操作目的及适应范围：建立无菌屏障，防止无菌手术器械及敷料污染，加强手术器械管理，防止器械敷料遗失
个人准备：穿洗手衣、洗手、戴口罩和帽子。
用物准备：腹单、中单、手术衣、盆、器械包、手套、板针、刀片、纱布
检查名称、灭菌日期、化学指示卡变色情况、包布是否完整、干燥，使用无菌持物钳时保持钳端向下，不可倒举向上，用后立即放回
1、器台放在较宽的区域,距墙面至少30cm
2、检查腹单名称、灭菌日期、化学指示卡变色情况、包布是否完整、干燥,将腹单放于治疗车中央,打开外层包布,用无菌持物钳打开内层包布,先打开近侧、再打开对侧,检包内指示卡是否变色合格(铺巾要求:4-6层,四周下垂至少30cm）
将手术衣及中单在小台车上对角打开,在托盘上打开盆,打开器械包于小治疗车上(检查每个器械包名称、灭菌情况及有效期)
开治疗盆于清洁托盘上,检査一次性用物名称、有效期、有无破损,打开外包装用无菌持物钳夹取放于器械盆内,返包内层包布
进行外科洗手法及外科手消毒,两洗两消(打开器械及敷料内层包布并检查化学指示卡变色情况)
拿取无菌手术衣,选择较宽敞处站立,面向无菌台,手提衣领、抖开无菌衣,两手提住衣领两角,使手术衣的内侧面向自己,轻抛顺势将双手伸入衣袖内,并向前平行伸展,巡回在背后抓衣领内面,向后牵拉,系好领口及背后系带
穿手术衣双手不露出袖口,无接触式戴手套,解下腰间活结,巡回护土用无菌持物钳钳夹洗手护土旋转一圈后递给洗手护土,将其系好后放于胸前口袋内
将器械台分为四区:
Ⅰ区:盆、碗、弯盘、药杯、针、刀片等
Ⅱ区:剪刀、镊子、持针器
Ⅲ区:各种止血钳
Ⅳ区:各种拉钩、纱布、纱垫等(划分无菌台面相对）
1、按规范要求折叠腔镜收纳袋,用于储存术中使用的腔镜器械
2、按规范要求折叠垃圾袋,台上用物包装及消毒纱块扔入垃圾袋内
3、按规范要求备线,将1、4、7号线排序,定位放置于托盘上
器械护士与巡回护士按器械、物品的摆放顺序(爬坡式)依次清点所有手术用物的数量及完整性。清点时大声点唱,巡回护士核实并记录、签名
1.安装、拆卸刀片:刀片安装宜采用持针器夹持,避免割伤手指。安装时用持针器前端夹持刀片前端背侧,将刀片与刀柄槽对合,向下嵌入。取下时,再以持针器夹持刀片尾端背侧,稍稍提起,向上顺势拆卸。
（穿针引线)针带线：右手拿持针器,用持器开口端的前1/3夹住缝针的后1/3处,左手接过持针器,握住中部,右手拇指、示指或中指捏住缝线前端穿入针孔。线头穿过针孔后, 右手拇指顶住针孔,连同示指将线头拉出,拉线过针孔1/3 后,将线反折,卡入持针器头部。
钳带线：右手握血管钳,左手拇指、示指持缝线一端,张开前端,夹住线头约2mm。
单纯递线法：右手握住线前端1/3,左手握住线尾端1/3,术者在中后1/3处接线,接线时,稍用力绷线,增加手感。
器械的传递:对侧传递法:右手握住凹侧上的1/3处,示指握住凹侧的中部,通过腕部的适力运动,将器棫的环柄部拍打在术者的掌心上。同侧传递法:右手握住凹侧上1/3处,通过腕下传递,左手则相反。交叉传递法：同时递两把器械,递对侧的手在上,同侧的手在下,不可从术者的肩或背后传递器械
花生米的制作:分离精细微小组织,精细残端或离断面止血。制作时注意纱布毛絮端不能外露。
技能培训意义
此次操作考核采用分组制，将护理全员分为两组进行考核PK，而每组平均分若低于90分，那么该组组员将全员补考直至合格，去掉传统的个人考核制度，此次操作更像一个团队合作的游戏任务，组员要做的不只是个人过关，更要团结队员清除所有的困难任务，此次技能培训大练兵的真正意义并不只是学习，更是为了加强团队之间的交流、互动与合作！
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