的肿瘤）及血管畸形。

3．肺结核、气胸、胸水及胸壁疾病；未局限的肺脓肿。

4．出血性疾病或凝血机制异常有发生出血倾向的；肺部血栓；肺出血及咯血。

5．不能耐受震动的病人。

6．心脏内有附壁血栓。 

（一）基本结构

图5-11-5  叩击头

不管那一款振动排痰机，都有底座与立柱、主机、传动系统和动力输出装置等4部分组成（图5-11-4）。

1．底座与立柱  起支撑和固定作用。

2．主机面板  包括时间控制旋钮、频率强度控制旋钮、时间频率显示窗和通电指示灯。

3．传动系统  包括传动软轴和叩击头基座。

4．动力输出装置  由各类叩击头组成（图5-11-5）。

（二）常用振动排痰机性能

1．进口G5系列振动排痰机（图5-11-6）

⑴G5系列振动排痰机工作特点：

· 可在病人处于任何平常体位引流的位置时使用。

· 配有多种接触头，用于不同情况的体位引流。

· 10CPS–60CPS的可调频率及可调时间，并有自动关闭功能。

· 由感应电动机驱动，不影响监测设备的运行。

· 数字显示，定位准确，易于操作。

· 它产生的定向力可穿透皮层、肌肉、组织和体液，对于深度的痰液排出效果明显。 

图5-11-6  G5 Fleximatic 振动排痰机

⑵G5振动排痰机技术参数：①发动机：1/25 HP；②输出速度：10～60Hz/秒；③电源：220伏 50～60Hz；④速度控制：电子控制；⑤频率控制：10～60周/秒 电子数码显示；⑥时间控制：1～60分钟 电子数码显示；⑦漏电流：＜75微安。

2．国产振动排痰机

⑴Hema G系列振动排痰机工作特点：G系列振动排痰机系珠海黑马医学仪器有限公司生产，具有一下工作特点：

· 综合叩击、震颤和挤推三种功能进行定向体位引流，提高临床的使用范围和治疗效果。

· 深穿透性，产生的治疗力可穿透皮层、肌肉、组织和体液，对于深度的痰液排出效果明显。

· 治疗力持续稳定，并可缩短治疗时间，不易受操作人员情绪、疲劳、经验等影响。

· 治疗力变化较为缓和，病人舒适感增强，尤其是耐受力较差的病人。  

· 配有多种叩击头，可满足病人处于任何平常体位时使用。

· 三种适合中国人体型特征的智能工作程序可供选择，治疗效果更理想。

· 使用方便，简单易学，不影响其它监测设备的运行。

· 能减少抗菌素临床用量，加快疾病的治愈。 

图5-11-7  G2000/G1000振动排痰机

⑵G5振动排痰机技术特性

G2000型（图5-11-7）：①振荡频率：10Hz～60Hz（600转/分～3000转/分），连续可调；②定时时间：1分钟～60分钟，连续可调，数字显示；③配有增强型（治疗用）、标准型（治疗或护理）、柔和型（护理或儿童治疗）、特定型（肋部、肩部等治疗或护理）等4种叩击头；④配可变角度换向器；⑤适合中国人体特征的三种智能工作程序；⑥开关电源、无刷电机、抗电磁干扰；⑦正常工作噪声：≤60dB。

G1000型（图5-11-7）：①振荡频率：10Hz～60Hz（600转/分～3000转/分），连续可调；②定时时间：1分钟-60分钟，连续可调；③配有增强型（治疗用）、标准型（治疗或护理）、柔和型（护理或儿童治疗）、特定型（肋部、肩部等治疗或护理）等4种叩击头；④正常工作噪声：≤60dB。

（一）操作前准备

1．环境准备：安静，温暖，光线适宜，必要时屏风遮挡。

2．用品准备：备好痰杯，对于无力咳嗽的患者，准备吸痰器。

3．患者准备：掌握患者病史、熟悉胸部X线病变部位、做好患者解释工作。

4．仪器准备：振动排痰机装置准备。 

 （二）操作步骤（图5-11-8）

1．连接叩击头：叩击接合器的一端旋进缆线装配头的面板，另一端旋入叩击头，将接好的叩击头置于主机支架上。

2．接通主机电源：将主机电源线插头插入电源插座，通电后，主机通电指示灯亮，提示电源已接通。

3．设定频率强度和时间：设置和调整频率强度、时间。

⑴先旋转机器的频率强度控制按钮，滑过暂停位置直至所要的治疗频率速度设定处。建议初始频率设定为20周/秒。

⑵默认时间设置为00：00.呈现递增趋势。

⑶旋转机器定时控制按钮，直至所要求的时间设定值。建议每次治疗时间为5～20分钟。

⑷要暂停治疗时，向左旋转频率强度控制按钮，直至暂停位置即可。电机和计时器将会停止，时间显示窗呈现“Pause”（暂停）字样，与治疗时间交替出现。

⑸继续治疗时，向右旋转频率强度控制按钮，滑过暂停位置直至所要求频率强度设定值即可。电机再次启动，计时器将会继续累计治疗时间。

⑹时间自动递减式治疗结束时，时间退到00：00，仪器自动停止振动，而后仪器自动断电。

（三）扣击排痰（图5-11-9）

1．患者体位：根据患者具体情况，安置合适体位，一般采用侧卧体位。

2．治疗师选择适当的叩击头，接上叩击接合器，直接将叩击头作用于胸廓，一手轻轻握住叩击头手柄，另一手引导叩击头，轻加压力，以便感觉病人的反应。

3．时间与次序：将叩击头放在病人肺部下叶处，持续30秒左右，提起叩击头，向上移动，放在另一个部位，进行叩击，从下向上，从外向里，直到整个肺部及肋部，要缓慢、有次序的移动，不要快速、随意移动，以免影响治疗效果。

在下叶部及肺部感染部位，可叩击时间长一些，同时加大一些压力，使积蓄的粘液从毛细支气管振落，流向大的支气管，在大的支气管中，粘痰刺激咳嗽中枢，从而排出痰液。

4．配合吸痰：对于无力咳嗽、体弱的病人，要用吸痰器进行吸痰，帮助病人排出痰液。

使用振动排痰后5～10分钟即可对病人进行吸痰。对于身体极度虚弱、不能移动、不能翻身的病人，可根据具体情况，适当的更换叩击头。

5．施压之力：所使用的压力大小将取决于病人的身体状况。一般将1磅左右的压力作用于叩击头就可以达到良好效果。当病人处于卧姿时，叩击头本身的重量就可以产生足够的压力以获得好的引流效果，治疗师只须牵引叩击头即可。

6．叩击与振动的不同比例的结合：可经由叩击头与身体接触角度不同而达到。角度越大（如将G5 振动排痰机把柄与病人身体垂直）振动效果越强；角度越小（把柄与病人身体水平）则叩击器效果越大。通过治疗过程中改变叩击头角度，可能会调节病人对治疗反应的微小差别，并在治疗特殊情况时，具有相当特异性。

例如，当使用230号叩击头于胸骨两侧或侧身处，先将叩击头平放于身体以获得振动，然后，你可缓慢向上移动叩击头而形成角度并产生叩击作用。

（四）治疗频度

每日治疗2～4次，每次治疗时间5～20分钟，在餐前1～2小时或餐后2小时进行治疗，治疗前进行20分钟雾化治疗，治疗后5～10分钟吸痰。 

图5-11-9  扣击排痰 

（三）结束步骤

1．按照设定治疗时间仪器自动停止振动。  

2．整理床单位，清理用物。断开电源，卸下叩击头，仪器及配件清洁消毒。

（一）基本治疗频率为20周/秒~ 35周/秒，频率不能超过35周/秒。

（二）使用叩击接合器治疗时，要让叩击接合器上的红箭头指向患者的主气道。

（三）避免交叉感染，应尽量使用一次性叩击头罩（图5-11-10）。 

（四）大部分患者可选用坚固滑面橡皮的叩击头，过于敏感的患者可选用聚氨酯海绵组成的叩击头。

一次性叩击头罩

（五）如遇下列情况，考虑停止使用

1．操作部位出现出血点和／或皮肤瘀斑。 

2．新出现的血痰。

3．使用仪器过程中，患者高度精神紧张。

4．危重患者使用过程中，出现明显的心率、血压等生命体征改变。

（一）电源指示灯不亮：检查电源插座与仪器相连接的插座接触是否良好，电源线是否断路。

（二）叩击头无振动：检查叩击接合器是否旋紧。

（一）清洁消毒

1．清洁：机箱、导线、手把、支架和托盘须用中性肥皂水或中性消毒剂进行清洁，同时确保没有液体渗入马达

2．消毒：用消毒塑料或橡胶的方式对附件进行消毒；聚氨酯海绵头是由结合带固定于塑料架上，不要用酒精清洁，因为它可使塑料或橡胶变质。

3．塑料叩击头罩可用常规的方式进行消毒。如果在有可能出现污染的环境下使用，建议配备一次性纸质叩击头罩。

（二）日常维护

1．将振动排痰机安置在通风、干燥、避免阳光直射的地方。

2．有详尽的工作记录，记录内容包括患者情况、操作时间、操作状况及机器故障情况等。

3．定时请专业人员进行维修和保养。

4．海绵头不应用酒精清洁。 

5．不用时仪器用布罩覆盖，以防灰尘。 

6．不要向马达及其部件添加润滑剂，所有马达、传动缆等都是密闭的且是自我润滑的。支架的脚轮除外。

7．振动排痰机的漏电低于75μA。导电试验的指南是国家防火协会发表的“医院电器的安全使用”的手册。根据这本手册，振动排痰机被归类为电敏感设备，属于ES-Ⅱ级即用于病人身上的其它电子设备。

（一）与吸痰器比较

负压吸痰器的吸管只能伸到主气管及部分支气管中进行操作，所以只能吸出这些部位的痰液，而对细支气管及肺泡中的痰液无能为力。

（二）与支气管镜比较

支气管镜下取痰（或异物），需在麻醉状态下进行，操作复杂，副作用大。操作过程中，可能会损伤黏膜，产生出血现象，易造成感染，留下永久性创伤。这种操作对病人是痛苦的，难以接受。支气管镜只能单点取痰，不能大面积进行排痰工作。

（三）与手工叩背比较（表5-11-1）

表5-11-1  振动排痰机与手工叩背排痰效果比较