【正文】
放松心情，提供心理护理 脂肪吸收不良 选用低脂肪的配方 低渣配方的影响，药物影响。（ D） 对输入肠内营养液的 “ 速度 ” 较为敏感的患者 ， 推荐使用肠内营养输注泵。（ A） 血糖波动较大 的 患者（高渗非酮症性昏迷或低血糖反应 ，以 及其他严重代谢性并发症） ， 推荐使用肠内营养输注泵。 推荐意见 对危重症患者（如短肠综合征、 IBD、部分肠梗阻、肠瘘、急性胰腺炎等）、重大手术后患者 ， 在刚开始接受肠内营养时，推荐使用肠内营养输注泵。 证 据 多项临床研究证实 对卧床患者进行长期肠内营养治疗，采用输注泵辅助肠内喂养 比 采用重力滴注肠内喂养 者 安全性显著改善，包括降低腹泻、呕吐、反流和吸入性肺炎的发生率，并且更有效地控制血糖 。（ B） 非腹部手术患者，若需要接受大于 2~3w肠内营养，如严重头部外伤患者，经皮内镜下胃造瘘（ PEG）是首选的管饲途径。（ C） 接受腹部手术，并且术后需要较长时间肠内营养的患者，建议术中放置空肠造瘘管。 10% ＜ 10% 卧床 20 2025 30 轻度 2025 30 35 中等 30 35 40 重度 35 40 45 轻度：家务或办公桌工作者 中度：工作需要经常走动但不粗重 重度：除上述活动外，另从事粗重工作者 估算每日所需液体量 快速估算法：每公斤体重 3035ml 注意：冲洗胃管的液体计入总量 每天排尿量大于总液体量时，需将每 日摄取量调整大于排出量 300500ml 管饲方法 • 空针推注（批式灌食） • 间歇性重力滴注 • 连续输注 推荐意见 鼻胃管适用于接受肠内营养时间少于 2~3w患者；管饲时， 患者 头部抬高 30~45176。（ A） 在临床上 ， 医生 、 营养师 、 护士都可以进行操作， 目前 是 有关肠外肠内 营养治疗 适应证的 有用工具。 续上表 证 据 该风险评价方法 从 4方面问题来评定住院患者是否处于营养风险、程度如何，是否需要进行营养治疗以及预后如何。 结论： 总分值 3分：患者处于营养风险，开始制订营养治疗计划。 重度 3分 需要量明显增加：颅脑损伤 ＊ ，骨髓移植，大于APACHE10分的ICU患者 分值 ＋ 分值 ＝总分 年龄 超过 70岁者总分加 1分（即年龄调整后总分值） 165。 轻度 1分 需要量轻度提高：髋关节骨折，慢性疾病有急性并发症者 :肝硬化 ＊ ， COPD＊ ，血液透析，糖尿病，一般肿瘤患者 中度 2分 一般情况差 ， 或 2个月内体重丢失5%或者食物摄入比正常需要量低50%75%。比如患者计划接受腹部大手术治疗，可以进行预防性的营养治疗计划，能够减少发生营养风险。 营养风险筛查方法 （ NRS） 第一步： 首次营养筛查 筛查项目 是 否 1 BMI ? 2 患者在过去 3个月有体重下降吗？ 3 患者在过去的 1周内有摄食减少吗？ 4 患者有严重疾病吗（如 ICU治疗）？ 是 ： 如以上任一问题回答 “ 是 ” ，则直接进入第二步营养监测。14:4752) 0102030405060CO2产生量低 中 高EN中脂肪含量 肿瘤营养支持的目的 减少由于营养不良导致的死亡 提高病人对手术、化疗、放疗的耐受性 改善肿瘤病人的免疫状况 肿瘤组织的代谢
