编辑：清修 禅定 爱·多多
2022年10月24日
透析膜若破裂不但血液会流至透析液中，透析液中的细菌也会因此进入血液。
透析膜的漏血程度可以分成少量的渗血及透析膜破损的大量失血。处理方式根据出血程度不同而有差异。
漏血发生的原因其实不复杂：要么是透析器的品质问题，要么就是透析器的压力超过它的承受上限。（导致压力升高的因素也有很多）
🌸最常见的情况：当血泵启动时，静脉回路的夹子还是夹闭状态，那么压力自然蹭蹭蹭升高
，所以开泵之前的检查很很重要：血透护士 | 开血泵前需要确认的事项有哪些？
漏血报警触发
透析废液滴在潜血试纸上会出现阳性反应
透析液侧可能会呈现淡红色；破膜很严重的话，则是明显的红色
当大量失血时，血压也会降低
潜血试纸如果出现阳性反应，则需将透析器与管路内的血液回至体内，更换一套已经预充好的新管路和新透析器，再重新开始透析。
🌸大量出血时（失血🩸🩸🩸）
漏血的量越多，代表血液受到污染的程度越严重，污染的血液时不允许回输的，需要完全丢弃。（这个需要遵医嘱执行），同时遵医嘱给予抗生素治疗。
⚠️ 小心放置透析器，不要掉落，不要敲打。
⚠️ 不要在静脉回路管路夹闭状态下启动血泵。
⚠️ 静脉回路管路不要压折。
以上内容来自：
通过学习，相信大家已经发现与咱们日常操作的几点不同之处：
1）能不能回血是大家很关心的一点，日本透析中心根据漏血严重程度进行不同处理，少量漏血给予回血；
日本的透析中心能够在少量漏血时回血，我们分析和他们透析液的纯净度/洁净度有很大关系。一些好的消息是，目前国内部分机型透析液双重过滤，透析液可达到置换液水平，对于破膜后是否回血的顾虑也可以减轻很多。
这一点我们很赞同，一套管路成本并没有多贵，但如果还是同很多年前制定下来的（单人换透析器/双人换透析器）的方法，依靠输液器重力灌注冲洗透析器（仅做到预充未达到预冲标准）后连接启动治疗，预冲效果是遭到质疑的，也会带来后续治疗的一些问题。
免责声明要讲一下：是否是这个试纸（灵敏度、检出率等），小编真的不确定，提供一个方向，期待老师们临床应用验证。
再提个讨论问题，请老师们给予指点
某中心，某患者治疗，透析3小时30分钟，透析器发生破膜，临床认定透析器质量问题，要求厂家给予“解释”，并上报产品质量不良事件。
以上措施，您认为是否妥当？到底是谁的问题？欢迎留言区讨论。
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