有效的血管通路是透析质量的保证，动静脉内瘘是维持性血液透析患者的生命线，假性动脉瘤是最常见的并发症，而钝针扣眼穿刺可减少并发症，维持内瘘充足的血流量,延长内瘘的使用寿命。
美国肾病基金会血管路径指南明确推荐钝针扣眼穿刺法，并认为它是目前防止内瘘闭塞及血管瘤形成的最佳方法。同时具有患者接受度高，穿刺疼痛程度降低，穿刺失败率降低，拔针后压迫时间缩短等优点。
不同穿刺法下内瘘穿刺点对比图
一般穿刺法
钝针穿刺法
什么是钝针?
钝针有斜面但无针尖,且斜面较圆润。锐针是我们平时常用的针，有锋利的针尖和斜面，用于绳梯式及区域穿刺患者。
什么是钝针穿刺法？
钝针穿刺法又称为扣眼穿刺法，指每次穿刺由同一名护士按照同一进针点、同样的角度、同样的进针深度进行穿刺，穿刺10-12次使之形成皮下隧道，即“扣眼”，隧道形成后将锐针改为钝针穿刺，沿着隧道进行穿刺的方法。
钝针穿刺法(即扣眼穿刺法)详解
1、扣眼穿刺位置=组织隧道+血管瓣
隧道就是由于疤痕组织形成而产生的通路特别像耳垂上的耳洞。
血管瓣是在血管同一处反复穿刺形成，当组织隧道和血管瓣成形后，就改为钝针穿刺。
一旦隧道愈合完好，那么隧道里就没有引起痛觉的神经或组织。
2、扣眼穿刺技术：
第一步 剥痂—先用生理盐水湿敷10到15min，皮肤消毒后，用16号无菌针头剥除穿刺点的血痂。
第二步 扣眼口穿刺—-剥除血痂后再次消毒，用16号内瘘穿刺钝针进针穿刺点。
第三步 捻针进针。
第四步 穿刺成功，妥善固定。
我院血透室2017年开始成功使用钝针，至今已有60余例了。其中有皮下脂肪较厚，血管不易触及患者，使用钝针后，每次穿刺顺利，保证透析质量，减轻患者痛苦同时也给医护人员带来方便。糖尿病肾病患者，血管条件较差，成功使用钝针后，每次穿刺顺利，血流量充足，保护了病人血管。杜女士及钟女士，原先是区域穿刺患者，血管壁较薄，每次透析结束后，容易渗血，按压时间长，改用钝针后表示穿刺疼痛感减轻，下机后不易渗血按压时间也变短了。
好
Ta们说
广州市花都区人民医院血透室开展钝针穿刺术实在是透析病人的福音，最大限度地保护病人血管，维持内瘘血流量，保证透析质量，减少动静脉瘤的发生，减轻病人因每次透析穿刺的疼痛感。
文章：夏燕玲
编辑：谢慧敏
