PICC贴膜导致严重的皮肤过敏该怎样处理？
PICC指经外周静脉（肘正中静脉，头静脉，贵要静脉）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管【1】。
随着PICC在临床中的广泛应用，外科肿瘤患者在化疗过程中PICC起到至关重要的作用。但在患者留置PICC后，贴膜固定导管的过程中，很多患者出现了贴膜引起的皮肤过敏反应，比如红肿、瘙痒、皮肤破溃、渗液等情况。出现这些症状，不但增加患者的痛苦，降低了患者的生活质量，也会使非计划拔管不良事件的风险增加，并且给日常维护带来困难，缩短留置时间，影响治疗进展【2】。
一、发生皮肤过敏的原因
1、患者因素：
由于癌症患者自身防御机制下降或本身为过敏体质【3】。
2、药物因素：
肿瘤患者化疗后皮肤敏感性增加，机体内环境不稳定，患者皮肤出现了变态反应【3】。
3、透明敷料材质因素：
使用非抗过敏敷料，敷料透气性较差【3】。
4、季节因素：
夏季易出汗，汗液聚集在敷料下，维护不及时增加贴膜下皮肤过敏的概率【3】。
二、处理方法
1、换药前仔细评估，询问患者的过敏史、用药史【4】。
2、尽量避免使用酒精，以减少酒精对皮肤的刺激，选择碘伏或氯已定消毒液消毒皮肤，充分待干，并且严格执行无菌技术操作规范【4】。
3、局部涂抹地塞米松注射液，加快皮肤屏障的修复【4】。
4、应用水胶体敷料固定导管，可有效减少皮肤过敏的发生【4】。
5、适当增加换药频次，一般1-2周可见好转【4】。
Ps:水胶体敷料的成分是亲水性胶体羟甲基纤维颗粒，可在局部形成低张氧，刺激释放巨噬细胞和白细胞介素，促进局部血液循环，加速炎症消退。水胶体敷料透气不透水，能阻挡皮肤外界的微生物，且可吸收渗液，保持穿刺部位干燥，减少穿刺点感染的机会【2】。
1、PICC维护者必须规范化维护导管，严格执行无菌技术操作原则【4】。
2、告知患者定期维护导管的重要性与必要性【4】。
3、提高患者的护理意识，做到早期发现、及时干预【4】。
4、保持皮肤清洁干燥、避免进行剧烈活动导致大汗，瘙痒时禁止抓挠防止感染和脱管的发生【4】。
5、注意饮食清淡、多吃蔬菜水果、禁食酒类、牛羊肉等食物【4】。
参考文献：
[1]潘艳华，肖芳，《中华肿瘤预防杂志》2018-11-05预防性护理干预对肿瘤患者PICC置管机械性静脉炎发生率的影响。
[2]杨玲燕，李国丽iv3000透明敷贴联合水胶体辅料治疗PICC相关性皮肤过敏的效果观察。
[3]戴立芬，《中国实用医药》2013（29）：222-223严重PICC导管相关皮肤过敏反应的护理。
[4]殷娟，ICU护理之家， 2020-08-05，PICC相关性皮肤过敏的护理。
关注护理传真
传递护士心声
图文来源：辽肿护理服务
编辑整理：护理传真
责任编辑：张昕芃
